营养膳食与女性健康.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养膳食与女性健康,中山大学公共卫生学院营养系,苏宜香,一、健康的概念,世界卫生组织宪章,“,健康是一种躯体、精神和社会适应方面的完美状态，而不仅仅是没有疾病的虚弱现象,”,。,健康不仅是不生病，而是身体上、心理上和社会适应上的完美状态。（精、气、神）,健康受到挑战,20,世纪杰出医学成就,抗菌素，免疫制剂人类成功控制感染性疾病。,20,世纪,工业化、城市化,改变人类生活及环境,慢性病,恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病发病率增高,。,治疗医学转变成预防医学。,2004.10.12,国务院新闻公报（,2002,年全国营养调查）,高血压患病人数估算,2002,年，,1.7,亿,1991,年，,9,千万,1973,年，,5,千万,1958,年，,2,千万,2002,年调查,18y,高血压患病率,18.8,；,与过去,10,年比较，增长,31,，,30.2,患者知晓，,24.7,治疗，仅,6.1,治疗者控制；,2004.10.12,国务院新闻公报（,2002,年全国营养调查）,18y,糖尿病患病率,2.6,估计患病数,2,千万,空腹血糖受损率,1.9,估计受损人数,2,千万；,与,1996,年抽样调查相比,大城市糖尿病患病率由,4.6,上升为,6.4,2004.10.12,国务院新闻公报（2002,年全国营养调查）,成人超重率,22.8,，肥胖率,7.1,；,估计分别为,2,亿和,6,千万；,大城市超重率,30.0,，肥胖率,12.3,；,儿童肥胖率,8.1,；,与,1992,年比,超重上升,39,，肥胖上升,97,；,2004.10.12,国务院新闻公报（,2002,年全国营养调查）,血脂异常患病率,18.6,，估计人数,1.6,亿；,高胆固醇血症,2.9,高甘油三酯,11.9,低密度脂蛋白血症,7.4,；,2004.10.12,国务院新闻公报（,2002,年全国营养调查）,膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病、血脂异常发生密切相关；,高盐膳食与高血压患病风险密切相关；,饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关；,生活方式与心血管疾病,脑力劳动人群*：,13%,15%,普通劳动人群：,4%,5%,*,公司白领，科研人员，新闻工作者、经理、医生、教师等。,（北京市疾病控制中心,2001,）,情绪与心血管疾病,3000,名中年男性，心理测试分焦虑型及随和型。,8,年半,随访，前者冠心病发生率比后者高,1,倍。,2992,人，,持续,7-16,年流行病学追踪调查。发现，,焦虑,和,抑郁,可预测高血压的发生及治疗的预后。（,Arch-Fam-Med 1997,）,心理因素的影响程度与,吸烟、高血压,相当。,心理压力与健康,研究证实，多次经受,生活事件压力,的人，患精神疾患、癌症、高血压、心脏病、糖尿病、溃疡、头疼、感冒等危险性明显增加。,引起高死亡率的前,10,位疾病中，、位的,脑血管病、恶性肿瘤和冠心病,与心理应激密切相关。,心理压力与健康,慢性疲劳综合征是高血压、冠心病和癌症的重要诱因，在一般人群中发生率为,0.2,左右，但在知识阶层中高达,10,29,。,我国知识分子平均寿命,58,岁,，比全国人均寿命低,10,岁以上。近,5,年内中国科学院和北京大学的教授、专家共,135,人逝世，平均年龄仅有,53.3,岁。这些人都是我国的优秀人才。,（国家体改委,2001,年公布的调查结果）,健康生活方式,“,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神具而,尽终其天年,度百岁乃去,”,。,上古天真论,“,饮食有节,”,健康饮食习惯和膳食结构,(,戒烟限酒,),“,起居有常,”,生活节奏有规律；,“,不妄作劳,”,适度运动；,形与神具身,心健康；,“,人以水谷为本,”,“,五谷为养，,五果为助，五畜未益，五菜为充，和气为而服之，以补益,精气,”,；,二、衰老及慢性病发病机制,机体老化,预防、延迟衰老,雌激素水平降低,雌激素替代疗法,植物雌激素,自由基学说,增加清除自由基能力,自由基学说,自由基举例,O,2,-,氧自由基,OH,-,羟自由基,RCO,过氧化物自由基,RC,烷自由基,PUS,多不饱和脂肪酸自由基,自由基学说自由基来源,生物性,1.呼吸链 电子传递高还原状态产生,O,2,-,2.,细胞溶质反应,H,2,O,2,+Fe,+2,OH,-,+OH,-,+Fe,+3,3.,吞噬细胞防御微生物过程中产生；,4.,调节血压及细胞间信号产生的氮氧化物；,非生物性,电力辐射、烟雾、环境及食品污染物、药物体内代谢、吸烟、酗酒；,自由基学说自由基反应,攻击生物膜上的不饱和脂肪酸,1.,形成脂质过氧化物或新的自由基；,2.,生物膜脂质分解，形成低级脂氧化物，如丙二醛、戊醛、乙烷；,3.,生物膜通透性改变、溶酶体破裂，大分子蛋白、核酸损伤。,4.,自由基、低级脂氧化物与蛋白、核酸交联形成脂褐质,（,Lipofusin),。,自由基学说自由基反应,生物学效应举例,1.,遗传物质损伤、突变、增殖,肿瘤；,2.,细胞通透性改变、死亡,衰老；,3.,大分子交联,脂褐质（老年斑）；,4.,低密度脂蛋白氧化,吞噬细胞,泡沫细胞,斑块,.,动脉粥样硬化；,疾病：肿瘤、动脉粥样硬化、中风、,帕金氏病，白内障；,自由基清除剂,维生素类,VitE,8,种活性成分均具有酚性羟基，可将其中活泼的氧分子给予自由基，形成醌；,与生物膜的不饱和脂肪酸结合，抗自由基攻击，保护生物膜,;,体内重要的氧化还原剂,;,维持正常免疫功能；降低冠状动脉粥样硬化的危险；保护神经系统、骨骼肌及视网膜；,VitE,生命的守护神,来源于麦胚、硬果、种子、豆类、谷类，尤其是胚芽。,自由基清除剂,维生素类,VitC,第二、三位碳原子上的羟基活泼,1.,直接与自由基反应,抗坏血酸,+,O,-,2,+H,+,H,2,O,2,+,半脱氢型抗坏血酸,+,自由基,脱氢型抗坏血酸,2.,氧化还原作用 体内三大氧化还原体系,VitE,、,VitC,、,GSH,。,3.,抑制亚硝胺生成，抑制亚硝胺的致癌作用；,4.,有助于呼吸道污染物清除；,VitC,来源于水果和蔬菜,柿子椒、绿色叶菜、绿色菜花、番茄等；,柑桔、柠檬、山楂、猕猴桃、栆等；,自由基清除剂,维生素类,-carrotene,1.,灭活自由基,R,+,-carrotene NADH-carrotene,+,+RH,2.,淬灭,O2,-carrotene,吸收,O,-,2,激发状态能量，通过自身振动散发能量,.,-carrotene,来源于深色蔬菜和水果,西兰花、菠菜、苜蓿、通菜、芹菜叶、芥蓝菜、番茄、胡萝卜、红心薯、辣椒、芒果、杏子、柿子等。,维生素的联合抗氧化作用,-,胡萝卜素,被氧化,-,胡萝卜素,氧化型,抗坏血酸,抗坏血酸,自由基,自由基,被还原,-,生育酚,被氧化,-,生育酚,自由基清除剂,金属,酶类,大分子清除系统,1.,含金属酶类,Cu,Zn,-SOD,；,Mn,-SOD,；,Fe,-SOD,；,Fe,-CAT,O,-,2,+O,-,2,+H,+SOD,H,2,O,2,+O,2,CAT,2H,2,OO,2,自由基清除剂,非金属,酶类,2.,非金属酶类（含硒酶类）,Se,GSHPX,谷胱甘肽过氧化物酶,PHGSHPX,磷脂氢过氧化物谷胱肽过氧化物酶,non-,Se,-GSHPX,谷胱甘肽转硫酶,H,2,O,2,+2GSH,Se-GSHPX,GSSG+2H,2,O,自由基清除剂,植物活性物质,1.,类胡萝卜素,深色蔬菜和水果,包括,600,多种化合物,-,-,-Carrotene,（,-,-,胡萝卜素）,Cryptotanthin(,玉米黄素,),Xanthophyll(,叶黄素,),Lycopene(,番茄红素，,11,个共轭双键,),Cryptoxanthine,(,隐黄素,),虾青素鸡油菌黄素，,-,藏红花酸等。,自由基清除剂,植物活性物质,2.,酚和多酚化合物,水果、蔬菜中的黄酮、槲皮黄酮、柑桔黄酮及芹菜黄素、黄烷酮，如橙皮素和柚配质；,茶中的黄酮 黄烷醇，包括儿茶素表儿茶素和表棓儿茶素棓酸盐等；,葡萄 酚酸、羟基苯甲酸、水杨酸、香豆酸、阿魏酸衍生物和棓酸，儿茶素、表儿茶素及衍生物、花色素等。,葡萄酒 花色素、黄酮醇、酚酸、儿茶素和原花色素以及白藜芦醇等。,自由基清除剂,植物活性物质,3,.,异黄酮类（植物雌激素）,大豆异黄酮类,：,（,Isoflavonoids,）,染料木黄酮（,Genistein,）,;,染料木苷（,Genistin,）；黄豆苷原（,Daidzein,）,;,黄豆苷（,Daidzin,）,;,哺乳类木质素,（,Mammalian lignans,）；,拟雌内醇；去甲二氧愈创木酸；,自由基清除剂,植物活性物质,4.,异硫氰酸盐,广泛存在于十字花科蔬菜中，如西兰花、卷心菜、菜花、球茎甘蓝、荠菜、芜青和小萝卜。,二烯丙基二硫化物,大蒜是的主要来源，大蒜精油含量达,60,亚健康或衰老状态下自由基反应,攻击生物膜上的不饱和脂肪酸,1.,形成脂质过氧化物或新的自由基；,2.,生物膜脂质分解，形成低级脂氧化物，如丙二醛、戊醛、乙烷；,3.,生物膜通透性改变、溶酶体破裂，大分子蛋白、核酸损伤。,4.,自由基、低级脂氧化物与蛋白、核酸交联形成脂褐质（,Lipofusin),。,亚健康或衰老状态下自由基反应,生物学效应举例,1.,遗传物质损伤、突变、增殖,肿瘤,;,2.,细胞通透性改变、死亡,衰老,;,3,大分子交联,脂褐质,;,4.,低密度脂蛋白氧化、泡沫细胞形成、,动脉粥样硬化,;,疾病：肿瘤、动脉粥样硬化、中风、,帕金氏病，白内障；,“,藏居于内，形见于外,”,三、营养与美容,吃出来的美丽美容的营养与食物,美容的营养与食物,水与皮肤健康,足够的饮水、含水食物，保水的维生素,A,、,E,、,C,；,胶原蛋白与皮肤健康,胶原蛋白构成皮下结缔组织，赋予皮肤弹性，提供皮肤更新的原料；,富含胶原蛋白的食物,甲鱼、肉皮、蹄筋、鱼翅、燕窝等；,美容的营养与食物,必需脂肪酸与皮肤健康（亚油酸、亚麻酸）,缺乏引起皮肤干燥、脱屑、失去弹性和光泽；,缺乏引起上皮细胞水屏障障碍，湿疹、疱疹；,富含必需脂肪酸的食物,豆油、菜子油、葵花子油、芝麻油、花生油、硬果仁等；,美容的营养与食物,卵磷脂与皮肤健康,细胞膜的主要成分，促进皮肤代谢、细胞更 新，提高皮肤保水性；,富含卵磷脂的食物,蛋黄、瘦肉、大豆等；,美容的营养与食物,维生素、矿物质与皮肤健康,VitE,、,VitC,、,-,胡萝卜素，,Zn,、,Cu,、,Se,、,Mn,、,Fe,等抗氧化维生素和矿物质，参与清除自由基，防治、减少脂褐质生成；,VitA,、,VitE,、,VitC,滋养、保护皮肤细胞的细胞膜；,维生素、矿物质与头发健康,缺乏,B,族维生素，缺乏锌、铁、钙等矿物质引起头发稀疏、干枯、早白、失去光泽；,美容的营养与食物,富含维生素和矿物质的食物,谷类、蔬菜、水果，大豆、芝麻、核桃、蘑菇、枸杞、银耳、兔肉、牛奶、鸡蛋等。,美容的营养与食物,膳食纤维与美容,大便通畅,代谢废物排泄,富含膳食纤维的食物,蔬菜、水果、粗粮、豆类、燕麦；,美容的营养与食物,大豆及其植物雌激素与美容,大豆的必需脂肪酸 亚油酸、亚麻酸对皮肤健康；,大豆卵磷脂与皮肤健康,女性衰老与雌激素,大豆植物雌激素的双向调节作用；,四、中年妇女面临的健康问题,中年妇女,(,35,59,岁,),生理特点,脑、肺、肝、脾等重量逐渐下降；,蛋白质合成能力下 降；,基础代谢率开始下降，能量消耗减少；,激素分泌紊乱，或水平下降；,骨钙开始丢失；,四,、,中年妇女面临的健康问题,围绝经期综合征（更年期）,女性的多事之秋,绝经前,2,3,年开始出现,潮热、出汗、失眠等；,发病率高,75%,85%,；,常伴血脂紊乱等心血管疾病；,四、中年妇女面临的健康问题,围绝经期综合征的临床表现：,月经紊乱；,潮热；,激动、易怒、焦虑、抑郁，失眠、记忆,泌尿、生殖改变；,高血脂、动脉硬化；骨质疏松；,皮肤毛发改变：干燥、皱纹、色素沉着；,四、中年妇女面临的健康问题,雌激素水平下降引发骨质疏松,绝经后骨丢失增加；,早期以腰椎最明显；,丢失率可高达,4%,5%/,年；,易致骨质疏松，可并发骨质疏松性骨折；,绝经期发病率约,25,；,四,、威胁中,年妇女健康的疾病,乳腺、宫颈癌,心血管疾病（更年期合并）,高血压,高血脂,动脉粥样硬化,骨质疏松（更年期合并）,营养、膳食,与,肿瘤预防,Morman,教徒癌症死亡率,(,每十万人,)*,(lyon etal.,1976),*1966,犹太州,10,610,例癌症分析,经年龄校正,乳腺癌发病与脂肪相关研究,天津,1982,年,1988,年乳癌发病与脂肪摄入量,年分 膳食脂肪供能,乳癌发病,（,%,）（,/10,万）,1982 24 17.38,1988 35 23.03,乳癌患者血浆,VitE,水平为,11.28,mol/L,对照组为,14.4,mol/L;,乳腺癌与蔬菜水果相关研究,美国,3543,名乳腺癌，,9406,对照，食胡萝卜和菠菜每周,2,次者，乳癌危险性,.,移居夏威夷日本女性第一代乳腺癌发生率增加,3,倍；,移居夏威夷日本女性第二代乳腺癌发生率增加,4,5,倍或更多；,BMI 25,造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加：,子宫内膜,39%,肾,25%,结肠,11%,乳腺,(,绝经后,),9%,总癌,5%,WHO/IARC(2002)IARC Handbooks of Cancer Prevention,V.6.Weight Control and Physical Activity,证据度强,增加危险,减少危险,肯定,超体重,/,肥胖,饮酒,黄曲霉毒素,中国式咸鱼,很可能,红肉,/,咸肉,蔬菜、水果,腌制食品,/,盐,热饮料,/,食物,Draft Report of the Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet,Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases(Geneva,28 January 1 February 2002),增加和减少癌症发生危险的膳食因素,（一）,乳腺、宫颈癌的营养预防,遗传，雌激素紊乱；,发病与营养正相关的因素：,总能量摄入量总脂肪摄入量；,动物蛋白质摄入量；,胆固醇摄入量；,（一）,乳腺、宫颈癌的营养预防,发病与营养负相关因素,维生素摄入量；,蔬菜，水果摄入量；,大豆及制品摄入量；,乳腺癌营养防治原则,纠正雌激素紊乱，多食大豆食品，补充植物雌激素（大豆异黄酮类）；,多食植物性食物，尤其是蔬菜、水果增加抗氧化维生素、矿物质及膳食纤维；,控制总能量、脂肪、简单糖（蔗糖）的摄入量，维持适宜体重；,建议,1,保持适宜的体重,个体,BMI,为,18.5-25,。避免体重过低或过高,;,整个成人期的体重增加限制在,5,公斤,之内。,建议,2,适当的体力活动,如果与职业有关的体力活动水平较低或中等,每日,进行约,1h,的快步行走,或类似的运动；,每周,至少进行,1,小时较剧烈,的体育锻炼。,建议,3.,均衡的能量合理的膳食结构,食物摄入与体力活动平衡,;,粗加工的谷、豆为主的膳食,;,丰富的蔬菜水果,;,适量的蛋白类食物，红肉摄入量每日,80g,，最好以鱼、禽肉取代红肉,;,限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物；,选择中等量含单不饱和脂肪且氢化程度较低的植物油。,建议,4,多吃蔬菜和水果,鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供,的能量达到总能量的,7%,。,每日吃,多种,蔬菜和水果,达,400-800,克。,营养、膳食,与,心血管疾病预防,证据强度分级,增加危险性,降低危险性,无关系,1,、强有力的证据,convincing evidence,肉豆蔻酸、,棕榈酸、,反式脂肪酸、,钠盐摄入量高、,超重、,大量饮酒（脑卒中）,亚油酸,、,蔬菜水果、,鱼和鱼油（,EPA,、,DHA,）、,钾、,体力活动、,少量至中等度饮酒（对,CHD,）,补充,VE,2,、较有说服力证据,probable evidence,膳食胆固醇、,不过滤的煮咖啡、,补充,胡萝卜素,-,亚麻酸、油酸,全谷类、,非淀粉多糖（膳食纤维）,坚果（非盐局）、叶酸,植物固醇,硬脂酸,3,、可能的证据,possible evidence,富含月桂酸的脂肪,胎儿营养损伤,类黄酮,大豆制品,4,、不充分的证据,insufficient evidence,碳水化合物、铁、钙、镁、,VC,资料来源：,Joint WHO/FAO expert consultation on diet,nutrition and the prevention of chronic disease(draft).Geneva,Switzerland,2002,膳食营养因素与,CVD,危险性研究证据强度,（二）,心血管疾病营养防治,1.,高血压,更年期前后高血压发病率女高于男,与雌激素水平下降有关,相关因素包括,家族史,肥胖,内分泌紊乱,高脂、高盐低维生素和矿物质膳食,高血压与维生素相关研究,血浆维生素,C,水平与血压,血浆,VitC,收缩压 舒张压 高血压,（,mol/L)(mmHg)(mmHg)(%),80 139 78 19.0,P 0.001 0.001 0.002,高血压的营养防治原则,纠正雌激素紊乱，稳定更年期情绪和心理；,控制能量摄入；,控制蛋白质摄入；,维持适宜体重；,控制钠盐摄入；,高血压的营养防治,以植物性食物谷类为主的高纤维膳食；,低盐膳食，食盐摄入控制在,6,g/d,以下；,多食蔬菜、水果和薯类，相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食；,多食大豆类食物，补充植物雌激素；,钙供给,1g/d,以上。,（二）,心血管疾病营养防治,2.,冠心病,冠心病是,50,岁以上妇女首要死因；,女性心猝死率仅为男性的,1/3,，而心肌梗塞病死率却高于男性；,主要危险因素包括，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖，,雌激素紊乱；,冠心病营养防治,平衡膳食，控制能量摄入，控制体重；,推荐低脂（供能,20%,）高碳水化合物（供能比,60%,）膳食；,鱼类（,n-3,脂肪酸）替代红肉；,建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等,胆固醇摄入,300mg/d,。,冠心病的营养防治,增加大豆及制品的摄入,1.,大豆蛋白干扰胆酸肠道的重吸收；,2.,大豆油，富含,n-3,脂肪酸，亚麻酸，促进脂肪代谢；,3.,大豆异黄酮抗氧化和植物雌激素作用；,4.,大豆卵磷脂；植物固醇有利于血脂代谢。,营养、膳食,与,骨质疏松预防,骨质疏松的营养防治要点,（一）骨质疏松相关因素,1.,雌激素水平 水平下降骨丢失加速；,2.,骨峰值水平 低峰值时易骨质疏松；,3.,钙营养状况 与骨峰值密切相关；,4.,体力活动 既有利于骨密度峰值也减少骨丢失,骨质疏松的营养防治要点,（二）,与骨质疏松有关的营养素,1.,钙,40,岁以上女性每,10,年丢失骨钙,10%,，经绝后丢失加速；骨密度峰值高可使丢失减缓；,2.VitD,对骨丢失的保护作用不明显；高磷、高蛋白质膳食使尿钙排出增加；,3.,咖啡因、高钠膳食增加钙的排出；,骨质疏松的营养防治要点,推荐钙供给量,1000mg/d,。,多摄入富钙食物，如奶类、豆类、芝麻酱、虾皮；,多摄入大豆类食物，大豆异黄酮减少雌激素缺失下的骨丢失；,补充维生素,D10,g/d;,适当体力活动，减少骨丢失；,医生指导下口服雌激素；,推荐健康膳食,中国居民膳食指南,食物多样，谷类为主。,多吃蔬菜、水果和薯类。,每日吃奶类、豆类或其制品。,经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，,少吃肥肉和荤油。,食量与体力活动要平衡，,保持适宜体重。,吃清淡少盐的膳食。,如饮酒应限量。,吃清洁卫生不变质的食物。,第五层,第四层,第三层,第二层,第一层,油脂类,25,克,(0.5,两,),盐,6,克,畜禽肉类,50-100,克,(1,两至,2,两,),鱼虾类,50,克,(1,两,),蛋类,25-50,克,(0.5,两至,1,两,),奶类及奶制品100,克,(2,两,),豆类及豆制品,50,克,(1,两,),谷类,300-500,克,(6,两,1,斤,),蔬菜类,400-500,克,(8,两,1,斤,),水果类,100,200,克（,2,两,4,两）,推荐低,GI,食物,低,GI,粗杂粮、蔬菜、某些水果、奶类、豆类。,谷类：,燕麦、荞麦、黑米、玉米、大麦等；,奶类：,牛奶，低脂奶粉,根茎：,魔芋、芋头、藕粉、薯粉；,豆类：,黄豆及制品、绿豆、豌豆、扁豆；,水果：,橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚；,饮料：,苹果汁、水蜜桃汁；,健康投资,闻道悟道行道；,知识态度行为；,什么都吃，适可而止，七八分饱，百岁不老；,人生,100,岁，关键,20,年；,女人,40,60,岁，转折点,50,岁（女人如花花如梦）；,平安度过更年期，,80,以前不衰老；,关键时刻：拿得起，放的下，健康态，平常心；,致谢！,