造福人类健康的化学药物(优秀版)PPT课件.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,/10/29,.,*,营养均衡与人体健康,第四单元造福人类健康的化学药物,生活中常用的药物,请合理用药,2025/5/10 周六,1,.,统计数据表明,1949,年,2000,年,35,岁,71.8,岁,我国居民平均寿命,传染病死亡率,35%,1949,年,2006,年,5,2025/5/10 周六,2,.,阅读知识,:,1,、我国,1950,年的时候平均寿命是,35,岁到,36,岁，到,1980,年左右就已经提高到,65,岁以上,应该说提高明显,现在是,72,岁,.,2,、测一测你的寿命,2025/5/10 周六,3,.,目前，中国人的平均寿命为,72,岁，以此为基数，回答下列问题，进行加减，最后就可得出您可能的寿命。,1,、如果您是男性，减,3,岁；女性则加,1,岁。,2居住在,100,万人以上的城市市区，减,2,岁；居住在人口少于,1,万人的小镇或农村，加,2,岁。,3,、祖父母或外祖父母中有,1,位活到,85,岁，加,2,岁；,4,位祖辈都活到,80,岁，加,6,岁。,4,、父母有,1,人在,50,岁明医以前死于中风或心脏病，减,4,岁；父母、兄弟姐妹中任何一位,50,岁前得癌症或心脏不正常，或自幼就有糖尿病，减,3,岁。,2025/5/10 周六,4,.,5,、如果您是一位富翁，减,2,岁。,6,、如果您大学毕业，加,1,岁；,65,岁仍在工作，加,3,岁。,7,、如果您有配偶并住在一起，加,5,岁；如果没有，从,25,岁起每独居,10,年，减,1,岁。,8,、如果您常伏案工作，减,3,岁；如果您常从事体力劳动，加,3,岁。,9,、如果您每星期进行球类、游泳、跑步等运动,5,次，加,4,岁；每星期,2,次，加,2,岁。,2025/5/10 周六,5,.,10,、如果您每晚睡眠超过,10,小时，减,4,岁。,11,、经常紧张、易怒、性急，减,3,岁；感到生活很轻松，工作应付自如，加,3,岁。,12,、如果您常常感到快乐，加,1,岁；经常感到不快，减,2,岁。,13,、如果您去年因一次交通违章受罚，减,1,岁。,14,、如果您抽烟，每天,2,包，减,8,岁；每天,1-2,包，减,6,岁；,1,包以下，减,3,岁。,2025/5/10 周六,615,、如果您每天喝白酒,50100,毫升，减,1,岁。,16,、体重超过标准,5,公斤以上，减,2,岁；超过,15,公斤以上，减,4,岁；超过,25,公斤，减,8,岁。,17,、如果您已,40,多岁，每年体检,1,次，加,2,岁；,40,岁以上女性，每年看妇科,5,次，加,2,岁。,18,、如果您今年,3040,岁，加,3,岁；,4050,岁，加,5,岁；超过,70,岁，加,6,岁。,您计算出您的大致寿命了吗？如果您算出的结果不令人满意，也不要灰心丧气，从现在做起，改变不良生活习惯，戒烟、戒酒、正确进行身体锻炼、乐观地生活，您的寿命就会延长，生命的钥匙就在您自己手上。,2025/5/10 周六,7,.,七嘴八舌,说说药物对人体健康的作用,指具有预防、诊断、缓解、治疗疾病及调节机体生理机能的一类物质。,是人类抵御疾病的重要武器之一。,化学科学在药物的开发、合成和使用中起着至关重要的作用,人工合成是药物制取的重要方法,人工合成药物已达,10,万多种,2025/5/10 周六,8,.,生活中常用的药物,人工合成药物分类,根据作用,1,、解热镇痛药,4,、安眠药,2,、抗生素,5,、镇静剂,3,、抗酸药,6,、止泻药等,2025/5/10 周六,9,.,生活中常用的药物,一、抗酸药,Antiacid,作用：治疗胃酸分泌过多的疾病。,常用药：胃舒平（复方氢氧化铝）,胃得乐、碳酸氢钠片雷尼替丁、奥美拉唑、胃康,思考题：,（,1,）复方是指什么？,（,2,）写出三硅酸镁与盐酸反应的化学方程式。,（,3,）写出胃药中的碳酸镁、碳酸氢钠与胃酸反应的离子方程式。,2025/5/10 周六,10,.,西咪替丁盐酸雷尼替丁法莫替丁,复方的含义？,氢氧化铝三硅酸镁碱式硝酸铋,碳酸氢钠碳酸镁海藻酸氢氧化铝,复方,制剂三硅酸镁复方制剂碱式硝酸铋复方制剂,常用的抗酸药有哪些？各有何特点？,2025/5/10 周六,11,.,活动与探究,P68,“胃舒平”中主要成分的检验,药物名称,胃舒平,有效成分,Al(OH),3,不良反应,少,如便秘、口干、失眠等,实验原理,Al(OH),3,+HCl=AlCl,3,+3H,2,O,AlCl,3,+3NaOH=Al(OH),3,+3NaCl,Al(OH),3,+NaOH=NaAlO,2,+H2O,实验步骤,1,、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解；,2,、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤；,3,、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中逐滴加,NaOH,溶液，有白色沉淀生成，再加溶解。,结论,胃舒平的有效成分是,Al(OH)3,2025/5/10 周六,12,.,分别写出盐酸与下列抗酸化合物反应的化学方程式,Mg(OH)2,、,Al(OH)3,、,MgCO3,、,CaCO3,、,NaHCO3,、,三硅酸镁,阅读课本,P68,2025/5/10 周六,13,.,常见胃药,西塔斯：片剂，广州南新制药有限公司生产。每片含盐酸雷尼替丁,150,毫克。口服，一次,1,片，一日,2,次，维持量一日,1,片。,兰百幸：片剂，杭州赛诺菲民生制药有限公司生产。每片含盐酸雷尼替丁,150,毫克。口服，一次,1,片，一日,2,次，维持量一日,1,片。,善胃得：片剂，葛兰素威康中国公司生产。每片含盐酸雷尼替丁,150,毫克，,300,毫克，每盒,10,片，口服，用法同上。置于密闭，室温，干燥处贮存。,2025/5/10 周六,14,.,常用的抗酸药可分为两大类。,一类为吸收性抗酸药，,也就是说这类药物口服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服,0.51.0,克，每天,3,次，饭前服用效果较好。,2025/5/10 周六,15,.,注意：,由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。,2025/5/10 周六,16,.,另一类为非吸收抗酸药,，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次,1015,毫升，每天,34,次，宜在饭前,1,小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转化生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。,2025/5/10 周六,17,.,资料卡片,:,抗酸药 七日为限,在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以七日为限。有人会问：不是说使用,非处方药（）,是安全的吗,?,难道抗酸药有很大副作用吗胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃及十二指肠溃疡。,故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。,另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，但如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以七日为限。,2025/5/10 周六,18,.,不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有：胃肠解痉药为,1,日；解热镇痛药用于解热时为,3,日，用于止痛为,5,日；感冒药、镇咳药为,7,日。如果在上述期限内治疗无效，应向医师咨询。,2025/5/10 周六,19,.,生活中常用的药物,二、解热镇痛药,Antipyretic Analgesic,作用：使发热病人的体温降至正常，缓解疼痛。,常用药：阿司匹林,阿司匹林肠溶片,思考题,：,（,1,）糖衣片、肠溶片是指什么？,（,2,）为什么阿司匹林通常制成肠溶片？,（,3,）写出用水杨酸制取阿司匹林的化学方程式。,（,4,）写出阿司匹林水解的化学方程式。,2025/5/10 周六,20,.,阿司匹林的性能：,（,1,）结构,化学名：,2,乙酰氧基苯甲酸，又名乙酰水杨酸,O,C,O,CH,3,COOH,2025/5/10 周六,21,.,有机酸,白色晶体,熔点,135,，无臭或微带醋酸臭味，味微酸，难溶于水,（,3,）化学性质,在干燥空气中较稳定，遇潮湿空气或水能缓慢水解，生成水杨酸和醋酸，能跟碱反应。,(2),物理性质,可溶性阿司匹林,2025/5/10 周六,22,.,化学史话,P69,阿司匹林结构与制备,具有酸性（羧基）,可水解（酯的结构）,2025/5/10 周六,23,.,（）作用及用途,1.,解热作用,;,2.,镇痛作用,;,3.,消炎抗风湿作用,4.,抗血栓形成作用,（,6,）不良反应,胃肠道反应,水杨酸反应,2025/5/10 周六,24,.,水杨酸反应,;,乙酰水杨酸剂量过大（,5g/,日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。,2025/5/10 周六,25,.,近年研究证实，患者每日每公斤体重口服,0.5,1.0,毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。,美国,医师健康研究,揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了,44,，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。,国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合症的作用。,阿司匹林的神奇功效,2025/5/10 周六,26,.,美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。,哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司匹林长达,10,19,年的人，结肠癌、直肠癌的发病率下降了,30,；用药时间超过,20,年以上者，其发病率会下降,44,之多。,英国对,500,名,25,35,岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。,大多数研究艾滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。,2025/5/10 周六,27,.,溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。,凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素,K,缺乏者。,哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。,不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。,阿司匹林使用的八不宜,2025/5/10 周六,28,.,孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前,23,周应禁用。,饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。,潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。,不宜与某些药同用，与维生素,B1,同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药,D860,同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒,2025/5/10 周六,29,.,生活向导,P70,认识糖衣片、肠溶片和胶囊,2025/5/10 周六,30,.,生活中常用的药物,三、合成抗菌药,作用：抗菌，治疗细菌感染类疾病。,常用药：磺胺类药物、,吡哌酸、,诺氟沙星、,环丙沙星,思考题：,（,1,）写出磺胺,SN,的结构简式。,（,2,）磺胺类药物为何能抗菌？,2025/5/10 周六,31,.,拓展视野,P71,磺胺类药物为何能抗菌,2025/5/10 周六,32,.,磺胺的结构简式：,磺胺类药物的结构结构通式：,SO,2,NH,2,SO,2,N,H,R,1,H,R,2,2025/5/10 周六,33,.,结构：,磺胺类药是人工合成的氨苯磺胺衍生物。氨苯磺胺分子中的磺酰胺基上一个氢原子被杂环(,R,2,),取代可得到口服易吸收的、用于全身性感染的磺胺药如磺胺嘧啶，磺胺异噁唑，磺胺甲噁唑等。如将氨苯磺胺分子中的对位氨基上一个氢原子取代(,R,1,),则可得到口服难吸收的用于肠道感染的磺胺药如柳氮磺胺吡啶等等。此外，还有外用磺胺药如磺胺嘧啶银等。,SO,2,N,H,R,1,H,R,2,2025/5/10 周六,34,.,磺胺药,磺胺类药是三十年代发现的能有效防治全身性细菌性感染的第一类化疗药物。,在临床上现已大部被抗生素及喹诺酮类药取代，但由于磺胺药有对某些感染性疾病（如流脑、鼠疫）、具有疗效良好，使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，故在抗感染的药物中仍占一定地位。,2025/5/10 周六,35,.,作用机制,磺胺药是抑菌药，它通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。,磺胺药的化学结构与对氨基苯甲酸（,PABA）,相似，因此可与,PABA,竞争二氢叶酸合成酶而防碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸和蛋白质的合成，抑制了细菌的生长和繁殖。,2025/5/10 周六,36,.,生活中常用的药物,四、抗生素,Antibiotic,作用：抑制某些微生物的生长，杀灭某些微生物。,常用药：羟氨苄青霉素（阿莫西林）,青霉素、青霉素、,青霉素钠、青霉素钾、,氨苄青霉素、,思考题,：,（,1,）青霉素是怎样被发现的？,从青霉素的发现你得到什么启示？,（,2,）阿莫西林适宜治疗哪些疾病？,2025/5/10 周六,37,.,抗生素,指能抑制某些微生物生长或能杀灭某些微生物的一类物质。,即消炎药，其中青霉素是最早发现的一种天然抗生素，也是最重要的抗生素。,种类,青霉素F,，,G,，,X,，,K,，,V,等,有效成分的结构：,青霉酸,青霉素在体内经酸性水解后，得到,青霉氨基酸,2025/5/10 周六,38,.,结构：,2025/5/10 周六,39,.,功能和疗效,阻止多种细菌生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，用得较多的是青霉素,G,的钠盐，俗名盘尼西林,不良反应,过敏反应,用药前使用者一定要进行皮肤敏感试验,消化道反应,其它反应,2025/5/10 周六,40,.,青霉素的结构：侧链与一些常用青霉素种类的关系,2025/5/10 周六,41,.,阿莫西林（原名羟氨苄青霉素）,2025/5/10 周六,42,.,家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。,抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：细菌、真菌、放线菌。,注意：,2025/5/10 周六,43,.,青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。,1928,年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星,青霉素。,2025/5/10 周六,44,.,图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡,2025/5/10 周六,45,.,青霉素,G,（俗称盘尼西林）的主要来源是生物合成，即发酵。化学家通过利用化学或生化合成的方法，将青霉素,G,的,R,侧链转变成其他基团，而得到了效果更好的类似物，如目前临床上广泛使用的氨苄青霉素和羟氨苄青霉素（又名阿莫西林）。,二战中，为了拯救战场上的大批伤员，急需大批青霉素，美国政府甚至不惜动用军用飞机，从世界各地采集含青霉菌的土壤以筛选分泌青霉菌种。,青霉素终于在,1943,年问世，自此，青霉素被广泛应用，创造了一个绿色的医学奇迹，他击败了二战时最可怕的杀手,伤口感染。,1944,年，青霉素因治好了英国首相丘吉尔的肺炎而闻名于世。,2025/5/10 周六,46,.,青霉素对人类最显著的贡献是在第二次世界大战规模最大的登陆战,诺曼底战役中，它救治了无数迎着德军炮火登陆而负伤的盟军士兵。,如果说，原子弹是第二次世界大战中杀伤力量最强的武器，那么，青霉素就是从这个战场拯救生命最多的药物。难怪有人把原子弹、雷达和青霉素并列为第二次世界大战期间的三大科学发明。为了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、钱恩、弗洛里于,1945,年，共同获得诺贝尔医学和生理学奖。,2025/5/10 周六,47,.,青霉素钠和阿莫西林的比较,比较内容,青霉素钠,阿莫西林,水中的溶解性及稳定性,不稳定,较稳定,耐酸性,不耐酸,耐酸,抗菌范围,抗菌谱窄,广谱抗菌,适应症,急性感染，如肺炎、扁桃体炎等,尿路感染、呼吸道感染,过敏试验,需皮试,也应做皮试,剂型,注射用无菌粉末,口服片剂,价格,80,万单位，,0.4,元,/,支,规格为,500mg12,粒，联邦制药厂生产的售价,13.8,元,2025/5/10 周六,48,.,二、请合理用药,1,、为何有些药应饭前服用，有些药却应饭后服用？,服用药片或胶囊时只喝一两口水甚至“干吞”，,为样用药合理吗？,2,、“新药”、“洋药”、“贵药”是否就等于“好药”？,2025/5/10 周六,49,.,二、请合理用药,1,、按时按量服药,2,、用开水送服,3,、采用站立体位吃药,2025/5/10 周六,50,.,4,、不能滥用抗生素！,抗生素产生很多,不良反应,，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。,2025/5/10 周六,51,.,是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。,链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；,庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；,红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；,氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。,链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。,2025/5/10 周六,52,.,抗生素可使病菌产生耐药性！,抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。,据统计，我国每年有,8,万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高,2025/5/10 周六,53,.,使用抗生素的错误认识,抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。,随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。,2025/5/10 周六,54,.,无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。,多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。,2025/5/10 周六,55,.,大部分药物都有毒副作用，应该在医生的指导下使用！,注意：,2025/5/10 周六,56,.,三、珍惜生命，远离毒品,2025/5/10 周六,57,.,毁灭自己，,祸及家庭，,危害社会。,2025/5/10 周六,58,.,杜冷丁,K,粉,美沙酮,大麻,鸦片,摇头丸,吗啡,海洛因,可卡因,咖啡因,常见的毒品,2025/5/10 周六,59,.,为了明天,远离毒品,认识社会,拒绝诱惑,防范侵害,2025/5/10 周六,60,.,R,表示处方药，是指需经过医生处方才能从药房或 药店得到、并要在医生监控或指导下使用的药物,2025/5/10 周六,61,.,OTC,表示非处方药，是指那些消费者不需要持有 医生处方就可以直接从药房或药店购买的药物,2025/5/10 周六,62,.,请合理用药,用药的时效性,目的：,使药物在体内能更好地发挥效力，减少药物对胃肠的刺激，并且不产生或减轻药物的副作用。,依据：,药物的功效、性质、预期药效发挥作用的时间、对胃肠道的刺激、以及食物对药物的影响等而定。,原则：,药物对胃是否有刺激,。,饭前：健胃片,、收敛药、,抗酸药,、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药。驱虫药、盐类泻药空腹或半空腹时服,饭后：阿司匹林,、索密痛、保泰松、,消炎痛,、三溴片、巴氏合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等。,如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等需和食物一起，才可及时最大地发挥助消化作用，宜饭中服用。为使药物迅速进入肠内并保持高浓度，有些药物宜在清晨服用，如硫酸镁导泻药。,2025/5/10 周六,63,.,洁心与大熊在进入高中的第一天相识，两人都是大个子，分座位的时候，老师让男女生各排一队，一队一个次第走到座位上，最后一排有六张桌子，洁心谦虚地站到一个比自己矮一点点的女生前面，与大熊成了同桌,他们一个,15,岁，一个,16,岁，花开的季节。初学立体几何，大熊用小纸壳手工助洁心理解立体与平面的迥异，地理考试这对同桌囊括了班里两个第一，大熊,94,分，第一名，洁心,47,分，倒数第一。大熊不知怎么就让无论如何都搞不懂季风洋流方向的洁心尤如神助，醍醐灌顶。洁心盼着上作文课，老师会朗读几篇上榜佳作，每每读到洁心的作文，大熊会看洁心一眼，好像在说我知道这一篇是你写的，洁心也会漫不经心瞥一眼，故作平淡地回复嗯，是我。不知从何时起，他们走进彼此的心。大学毕业的第二年，他们结了婚，第三年，有了一个可爱的孩子。洁心的日常开始以大熊小熊为中心，辞去优渥工作，成为家庭主妇，曾经的诗情画意干练要强变成琐碎的柴米油盐酱醋茶，窈窕淑女变成自带三层救生圈的黄脸婆，大熊成为业内认可的职业经理人，小熊也取得全国乃至世界各大数学竞赛计算机竞赛的各色奖牌。被大熊小熊的光环映着，洁心日复一日忙忙活活庸庸碌碌地快乐着。人和人之间的比较，是丢失快乐最简单的方式。昔日的同学大多事业有成，成为各自领域的精英，而洁心日渐落伍，好像被抛弃在另一个时代。比较也是客观认识自己最直接的方式。失落带来思考，洁心终于意识到这十几二十年的岁月她把自己搞丢了。洁心想重回轨道却无力又无助，知识陈旧，书生意气，与社会严重脱节，抱怨，她偏执地认为大熊消耗了她的青春改写了她的命运，而人到中年的大熊再不会像过去只要听到洁心呼唤，马上放下全世界飞奔而来，事业有成的他也不再对洁心的发号施令全盘言听计从，洁心觉得自己失去了整个世界。洁心没有意识到很多时候大熊只是在迁就她，不和她计较，也没有意识到一个企业高管若凡事对一个家庭主妇唯命是从究竟是好事还是坏事，她越来越暴躁，越来越容易愤怒，家庭气氛像一只随时会被引爆的火药桶，说不定什么琐事就会成为导火索。大熊忙碌粗心，洁心心灰意冷，俩人之间有了罅隙，有了不满，洁心不止一次发怒时大喊分手。洁心最脆弱的时候，大熊没有及时给予支持和关注，洁心撕心裂肺的难过，大熊忙于工作，浑然不觉，洁心认为大熊不再爱自己，痴心错付，悔不当初，对自己的婚姻感到绝望，她给自己,7,天的时间思考，要不要走出这曾欣欣然冲进来的围城。一位生性爱冒险的作家本杰明，无法走出半年前的丧妻之痛，带着一个青春期一个幼儿期的两个孩子，生活一团糟。本杰明放弃了专栏写作，拒绝开始新感情，欲带着儿女换一个崭新环境开始新生活，于是他买了新房子，未曾想这房子却是一个经济窘迫、难以维系正常运转的动物园,本杰明走投无路之时，发现妻子给留下的“冒险基金”，妻子自知无法常相陪伴，竭尽所能给丈夫最后的成全，这份爱让人唏嘘汗颜。本杰明给一双儿女讲述他和妻子初次见面，一见钟情，自惭形秽，踌躇不前时，自己骨子里天生的冒险精神推着自己抓住了这份非你莫属的爱情。看着本杰明和一双儿女对着阴阳相隔的妻子、妈妈，互诉衷肠，洁心百感交集，泣不成声，她想世人听过见过无数美丽的爱情故事，但都是别人的，现实的生活总会有种种难言的苦楚不如意，“万物皆有裂痕，那是光照进来的地方。”接受人和事的缺憾不完美，才是真实的生活。发起冷战的第三天，洁心不再继续臆想徒生闷气，她决定给彼此一个机会，和大熊进行了一次推心置腹长谈，长谈的结果是洁心庆幸失而复得的婚姻和爱情，大熊说洁心没失去过，自己一直都在，从未离开，只是不该忽视了洁心的内心需求。洁心开始找回自己的人生旅程，列清单，定目标，开始学习、锻炼、尝试，由内而外改变自己，每晚洁心大熊两人瑜伽对望，相伴练习腹肌撕裂。假期里，大熊更多地陪伴洁心，两人相濡以沫走遍千山万水，洁心开始一展所长，用文字记录下他们的所见所闻，所感所悟。人到中年，两人相互珍惜，共同成长，生命和爱情焕发出绚丽光彩，照亮了彼此的人生，很多小伙伴说因为他们，自己又开始相信并渴望爱情了。一日，麦克是校园篮球明星，他本可以因篮球特长被全额奖学金保送进大学，但因女友怀孕他放弃了关键的冠军赛而向女友求婚。,20,年后，麦克穷困潦倒，事业家庭均失意，戏剧性地他重返了,17,岁，仍是青春闪耀，,17,岁的他遇到现实中的一对儿女，中年的妻子，一切重来，当他又站在可以延续辉煌改变人生命运的关键时刻，他意识到妻子和一双儿女才是他人生最宝贵的财富，依旧做出了和,20,年前相同的选择。当麦克和妻子紧紧相拥时，麦克又恢复了中年的模样，妻子说你应该选择保送读大学的。麦克深情地对妻子说：你是我做过的最好选择，只是我忘记了。,你很容易找到。他是我们三年级二班的一个男生，晨会、做操、放学排路队时总是站在第一排，教室里最脏的抽屉一定是他的。对了，他的书包通常不是放在课桌抽屉里，而是扔在地上。几乎每节课我都要提醒他或是帮他捡起，但下节课再来看，他的书包又咧着大嘴躺在了地上，书本散落一地，他的双脚，正无情地踩在一个练习本上,每每此时，我都无语凝噎，不忍直视那么，他的抽屉里不放书包放什么？课外书、牛奶盒、瓜皮果壳、小玩具、蚂蚁、毛毛虫、小树枝、黑乎乎的樟树籽、金灿灿的棕榈树籽,总之，五花八门，应有尽有。老师刚收缴了一批，立马他又塞进另一批,其更新换代的速度堪比火箭发射，让人叹为观止,因为小,Z,的不讲卫生，每到周一换座位时，轮到坐他座位的同学总是叫苦连天、自认倒霉，皱着眉头、捂着口鼻一遍一遍地擦，先用抹布蘸着水擦，再用纸巾擦，直到完全闻不到异味才勉勉强强坐下。尽管如此，小,Z,同学却有很多的好朋友。每次分组活动，大家都抢着要他。为什么？第一，他是个小书迷，知识渊博；第二，他表达能力强，说话幽默风趣有条理；第三，他为人大方，乐于分享。从小,Z,的优点来看，你是不是认为他应该是个学霸？这,怎么说呢，目前算不上，但未来极有可能,看看作文课上他即兴画的思维导图吧，有条理，有创意，让小伙伴们佩服得五体投地，怎么看都不像是一个熊孩子，一个“学渣”的作品。可是，我每天给孩子们听写十个词语，他每天的正确率只有百分之六十左右，很多字不会写。他是一个不折不扣的“君子”，光读光看不动手写，哪怕就是新学的几个词语，他也不愿意写一写抄一抄。无论课上课下，凡是要动笔写时，他不是钻到桌子底下东找找西摸摸，就是在书包里左翻翻右抖抖，总之就是老半天下不了笔。别人已经写完了拿给老师批改，他可能才开始写第一题,那磨磨蹭蹭的样子，活活要把老师气死。他妈妈认为他从小握笔姿势错误怎么也纠正不了，导致写字速度很慢，所以不愿意写字。我却不这么认为，我觉得没这么简单，一定另有原因，只不过我现在还没弄明白而已。上周四上午第三、四节课，语文单元测试。两节课的考试时间过去，试卷一张张收了上来，最后一个交卷的是小我快速扫了一下卷面。哦买噶第一页的基础题几乎一片空白！作文也没写完，只写了三四行！这样子，批改出来总分顶多也就二三十分！怎么会这样！再差也不会如此啊！考试时不务正业偷玩蚂蚁去了？还是故意不做？身为语文老师兼班主任的我气得跳脚，一阵胸闷。怎么办？把他叫到办公室狠批一顿？或者请他家长来学校？此时，脑海里突然闪出一幕幕画面：他在班级读书分享会上侃侃而谈，他在课堂上回答问题时妙语如珠，他把自己的零食和玩具大方地给同学们分享，他羞涩地笑着把他饼干递到我手中,虽然在完成作业方面他确实做得不好，尽管在上课时经常偷看课外书，但不可否认的是，他绝对是个好学上进的好孩子！试卷答成这样，也许另有原因吧？不不不，不能那么简单粗暴！我应该先了解一下真实的原因。要知道，“刑讯逼供”最容易“屈打成招”,午餐后的自习时间。我笑眯眯地对小,Z,说：“小,Z,，我们的教室好脏啊，你愿不愿意为大家服务一下，打扫一下教室？“愿意！”他二话没说，跑着去拿扫把。不要做作业，估计他心里乐开了花。他一手拿扫把，一把持簸箕，认真地扫着。看到谁的脚下有纸屑，他就轻声提醒他抬起脚来，再把纸扫出来，态度友好，而且不影响他人。扫地的动作也很是娴熟、麻利不一会儿功夫，他就把教室打扫得干干净净，我当众狠狠地表扬了他一番，然后把他叫到我身边，拿了把椅子让他坐下他顺从地坐下了，刚才还因为受了表扬而神采飞扬，此时却目光黯淡，低着头不敢看我，像是在担心暴风雨的来临。我摊开他上午考的那张试卷，和颜悦色地柔声问道：“这么多题没做，我想了半天也想不出原因，你能告诉我为什么么？换句话说，我很想知道你是怎么答题的，因为这真的不是你的真实水平。”“我一拿到试卷就想着要挑分值多的题目做，就先挑了二十多分的阅读题。可是没想到阅读题花的时间好多,64,.,5/10/2025,65,.,