尿沉渣检测.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/26,.,*,科宝,XL,尿沉渣干化仪,2019/11/26,1,.,科宝,XL,的主要特点：,1,、先进的,CCD,图像处理技术,2,、每小时,250,个测试,3,、每个项目都可设置灵敏度,4,、中英文报告,5,、超大彩色液晶触摸屏、方便人机对话,6,、通用科宝试纸条、无需专配,7,、全密闭检测过程，环保安全,8,、全自动操作，解放劳动力,9,、急诊插入功能,10,、可与各种型号尿沉渣仪器联机,5/10/2025,2,.,概述,尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，也常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。,5/10/2025,3,.,干化学项目及临床意义,白细胞,正常：,0-5/HP,阳性提示尿路感染。,红细胞,隐血试验,(BLD),阳性可见于各种肾小球疾病，维生素,C,浓度增高时亦会有假阳性。,蛋白质,正常人尿液蛋白含量甚微，仅,20,一,80mg,24h,，常规定性呈现阴性反应。蛋白含量超过,150mg,24h,时称为蛋白尿。选择性肾小球性蛋白尿典型性病种是肾病综合征；非选择性肾小球性蛋白尿可见于各类原发性肾小球肾炎，也可见于各类继发性肾小球肾炎，预示预后不良。肾小管性蛋白尿可见于各类肾小管间质疾病；混合性蛋白尿可见于肾小球及小管均累及的肾脏病；溢出性蛋白尿可见于浆细胞病如多发性骨髓瘤、急性血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肌肉损伤如挤压综合征等；功能性蛋白尿可见于正常人剧烈运动时、直立性蛋白尿可见于正常青春发育期少年。,5/10/2025,4,.,尿胆原,尿胆原定性试验多用于溶血性黄疸和阻塞性黄疸的鉴别诊断。阻塞性黄疸时尿胆原可为阴性，当尿胆原为阴性时还应该参考尿胆素测定结果，当二者都为阴性时可确定患者患有完全阻塞性黄疸。尿胆原增加则多见于溶血性黄疸和肝实质性,(,肝细胞性,),黄疸。,胆红素,尿胆红素阳性,+,：各种原因所致的肝细胞性及阻塞性黄疸。,最简单的判断就是尿的颜色,酮体,酮体测定,(KET),阴性,(,一,),阳性可见于可见于糖尿病酮症、应激因素、饥饿等。,5/10/2025,5,.,亚硝酸盐,阳性可见于尿路感染，进食维生素,C,或硝酸盐丰富的食物会出现假阳性。,葡萄糖,阳性可见于糖尿病、慢性肾炎肾小管受损、应激因素、肝功能障碍等，或由口服异烟肼、阿司匹林等引起的假性糖尿。,比重,1.030-,正常,尿比重增高：高热、脱水等所致肾前性少尿；葡萄糖尿；清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重增高。尿比重降低：反映低渗透压尿，可见肾小管及间质的损伤；尿崩症时呈严重低比重尿。,5/10/2025,6,.,PH,值,5.5-,正常,正常新鲜尿呈弱酸性，,PH,约,6.5,左右。随每天三餐所进饮食成分改变，尿液,pH,波动于,5.0,一,7.0,之间。以食动物蛋白为主尿呈酸性，以食蔬菜、水果为主尿呈碱性。餐后尿,PH,变化是由于进食后大量胃酸分泌，造成体液偏碱形成所谓“碱潮”，而通常尿,pH,随细胞外液,pH,改变而改变尤其午餐后改变较明显，尿,pH,可达,8.0,。,酸性尿见于 高蛋白饮食代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒 发热 脱水 严重失钾。,碱性尿见于素食 尿液污染或尿路感染代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 肾小管酸中毒,I,型 水利尿 药物：碳酸氢钠、乙酰唑胺或噻嗪利尿药。,维生素,C VC,会对尿中的蛋白、红细胞等都会有影响。,5/10/2025,7,.,尿沉渣项目,检测项目：,红细胞（,RBC,）；白细胞（,WBC,）；白细胞团（,WBCc,）；透明管型（,HYA,）；病理管型（,PAT,）；鳞状上皮细胞（,EPI,）；非鳞状上皮细（,NEC,）；细菌（,BAC,）；酵母样菌（,YEA,）；结晶（,CRY,）；草酸钙单水化合物（,CaOxm,）；草酸钙二水化合物（,CaOxd,）；尿酸（,URI,）；三联磷酸盐（,TRI,）；黏液丝（,MUC,）；精子（,SPRM,）等尿中有形成分。,5/10/2025,8,.,常见尿沉渣简介与图片,细胞管型：红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或急性肾功能衰竭。,5/10/2025,9,.,白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。若尿内有较多此类管型时，更具有诊断价值，可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。,5/10/2025,10,.,透明管型：正常人在脱水或剧烈运动的情况，尿液之中亦可出现透明管型。在运动、发热、麻醉和应用利尿剂时可一过性增高。在肾病综合症、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。,5/10/2025,11,.,颗粒管型：颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来，或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死，多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。有时也可出现于正常人尿中，特别是剧烈运动之后，如经常反复出现，则属异常。,5/10/2025,12,.,蜡样和脂肪管型：蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的，常反映肾小管有萎缩、扩张。多见于慢性肾病尿量减少的情况下，或是肾病综合征存在脂肪尿时。,5/10/2025,13,.,红细胞：则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。,5/10/2025,14,.,白细胞：正常尿液中，可有少量白细胞，一般离心尿每高倍镜视野（,HP,）白细胞为,12,个，仍属正常。尿液中含有大量的脓细胞即白细胞，临床上指的脓细胞就是变性的白细胞。镜下脓尿提示尿道有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱或尿道炎、肾结核等；肾小球肾炎时，尿内白细胞也可轻度增多。,5/10/2025,15,.,各种常见结晶：正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。尿结晶有时外观混浊，常促使病人就医。尿中出现的结晶。其成分除包括草酸钙，磷酸钙，磷酸镁铵（磷酸三盐），尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出的结晶。产生尿结晶的现象称,晶体尿,。,5/10/2025,16,.,5/10/2025,17,.,