如何提高静脉注射技术.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,.,*,如何提高静脉注射技术,邓莉,1,.,静脉输液,静脉输液是指自静脉注入药液的一种注射方法。,适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速,发生药效时；,做诊断性检查时，如肝、肾、胆囊等,X,线摄片前，由,静脉注入药物；,静脉营养治疗时。,对不能经静脉途径给的药品禁用静脉注射。,静脉注射时，因药物直接注入血液内，故立即出现药理作用；另一方面，由于药物本身的作用注入量、压力、,PH,值等，可对血管壁及其周围组织产生影响，甚至引起血栓等。,因此，静脉注射应严格执行技术操作规范。,2,.,静脉注射注意事项,注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关,节和静脉瓣且易固定的静脉。,需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地,先下而上，由远心端到近端地选择血管，进行注,射。,如果患者行过化疗等特殊治疗静脉较难注射时,可优先选择,较粗直的大静脉,。,根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，观,察注射局部和全身反应，并随时听取病人的主,诉。,3,.,静脉注射注意事项,对组织有强烈刺激的药物，应另备有生理盐水,的注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入,少量生理盐水证实针头确在血管内，再取下,注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器,进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏,死，如有刺激性的药液外渗，应立即处理，以,防造成组织坏死。可用,0.25%,普鲁卡因进行局,部封闭,如果是碱性药液外渗，可加入适量维生,素,C,封闭。,若注药过程病人诉疼痛或局部隆起，回抽不见回,血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即,拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新注射。,4,.,静脉穿刺技术是临床上为患者做治疗使用的最,基本的护理技术之一。在护理工作中占有非常,重要的地位，提高静脉穿刺的成功率是减轻患,者痛苦的一项重要措施，那么如何提高穿刺的,成功率，这是我们护理工作者值得探讨的问,题。临床上根据患者的静脉特点，以及患者的,具体情况，采取不同的处理措施。通过多年的,临床实践和体会，总结出以下几点。,5,.,临床实际操作中根据患者的年龄、静脉特点等,因素，在作静脉穿刺时要选择适当的输液管针,头。,不同患者的穿刺方法及技术不同,6,.,一般患者,一般患者的血管充盈度和弹性较好,深浅度适中,穿刺成功率高。这类患者临床上一般采用拍、,压、挤等方法。常规消毒皮肤，选择好血管，在,距穿刺点,0.5,1.0cm,处用拇指轻轻按压在欲穿,刺血管的远心端绷紧皮肤，以起到固定血管的目,的，针尖与皮肤呈,15,30,角进针，见到回血,即穿刺成功。,7,.,血管较细的患者,尤其是在冬季，由于寒冷血管收缩、变细，此时,不容易穿刺成功，应在局部适当热敷后再进行穿,刺。,8,.,水肿的患者,因水肿的患者具有皮下组织疏松，血管浮动,大，而且位置较深，静脉暴露不明显、不易观,察等特点，故操作时应根据解剖位置，选择合,适的血管，用拇指在血管上方做推压的动作，,以推走皮下多余的水分，暴露血管。此时不易,拍打局部，以免局部皮肤颜色变红更不易发现,血管，常规消毒皮肤，由浅入深作常规穿刺,.,9,.,肥胖型患者,肥胖的患者一般血管位置较深，静脉血 管不明,显，再加上患者紧张，使血管收缩变细，血管,更不明显。操作时应根据注射部位的解剖特,点，除常用的拍、压、挤等方法外，止血带扎,的比一般患者要紧一些，并用力握住静脉的远,心端，促使静脉充盈,;,如果还不能看到静脉血,管，则应用消毒液消毒操作者的食指或拇指，,用消毒过的手指（根据解剖部位）横向摸取静,脉血管的位置，并用指甲在皮肤表面轻轻作以,印记，再次消毒皮肤后，作静脉穿刺，以提高,静脉穿刺的成功率。,10,.,严重脱水的患者,因严重脱水其循环血量少，导致静脉塌陷变细，不,易穿刺，穿刺时可将输液瓶降低，调速器调高，扎,紧止血带，顺着血管由远心端向近心端推压，使静,脉血管得以短时间的充盈，进针时应以,10,30,小角度缓慢进针，有明显的突破感后，可轻轻捏输,液管的下端，松开后，如见回血即穿刺成功。避免,反复的进针、退针刺破血管的现象发生。,11,.,老年患者,针对老年人皮肤松弛、血管表浅、易滑动、血,管壁硬化等特点，应如下操作,:,常规皮肤消毒，,并将操作者左手的食指和拇指做常规的皮肤消,毒后，分别固定在血管的近心端和远心端并绷,紧皮肤，注射时常选用,10,30,的小角度由,浅入深地缓慢进针，见到回血或有明显的突破,感即穿刺成功。,12,.,不断提高自身的心理素质,在临床操作过程中，除根据不同患者的具体情,况和各自的特点，采用不同的有效方法外，操,作者还要不断提高自身的心理素质并保持良好,的心理状态，稳重自信，才能有效 地提高静脉,穿刺的成功率。,在临床工作中，我们要不断的学习、总结经,验，才能更好的为患者服务。,13,.静脉穿刺为临床治疗、抢救和试验检查的最常用基础护理技术操作，穿刺的成功与有无疼痛是患者和护士关注的焦点。临床上最常选择手背静脉网等浅表静脉穿刺，有研究表明，静脉穿刺成功与扎止血带时间、进行时间有关。,14,.,浅静脉穿刺难度大要放慢穿刺速度,穿刺如果血管腔径小、管壁薄，血流压力先使血管扩充，从正面进行，然后轻轻挑起静脉慢慢进行到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。轻快冲击式大角度静脉穿刺适用于粗直血管可减少疼痛，当血管脆性大、弹性差、细小不充盈时，若仍选择在血管上方快速进行，易致穿刺血管破裂或血管移位，使针尖不能顺利进入血管或穿透血管壁而失败。最好快速进针穿过皮肤后，再缓慢进针后，即可减轻疼痛，又易成功。小儿血管腔径小，管壁薄，血流压力低，进针速度更易慢，对水肿、恶液质、肥胖、静脉穿刺失败率高的患者，更应放慢进针速度。,15,.,浅静脉穿刺成功的血管显露方法,延长细小浅静脉扎止血带时间；穿刺前给穿刺面拍打（少数患者诉疼痛，注,意要用力轻）；能活动的患者肢体下垂、甩动，使血液局部,滞留；取半坐卧或坐位，上肢下垂扎止血带；水肿部位用手指沿血管方向轻揉、挤压，使,局部水肿消失，静脉显露；水肿部位扎止血带后，确定穿刺的静脉，消,毒穿刺部位及左手食指，用左手食指挤压血,管,10,秒钟，手指离开，见静脉暴露，充盈即,进针；长期输液血管条件差，先热敷局部使血管扩,张。,16,.,减少手背静脉穿刺失败的方法,传统的静脉穿刺方法是让患者握拳，成功后再松止血带、松拳，松调节器，有以下不足点：由于心理因素，患者往往易用力握拳致使肢体紧张僵硬，使操作者不能随意调节穿刺。握拳时皮肤处于紧张状态，穿刺针尖斜面锐利，快速进针时常将皮肉切掉堵塞针孔。嘱咐患者松拳时，由于皮肤和血管的牵拉、回弹，容易使针尖刺破血管或脱出血管外，使液体外漏。,实验证明自然松指效果好，但实际工作中要根据具体情况。根据病人血管显露情况、穿刺条件，决定采取何种穿刺方法。,17,.,谢谢,18,.,