伤寒流脑的发病机制和护理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,伤寒流脑的发病机制和护理,教学目标,1.,熟悉伤寒的流行病学、临床表现、并发症和治疗要点。,2.,了解伤寒的病原体、发病机制与病理解剖。,3.,掌握伤寒的常用护理诊断和护理措施。,4.,熟悉流脑的流行病学、临床表现、并发症和治疗要点。,5.,了解流脑的病原体和发病机制。,6.,掌握流脑的常用护理诊断和护理措施。,伤 寒,伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病典型临床表现,持续发热，相对缓脉，全身中毒症状，消化道症状，肝脾肿大，玫瑰疹，白细胞减少。,病原学,伤寒沙门菌属沙门菌,无荚膜,革兰氏染色阴性,有鞭毛，能运动,内毒素,O,抗原，,H,抗原，,Vi,抗原,抵抗力,流行病学,传染源,慢性带菌者,病人,传播途径,水或食物,虫媒,日常生活接触,粪口传播,易感性和免疫力,人群普遍易感,病后有持久免疫力,伤寒与副伤寒无交叉免疫,发病机制,伤寒杆菌 胃 肠道淋巴组织和肠,系膜淋巴结繁殖 入血,肝、脾、胆囊、骨髓 入血，释放内,毒素 临床症状,第一次菌血症,第二次菌血症,病理特点,病理特点：,全身单核,-,巨噬细胞系统增生性反应有 回肠下端集合淋巴结和孤立淋巴结,第,1,周：淋巴组织水肿,第,2,周：淋巴结坏死,第,3,周：坏死组织溃疡、脱落,第,4,周：溃疡愈合,临床表现,潜伏期：,一般为,10-14,天,典型临床经过,（,1,）初期：,逐渐高热，伴全身症状,（,2,）极期：,发热，消化道症状，神经系统症状，循环系统症状，肝脾肿大，玫瑰疹,（,3,）缓解期,（,4,）恢复期,复发,再燃,并发症,（,1,）肠出血：发生时间，表现，诱因,（,2,）肠穿孔：发生时间，表现,实验室及其他检查,1,.,血象,2.,细菌培养,1-2,周,血培养,3-4,周,粪、尿培养,骨髓培养,持续时间长，阳性率高,3.,肥达反应,“,O”1,：,80,，“,H”1160,4.,其他免疫学试验,治疗要点,病原治疗,头孢菌素类,氯霉素,喹诺酮类,其他,对症治疗,并发症治疗,高热,腹泻，腹胀，便秘,肠出血,肠穿孔,护理评估,病史,（,1,）流行病学评估,（,2,）发病情况评估,（,3,）心理社会情况,身体评估,（,1,）生命体征,（,2,）神经精神状态,（,3,）腹部情况,（,4,）皮肤粘膜,（,5,）营养状况,实验室及其他检查,护理诊断,性生活时间短，硬起来插入几分钟就软，有性欲勃不起来等等,.,你还在找借口说是自己太累？压力大？最近烦？太紧张？,.,会不会有点懦弱。偶尔一次也就算了，一段时间都是这样，你不觉得没意思了吗，就算你不想想你爱人，那你也为你自己身体想想。还有几十年要过的，躲避拖着何必呢,!?,推荐一个老中医吧！专门治疗肾虚的，口碑很不错，大家可以加他徽,|,亻言：,msdf003,不买药也可以咨询一下，靠不靠谱自己判断。,护理措施,一、一般护理,二、症状护理,三、药物治疗的护理,四、心理护理,五、预防并发症,（,1,）休息,（,2,）饮食,高热,腹痛,喹诺酮类氯霉素,保健指导,1.,隔离,2.,卫生宣教工作,3.,伤寒的有关知识教育,流 脑,流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎,。,典型临床表现,高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征。,病原学,脑膜炎球菌属奈瑟菌属,革兰氏染色阴性,有荚膜,内毒素,抵抗力低,流行病学传染源,带菌者,病人,流行特征,冬春季好发,传播途径,飞沫,间接接触,密切接触,粪口传播,易感性和免疫力,人群普遍易感，,6,个月至,2,岁,病后有持久免疫力,发病机制,脑膜炎球菌 鼻咽部 血液（菌血症）,败血症 入血 化脓性脑,膜炎,血脑屏障,病理特点,普通型败血症：,内毒素致小血管和毛细血管内皮损伤。,普通型脑膜炎期：,脑膜和脊髓膜炎症,暴发型休克型：,急性微循环障碍,暴发型脑膜膜炎型：,脑血管微循环障碍,临床表现,潜伏期：,一般为,2-3,天,普通型,（,1,）前驱期：,上呼吸道感染症状,（,2,）败血症期：,寒战、高热；皮肤粘膜瘀点、瘀斑,（,3,）脑膜炎期：,中枢神经系统症状，脑膜刺激征,（,4,）恢复期,暴发型,（,1,）休克型,（,2,）脑膜脑炎型,（,3,）混合型,轻型,慢性败血症型,实验室及其他检查,1,.,血象,2.,脑脊液检查,3.,细菌学检查,涂片,血液或脑脊液培养,4.,免疫学检查,治疗要点,病原治疗,头孢菌素类,氯霉素,青毒素,G,磺胺,对症治疗,一般治疗,高热,惊厥,呼吸道隔离,水电解质平衡,普通型,治疗要点,病原治疗,头孢菌素类,氯霉素,青毒素,G,抗休克治疗,补充血容量,纠正酸中毒,暴发型,应用血管活性药物,肾上腺糖皮质激素,抗,DIC,治疗,休克型,治疗要点,病原治疗,头孢菌素类,氯霉素,青毒素,G,其他治疗,脱水治疗,肾上腺糖皮质激素,暴发型,呼吸兴奋剂,呼吸衰竭,脑膜脑炎型,对症治疗,护理诊断,1.,体温过高,:,与脑膜炎球菌感染有关,2.,组织灌注量改变：与内毒素导致微循环障碍有关,3.,潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭,护理措施,一、休息和体位,二、病情监测,三、药物治疗的护理,四、呼吸衰竭护理,五、安全护理,六、皮肤护理,保健指导,1.,开展预防卫生宣传,2.,疾病知识教育,3.,康复指导,