危急值培训.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/5/27,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2021/5/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,2021/5/27,*,危急值管理制度,2021/5/27,1,危急值,的定义,和意义：,指,检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。,此时临床医生如果能及时得到检验、检查信息，迅速的给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命。,2021/5/27,2,“,危急值”报告制度的目的,（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，,减少,病人意外发生，出现严重后果。,（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。,（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。,2021/5/27,3,临床,危急值项目及范围,检验科危急值项目表,2021/5/27,4,核磁共振危急值项目：,1、脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝形成者。,2、延髓急性脑梗塞者,3、大脑中动脉供血区大面积急性梗塞者（,2/3，发病3天内,）,4、脑干出血者,5、延髓或上劲髓脱髓鞘者,2021/5/27,5,CT危急值项目：,1、脑出血并脑疝形成；,2、弥漫型脑干挫裂伤伴意识不清,2021/5/27,6,普放危急值项目,1、张力性气胸,2、气管、支气管异物,3、消化道穿孔,2021/5/27,7,超声科危急值项目：,1、肝脏破裂并腹腔积血,2、脾脏破裂并腹腔积血,3、外伤后胸腔或腹腔积血,4、异位妊娠破裂并腹腔积血,5、心脏破裂,6、主动脉破裂,7、妊娠晚期胎盘早剥,8、大量心包积液合并心包填塞,2021/5/27,8,心电图危急值项目：,1、心脏停博,2、急性心肌梗死，或急性心肌缺血、或急性心肌损伤,3、致命性心率失常,（1）心室扑动、颤动,（2）阵发性室性心动过速，尖端扭转型室性心动过速,（3）频发多源性、Ront型室性早搏,2021/5/27,9,心电图危急值项目：,（4）频发室性早搏并Q-T间期延长,（5）预激伴快速心室率心房颤动,（6）心室率大于180次/分的心率失常,（7）高度、三度房室传导阻滞,（8）心率率小于40次/分得心律失常,（9）大于20秒的心室停搏,2021/5/27,10,其他特殊检查室,病理科危急值项目：,快速冰冻报告为恶性肿瘤而石蜡切片结果为良性者,内镜室危急值项目：,1、消化道活动性出血,2、消化道穿孔,2021/5/27,11,“危急值报告,流程,医技科室报告流程：当检验等医技科室出现“危急值”时，在确认临床及检验、检查过程各环节无异常的情况下，做好登记工作，并立即（1分钟内）电话通知病区护士工作站。,门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士站,2021/5/27,12,病区报告流程：病区护士（正常上班时间由主班护士负责，晚班由值班护士负责）接收后应及时登记“危急值”并签名，并立即报告经管医师或值班医师。临床医生接到报告后应及时识别，若与临床状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查；若与临床症状相符，应在接报告后10分钟内对病人进行诊治。抢救工作结束后书写危急值记录。,2021/5/27,13,门、急诊报告流程：门、急诊护士接收、登记后立即向接诊医生报告“危急值”，并由接诊医生通知病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门、急诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。,下班及节假日通知总值班，登记后立即向接诊医生报告“危急值”。,医生须将诊治措施记录在门、急诊病历中。,2021/5/27,14,关键是确认信息传递无误,医务人员接收危急值信息并立即记录在危急值登记本中，口述一遍患者基本信息和危急值结果，由报告科室医务人员确认信息无误,。（,执行查对制度,）,2021/5/27,15,报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人！,2021/5/27,16,危急值报告流程图,门急诊,节假日,住院部,医技科室出现危急值，,登记后立即（1分钟内）,报告,电话报告或直接,将报告单送至门,急诊护士站,电话通知,病区护士,护士接收，登记后,立即向接诊医生报告,危急值，并通知病人,速来诊室接受诊治,正常上班时间由主班护士,负责，晚班由值班护士,负责,登记”危急值“并签名，立即,报告经管医师或值班医师,医师接收后及时识别，若与临床症状,不符，核查标本留取情况，如有需要，,重新留取标本进行复查；若与临床症,状相符，应在接到报告后10分钟内对,病人进行诊治并做好记录,医生必须将诊治措施,记录在门诊病历中,直接电话通知总值班,2021/5/27,17,医技科室如何做？,各医技科室要制定“危急值”报告的项目及“危急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做到及时向临床医师提供预警报告。,严格执行分析前标本质量控制标准，认真做好标本的采集、运送、交接、储存、处理、登记工作，确保检测标本无误。,（执行查对制度）,检测项目按规定做好质量控制工作，做到报告结果准确可靠，尤其对“危急值”报告项目的室内质量控制数据，做好记录和保存工作，以备核查。,2021/5/27,18,护理人员要如何做,1.做好检查、检验医嘱的执行（及时采集合格标本）；,2.及时送检检验标本并和医技科室医务人员交接；,3.结果准确记录，登记无误；,4.结果及时报告经管医师或值班医师；,5.危急值确认后认真执行危重患者抢救制度、绿色通道管理制度、报告制度、交接班制度等；,6.观察病情变化，及时准确记录文本资料。,2021/5/27,19,医师如何做,1.确认、记录患者身份信息包括联系电话和地址（记录在病历中和门诊医师工作站基本信息栏）；,2.准确下达检查检验医嘱（符合诊疗指南）；,3.对检验、检查结果认真分析、甄别，评估患者病情，及时作出合理的处置；,4.及时向上级医师汇报；,5.追踪处置效果并及时记录处置过程。,2021/5/27,20,谢谢！,2021/5/27,21,