1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,预防登革热,305,中队,一、概述,二、病原学,三、流行病学,四,、,发病机制与病理解剖,五,、,临床表现,六,、,诊断与鉴别诊断,七、治疗,一 概述,登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性传染病。临床以高热，肌肉骨关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向淋巴结肿大及白细胞减少为特征。,登
2、革(,dengue):,西班牙语,意指装腔作势。描写本病急性期由于关节疼痛,其步态好像装腔作势的样子。,二病原学,病原体：登革披盖病毒，为组虫媒病毒，披盖病毒科，黄病毒属；,病毒颗粒呈哑铃状（700,20-40,nm）、,棒状或球形（直径为20-50,nm）；,核心为单股,RNA,分,DEN-1,DEN-2 DEN-3 DEN-4,四个血清型；与其他,B,组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。,三 流行病学,传播媒介：伊蚊,海南、东南亚诸国-埃及伊蚊.,广东、太平洋岛屿-白纹伊蚊,在32 时病毒在蚊体内复制8-14天后即具有传染性（病毒分布到蚊体全身：唾液腺、肌肉和细胞），传染期长者可达17
3、4日。具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。,有学者在捕获的伊蚊卵巢中检出登革病毒颗粒，可经卵将病毒传给下一代（意见不一），推测伊蚊可能是病毒的储存宿主。,四,、,发病机制与病理解剖,带登革病毒伊蚊,叮咬,人,(增殖),单核-吞噬细胞系统,(入血,第一次病毒血症),单核-吞噬细胞系统,、,淋巴组织,(增殖,、,入血,、,第二次病毒血症),毛细血管内皮损害,皮疹,五,、,临床表现,(一)典型登革热,1、发热：,成人起病急骤，24小时内体温可高达40,，,持续2-7天，体温下降至正常，1天后又再上升，称,双峰热或马鞍热；,面潮红、结膜充血、浅表淋巴结肿大；,儿童起病较慢，症状较轻，体温也较
4、低。,2、疼痛：,头、眼球后、腰背部，周身骨、肌肉、关节,疼痛；,3、皮疹：,3-6天出现，持续3-4天，为多样性皮疹。,4、出血：,5-8天,牙龈、鼻、皮下、消化道、沁尿系、,浆膜等。,5、消化道症状:纳差恶心呕吐。,登革热病例体温曲线,皮 疹,五,、,临床表现,(二)轻型登革热,疼痛轻少疹或不出，不出血，淋巴结大，1-4天，似流感。在流行期多见。,(三)重型登革热,早期如典型登革热，3-5天时突然加重；,剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降、颈强直、瞳孔散大等脑膜脑炎表现。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。,罕见，但病死率高。,并发症：,急性溶血，多见于,G6PD,缺陷者
5、精神异常，心肝肾损害等.,六,、,诊断与鉴别诊断,登革热诊断依据,流行病学资料：,流行区夏秋雨季大量高热病例时应想到本病例。,临床特征：,急性起病，高热、骨关节及肌肉疼痛,、,皮疹,、,出血倾向,、,淋巴结肿大。,实验室检查：,血常规：,WBC,下降，第45,d,降至低点2,10,9,/,L），,退热后1周恢复正常，,PLT,下降，最低可达13,10,9,/,L；,脑型，,CSF,为无菌性改变。,血清学检查：,IgM,可早期诊断,双份血清滴度升高4倍以上可确诊。,病原学检查,七、治疗,一般治疗及隔离,急性期卧床休息,；,给予流质或半流质饮食,；,在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止（,一般起病后7天,）。,对症治疗,高热时用物理降温,慎用止痛退热药以防止在葡萄糖,-6-,磷酸酶,(,G-6PD),缺乏者中引起溶血。,对于病毒血症严重的患者可短期使用小剂量糖皮质激素,如强的松,5,mg,每日,3,次。,谢 谢！,
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