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剖宫产手术的护理配合.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,123,*,剖宫产手术的护理配合,2025/5/10 周六,1,.,概念,剖宫产是指,妊娠28周后切开腹壁及子宫,取出胎儿及胎盘的手术。,2025/

2、5/10 周六,2,.,剖宫产术式:,子宫下段剖宫产(横切口),子宫体部剖宫产(纵切口),2025/5/10 周六,3,.,手术指征,由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,如骨产道异常、软产道异常、产力异常、头盆不称、巨大儿、胎位异常、瘢痕子宫、胎儿窘迫、前置胎盘等,应及时施行剖宫产手术以挽救母婴生命。如果施行选择性剖宫产,于宫缩尚未开始前就施行,可以免去母亲阵痛之苦。,剖宫产是一种手术,有相应的危险性,,如出血,膀胱损伤,宫腔感染等,,所以手术前需慎重考虑,2025/5/10 周六,4,.,【剖宫产手术配合案例】,张某,女,28岁,妊娠38周,初产妇,2014年6月5号晚,胎心监护时发现胎儿

3、心率160次/分,胎动每小时3次,B超显示胎儿脐带绕颈一圈,医生诊断为胎儿宫内窘迫,医嘱下达即刻急诊手术。,2025/5/10 周六,5,.,知识链接:,胎儿宫内窘迫:,原因很多,如脐带绕颈,胎盘功能不良,吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫先兆等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医生紧急处理后仍未改善,则应该实行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。,2025/5/10 周六,6,.,手术步骤及护理配合,一、手术前准备,(1)手术患者接入手术室后,护士应给予心理护理支持,缓解其紧张情绪。,(2)协助手术患者转移至

4、手术床,并固定扎脚带予以解释,防止坠床意外的发生。,(3)患者取侧卧位行腰麻即蛛网膜下腔麻醉或持续硬膜外腔阻滞麻醉,麻醉完毕起效后,改为仰卧位。,(4)皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上1/3、两侧至腋中线。,(5)按照腹部正中切口手术铺巾法建立无菌区域。,2025/5/10 周六,7,.,二、主要手术步骤,(1)Aliss夹酒精纱布脱碘,递干纱布擦干,铺羊水收集袋。用有齿镊夹持看麻醉效果和产妇反应,用直血管钳固定吸引器。,(2)递23号刀切开皮肤及皮下组织,传递中弯血管钳、组织剪剪开筋膜,钝性分离腹直肌,遇有血管应避开或用慕丝线做结扎。,2025/5/10 周六,8,.,2025/5/10

5、周六,9,.,(3)切开腹膜,递拉钩显露子宫。,(4)切开子宫:传递23号刀,于子宫下段切开一小口,递中弯血管钳刺破胎膜,吸引器吸尽羊水,钝性撕开使切口达到10-12cm。,(5)娩出胎儿:移除切口周围所有器械,防止损伤胎儿。手术医生一人手压宫底,一人手伸入宫腔将胎儿娩出,传递完全抖开的干纱布。,(6)脐带处理:传递两把中弯血管钳和组织剪,(7)胎盘娩出:传递5把卵圆钳,缩宫素,安列克,Aliss,纱布卷。,2025/5/10 周六,10,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/5/10 周六,11,.123,知识链接,胎盘娩出:,如果胎盘没有完全娩出,会出现宫缩乏力,即使产后经过1

6、0天,术后仍会出现恶露或出血持续不止等异常症状,因此手术医生要检查娩出的胎盘是否完整,防止胎盘残留。,2025/5/10 周六,12,.,(8)缝合:传递0号微乔线、线剪,与巡回护士清点物品,传递大镊子和抖开的纱布探查。传递2-0微乔线,与巡回护士清点物品,传递干净外用生理盐水冲洗,Aliss夹持酒精纱布擦拭。传递23号刀、中弯血管钳、负吸球,传递4-0微乔线缝合皮肤。,(9)Aliss夹持酒精纱布擦净切口周围皮肤,覆盖干纱布或美敷。最后用碘伏纱布擦拭会阴部。,(10),整理器械并与巡回护士进行清点,待病人情况稳定后,将病人安置在平车上,送入病房。,整理器械并与巡回护士进行清点,待病人情况稳定

7、后,将病人安置在平车上,送入病房。,2025/5/10 周六,13,.,思考,产妇术中大出血,手术室护士应如何应对?,2025/5/10 周六,14,.,(1)观察手术患者情况:密切监测生命体征,做好心理护理,注意保暖,巡回护士做好各类手术用物如药品、器械、血制品的协调与供给。,(2)按摩子宫、进行热敷:备热盐水纱布覆盖在宫体上,手术医生均匀、有节律的按摩子宫,随时更换热盐水纱布,保持有效热敷。,(3)保持胎盘无菌:洗手护士将胎盘放在无菌操作台上,以备医生检查胎盘完整性。,(4)遵医嘱正确用药:巡回护士备好子宫兴奋药物如缩宫素、卡孕栓等,缩宫素为子宫壁肌层注射或静脉点滴,卡孕栓为舌下含服。,2

8、025/5/10 周六,15,.,(5)及时提供所需手术物品:手术医生迅速缝合子宫切口,恢复子宫的完整性,有利于子宫收缩止血,护士必须积极主动的提供所需物品,保证吸引器的正常使用,吸引瓶满时及时更换。,(6)积极配合抢救:对于难以控制并危及产妇生命的术中大出血,在积极输血,补充血容量同时施行子宫切除术或子宫次全切除术,巡回护士需及时准备各类抢救器械及物品。,(7)评估出血量:巡回护士必须准确评估出血量,及时告知医生。,(8)做好护理记录:认真清点物品,术中添加纱布、器械等须及时清点记录;术中输血应按流程核对并签名,同时记录在手术护理记录单上;术中遇口头医嘱,巡回护士应于术后第一时间要求手术医生

9、补全医嘱。,2025/5/10 周六,16,.,Thank You,Thank you!,2025/5/10 周六,17,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,2025/5/10 周六,18,.,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,2025/5/10 周六,19,.,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,2025/5/10 周六,20,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,2025/5/10 周六,21,.,

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