1、单击此处编辑母版文本样式,*,鞍钢股份炼焦总厂 生产技术安全室,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鞍钢股份炼焦总厂 生产技术安全室,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鞍钢股份炼焦总厂 生产技术安全室,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,针刺伤的预防与处理,二病区 宋皓月,事例,:,我,科一位护士正在处理弯盘里的杂物，在她徒手取出弯盘里的棉签时被弯盘里废弃的胰岛素针头刺入手指。,概念,针刺伤是指由一种医疗利器如：注射器针头、各种穿刺针、缝针、手术刀片等等造成的意外伤害，伤害程度足以造成受
2、伤者出血的皮肤损伤。,发生锐器伤的现状,锐器,伤害是职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因，最常见的一种是注射器针刺伤，针刺伤约占锐器伤的,66.6%,，全世界每年约在,100,万意外针刺伤。,针刺伤的危害,据美国,CDC,（疾病预防控制中心）估测，健康的医务人员患传染病的原因,80%-90%,是由针刺伤所致。现已证实,20,种病原体可经针刺伤接种传播。,针刺伤发生时，一般只需要,0.004ml,血液就足以使受伤者感染乙型肝炎病毒。产生致命后果的同时可造成受伤者严重而持久的心理压力，严重影响其正常生活。,真实案例,王瑞,（,化名,72,岁）,生前,是青岛城某,医院,的一名外科医生，十几年前，
3、他给一名肝炎患者做手术时，手术针不慎扎到了自己手上，后来，他被查出感染了肝炎病毒,，之后由于,严重肝硬化，王瑞离开了,人世。,ArnoldLynda,，,23,岁,1992,年,5,月分配到宾州一家地区医院监护病房工作。在她毕业后不到半年的时候,9,月的一天她正在值夜班，接到一位从门诊收进来的病人，除了知道他可能因肺炎而入院以外，对于其他情况一无所知。病人呈半昏迷状态，蜷缩着身体，状态,安静。她为病人作好心电监测及给氧后，又为病人建立静脉通道，在成功穿刺插入了一个静脉留置针，完全拔出针芯时，病人的臂膀突然动了一下，碰到了她的右臂，其握在右手的被血污染过的针芯尖部顿时刺入了她左侧手掌，当时她对流
4、血的伤口作了处理并对此事进行了登记报。这位病人在,10,天后死亡，之后证实这是一位晚期艾滋病病人,.,在意外发生的,3,个星期之后，她开始出现喉咙痛、发热、出疹子，经过医生处理、治疗，疹子与其他的症状很快就消退了。在被刺伤,8,个星期之后，又出现腹部疼痛，反胃与呕吐等症状,但她完全没有意识到这就是艾滋病早期症状。她在发生针刺伤后取血作了基线检查，,HIV,为阴性，接着第,6,周、第,12,周都作了血液检测，,HIV,检测均为阴性。然而，,1993,年,4,月,7,日,暴露后第,6,个月血液检测结果,HIV,为阳性，,ArnoldLynda,被确诊感染了,HIV,。,发生针刺伤的原因,自我防范意
5、识差,未严格,遵守操作规程,护理人员,短缺，工作繁忙,医疗操作环境的影响,护士针刺伤管理制度不健全,发生针刺伤的高危操作,操作前的损伤（非感染危险）,拔下针帽时,抽吸药液时,抽完药液重新盖上针帽时,发生针刺伤的高危操作,操作中损伤（感染的危险因素,各种注射时,经静脉输液时,传递中受伤,拔针时,发生针刺伤的高危操作,操作后,整理用物时被放在托盘或弯盘中的针头刺伤,护理人员的自我防护,规范安全的操作流程,1.,禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。,2.,拔下的针头，禁止持针随意走动或随意放置。,3.,用后的锐器及时放入锐器盒，针头严禁混入其他垃圾。,4.,保证充足光源，保证情绪稳定。,护理人员的自我防护,改善医疗操作环境,1.,提供并选择便于丢弃利器的容器、真空采血管等。,使用安全医疗器具,1.,如安全型留置针等。,针刺伤的处理,1.,立即挤出伤口部位的血,2.,流动水下冲洗,针刺伤的处理,3.,碘伏、酒精消毒伤口,4.,确定暴露源患者 确定暴露源是否感染血源性传染病,向主管部门汇报并填写锐器伤登记表,请有关专家评估针刺伤并指导处理（检测、预防用药）,支持系统,加强针刺伤后的精神支持。管理者接到针刺伤的报告后应及时指导护士正确处理，并给予情感支持，增强护士之间的相互支撑，以减轻护士发生针刺伤的不良情绪反应。,谢谢,
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