老年痴呆症病人的护理(ppt格式).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年痴呆的护理,李丹阳,定义,老年痴呆（,dementia in the elderly,）是指发生在老年期由于,大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍,等各种病因所致的以,痴呆,为主要临床表现的一组疾病。,分类,1.,阿尔茨海默病,(Alzheimers disease,，,AD,简称老年性痴呆,),2.,血管性痴呆（,vascular dementia,VD,）,3.,混合性痴呆,4.,其他类型痴呆,老年痴呆,AD,VD,混合性,痴呆,记忆力迅速恶化,在家门口也会迷路,忘事,言语混乱,理解力下降,在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失,对丈夫有嫉妒观念,如果自觉要被谋杀就会尖叫,步态和肢端感觉正常,四年半后死亡,第一个临床与病理案例（,1906,）,阿尔茨海默病,AD,AD,是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。,起病可在老年前期。,在神经细胞之间形成大量以沉积的,淀粉样蛋白为核心的,老年斑。,老年斑,血管性痴呆,VD,VD,是指由各种,脑血管,病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。,VD,大都在,70,岁以后发病，在男性、,高血压,和,/,或,糖尿病,病人、,吸烟过度,者中较为多见。,如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢。,AD,和,VD,鉴别,AD,VD,起病,隐匿,起病迅速,病程,缓慢持续进展，不可逆,呈阶梯式,(stepwise),进展,认知功能,可出现全面障碍,有一定的自知力,人格,常有改变,保持良好,神经系统体征,发生在部分病人中，多在疾病后期发生,在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状体征,痴呆和抑郁症的鉴别,特 征,痴 呆,抑郁症,发作,时间,隐匿,，不确定,相对,快速，和情绪改变有关,持续时间,通常,较长,通常,较短,定向、情绪、行为、影响,障碍,，不协调，波动,完整,，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更为严重,认知障碍,始终,一致，平稳或更严重,不,一致，波动,神经症状,经常,存在,(,认识不能、失语症、失用症,),不,存在,抑郁症症状,存在,存在,记忆力障碍,不能,记住最近的事，对于记忆丧失,无感觉,，记忆丧失出现在情绪变化之前,记忆力,差，患者抱怨不能记起现在,和以前,的事，记忆力丧失出现在情绪变化之后,精神病史,无,经常,，有抑郁症史,回答问题表现,勉强,回答,努力尝试，对失败漠不关心,回答,“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧,抗抑郁药物,几乎,无效,良好,相关性,不,爱交际、不合作、不友善、情感不稳定，警觉性降低，混乱、迷惑,食欲,和睡眠障碍，有自杀想法,临床表现,认知功能障碍,1,）,记忆障碍：是阿尔茨海默病早期的突出的核心症状,2,）言语障碍：阅读、书写、言语功能障碍,3,）智能障碍：抽象思维、计算能力等减弱,人格改变：懒散、,易怒,、固执、老年性肮脏综合症,心理症状：,妄想,、幻觉、,身份识别障碍,、抑郁、行为紊乱,神经系统症状：早期无症状，晚期肌张力增高、震颤，严重时癫痫发作、无法行走,护理目标,对老人和家属中进行健康教育，,积极预防,老年痴呆症的发生,早期发现,痴呆老人，遵医嘱对症治疗，以延缓疾病的进程,对生活自理缺陷老人予以,对症护理,，提高生存质量，或教会老人家属护理要点。,护理措施,1,日常生活护理,（,1,）,日常生活护理及照料指导,（,2,）,自我照顾能力的训练：,对于轻、中度痴呆病人，应尽可能给予自我照顾的机会，并进行生活技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、入厕等，以提高老人的自尊。应理解老人的动手困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为,（,3,）,病人完全不能自理时应专人护理：,注意翻身和营养的补充，防止感染等并发症的发生。,基础护理,护理措施,1,日常生活护理,护理措施,2,用药护理,（,1,）,送药到手，看服到口,（,2,）,重症老人服药：,吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。,（,3,）,观察不良反应：,痴呆老人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。,（,4,）,药品管理：,对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。,护理措施,3,智能康复训练,（,1,）,记忆训练,：,鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。,护理措施,3,智能康复训练,（,2,）,智力锻炼：,如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。,（,3,）,理解和表达能力训练：,在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。,（,4,）,社会适应能力的训练：,结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。,护理措施,4,安全护理,（,1,）,提供较为固定的生活环境：,尽可能避免搬家，当病人要到一个新地方时，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的环境和路途。,（,2,）,佩带标志：,病人外出时最好有人陪同或佩戴写有病人姓名和电话的卡片或手镯，以助于迷路时被人送回。,（,3,）,防意外发生。,病人识别腕带,护理措施,5,心理护理,（,1,）,陪伴关心老人,：,鼓励家人多陪伴老人，给予老人各方面必要的帮助，多陪老人外出散步，或参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，使之去除孤独、寂寞感，感到家庭的温馨和生活的快乐。,（,2,）,开导老人：,多安慰、支持、鼓励老人，遇到病人情绪悲观时，应耐心询问原因，予以解释，播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪。,护理措施,5,心理护理,（,3,）,维护老人的自尊：,注意尊重老人的人格；对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面做出的任何努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。,（,4,）,不嫌弃老人：,要有足够的耐心，态度温和，周到体贴，不厌其烦，积极主动地去关心照顾老人，以实际行动温暖老人的心灵。,护理措施,6,健康指导,英国,每日邮报,近日报道，科学家最新发现,，“,喝茶,+,喝咖啡,+,吃核桃,+,常锻炼,+,晒太阳,”,是预防老年痴呆症的完美组合。,护理措施,6,健康指导,早期预防：,老年期痴呆的预防要从中年开始做起；,积极用脑、劳逸结合，保证充足睡眠，注意脑力活动多样化；,培养广泛的兴趣爱好和开朗性格；,培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、锗类的健脑食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类等，适当补充维生素,E,；,戒烟限酒；,尽量不用铝制炊具，经常将过酸过咸的食物在铝制炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收；,积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病；,不要过分依赖药物。,损害大脑十大不良习惯,1,、,长期饱食：,导致脑动脉硬化、脑早衰和智力减退等现象。,2,、,轻视早餐：,不吃早餐使人的血糖低于正常供给，对大脑的营养供应不足，久之对大脑有害。,3,、,甜食过量：,甜食过量的儿童往往智商较低。这是因为减少对高蛋白和多种维生素的摄入，导致机体营养不良，从而影响大脑发育,4,、,长期吸烟：,常年吸烟使脑组织呈现不同程度萎缩，易患老年性痴呆。,5,睡眠不足：,大脑消除疲劳的主要方式是睡眠。长期睡眠不足或质量太差，只会加速脑细胞的衰退，聪明的人也会糊涂起来。,损害大脑十大不良习惯,6,、,少言寡语：,经常说富有逻辑的话也会促进大脑的发育和锻炼大脑的功能。,7,、,空气污染：,大脑是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧气供应才能提高大脑工作效率。,8,、,蒙头睡觉：,随着棉被中二氧化碳浓度升高，氧气浓度下降，长时间吸进潮湿空气，对大脑危害极大。,9,、,不愿动脑：,思考是锻炼大脑的最佳方法。不愿动脑的情况只能加快脑的退化，聪明人也会变得愚苯。,10,、,带病用脑：,在身体不适或患病时，勉强坚持学习或工作，不仅效率低下，而且易造成大脑损害。预防老年痴呆症的简易有效运动,1.,每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时,2.,经常做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等,3.,经常使用手指旋转钢球或胡桃，或用双手伸展握拳运动：手指是大脑最突出部份（康德语）。,4.,实施头颈左右旋转运动：其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转一百圈，再将头颈由右向左旋转一百圈，随时随处可做，方法简易，效果卓著。,5.,手指操：,第一组：,(1),吐气握拳。,用力吸足气并放开手指。,(2),用一手的食指和拇指揉捏另一手指，从大拇指开始，每指做,10,秒。,(3),吸足气用力握拳。,用力吐气同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意：握拳时将拇指握在掌心。,(4),刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次按压拇指。,(5),刺激各经络。用拇指按压各指指根。,(6),双手手腕伸直，使五指靠拢，然后张开，反复做若干次。,5.,手指操：,第二组：,(1),抬肘与胸平，两手手指相对，互相按压，用力深吸气，特别是拇指和小指要用力。边吐气，边用力按。,(2),将腕抬到与胸同高的位置上，双手对应的手指互勾，用力向两侧拉。,(3),用右手的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指交替相触，使两手手指交替相触中得到运动。动作熟练后加快速度。再以右手拇指与左手中指，左手拇指与右手中指交替作相触的动作，依此类推直做到小指。,(4),双手手指交叉相握,(,手指伸入手心,),，手腕用力向下拉。,(5),两手手指交叉相握，手指伸向手指，以腕为轴来回自由转动。,(6),肘抬至与胸同高的，使各指依次序弯曲，并用力按压劳宫穴。,5.,手指操：,第三组：多点刺激法。可用小铁球或核桃作为工具：,(1),将小球握在手中，用力握同时呼气，然后深吸气并将手张开。,(2),将两个小球握在手里，使其左右交换位置转动。,(3),两手心用力夹球相对按压，先用右手向左手压，然后翻腕使左手在上，边压边翻转手腕。,(4),用食指和拇指夹球，依次左右交换进行。,(5),将球置于手指之间，使其来回转动。,谢谢聆听,