口腔预防保健及基本了解.ppt

口腔粘膜病的诊断与治疗,-,白斑、红斑和黑斑,口腔一班,龚岸芳,26,号,口腔预防保健知识,26,号 龚岸芳 口腔一班,我们的目标是,没有蛀牙,目录,1.,了解牙齿,2.,口腔日常疾病,3.,口腔的保健,1.,了解牙齿,知己知彼,认识牙齿,牙根,牙颈部,牙冠,牙,冠,牙颈部,牙根,前,牙,后牙,牙齿及其牙周组织,牙釉质,牙髓腔,牙槽骨,牙骨质,牙本质,牙龈组织,根管,牙周组织,切牙,磨牙,磨牙,切牙,近中,远中,牙齿的分类和名,称,颊,面,唇,面,磨牙,前磨牙,尖牙,切牙,舌面,上,颌,下,颌,牙齿的分类和名称,乳侧切牙,乳侧切牙,乳中切牙,乳犬牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙,乳牙,中切牙,犬牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙,第二磨牙,第三磨牙,侧切牙,侧切牙,恒牙,乳牙牙位记录,85,84,83 82,81,71,72,73,74,75,55,54,53,52,51,61,62,63,64,65,20,颗,右,左,中线,一般有,48,47,46,45,44,43 42 41,31 32 33 34,35,36,37,38,8,7,6,5,4,3,2,1,1,2,3,4,5,6,7,8,8,7,6,5,4,3,2,1,1,2,3,4,5,6,7,8,18,17,16,15 14 13 12 11,21 22 23 24 25 26,27,28,右,左,中线,32,颗,恒牙牙位记录,一般有,乳牙、恒牙的交替,恒牙,乳牙,6,岁,8,岁,10,岁,12,岁,乳牙期,个月,岁,乳牙、恒牙混合期,岁岁,恒牙期,12,岁,牙齿的主要功能,咀嚼,发声,美观,2.,口腔常见疾病,龋坏发生的四元因素,脱矿化,龋坏发生,糖分,细菌,宿主,(,牙齿、唾液等,),时间,1.,龋齿,龋齿俗称,“,虫牙,”,或,“,蛀牙,”,。龋齿是在多种因素的影响下,;,硬组织中的无机物脱矿，有机质分解，从而造成牙体组织缺损的一种疾病。其特征是龋齿初起时牙齿龋坏部分的色泽及硬度改变，继而发生牙组织的实质性缺损而形成龋洞，病变继续向深部发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症，甚至成为口腔病灶而影响全身健康,。,牙釉质部分,牙本质部分,涉及牙髓腔,出现根尖病变,龋坏的发展过程,临床表现,不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛,(,一般是酸痛,),。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。,龋齿初起时，可见牙釉质呈白垩状或浅褐色，表面粗糙。进一步发展可见患牙的硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损，多呈黑色，最后可见残根或牙冠大部分破坏。,治疗,当龋后未发生牙髓炎以前，去除腐败组织，用适当的材料充填龋洞。如龋病已引起牙髓炎或尖周炎，则应进行牙髓治疗，再行填补。丧失咀嚼功能，无保留价值的牙齿,;,牙冠缺失过多或残根均应拔除。,2.,口腔溃疡,口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。治疗主要以局部治疗为主，严重者需全身治疗。,口腔溃疡的原因,1,、消化系统疾病及功能紊乱：如腹胀、腹泻或便秘等情况。,2,、内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。,3,、精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。,4,、遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有,80,90,患病，若双亲之一患此病时，其子女约有,50,60,患病。,5,、其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素,B12,等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。,口腔溃疡的危害,1,、口腔溃疡危害之机体免疫：口腔溃疡给患者的生活和工作带来很大的痛苦和不便，更严重的是长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能。,2,、口腔溃疡危害之内分泌失调：口腔溃疡引起代谢紊乱内分泌失调，出现发热、头痛、头晕、恶心、无力、视力减退、眼球痛、飞蚊症、淋巴结肿大等全身症状，严重者可导致失明。,3,、口腔溃疡危害之脏器恶变：口腔溃疡也可引发肌肤关节及内脏器官和会*的多发性溃疡、复发性色素膜病变等全身症状，甚至造成恶变。,4,、口腔溃疡危害之癌变风险：口腔溃疡长期久治不愈，极有可能大致口腔癌，对患者身体健康造成极大危害。,治疗方案,局部用药,口服用药,中成药,西药,中成药,维生素,矿物质类,抗感染,西瓜霜喷剂,金喉健喷雾剂,赛霉安散（乳膏）,金栀洁龈含漱液,冰硼散,丁硼乳膏,金霉素眼膏,甲紫,意可贴,口泰,浓替硝唑含漱液,来易贴,养阴口香合剂,一清胶囊、,三黄片、,京制牛黄解毒,黄连上清、,牛黄上清、,牛黄清胃、,口炎清颗粒、,清肺抑火、,牛黄清火、,清火胶囊、,牛黄解毒片,葡萄糖酸钙锌,甘草锌胶囊,硫酸锌胶囊,21,金维他,爱维乐,善存,施尔康,维生素,B12,左旋咪唑,甲硝唑,替硝唑,酮康唑,伊曲康唑,用药注意事项,1,、甲硝唑含漱剂用后可有恶心、呕吐、腹泻等反应，偶有头痛、头晕、失眠、皮疹、白细胞减少，停药即可恢复。,2,、含漱剂可使牙齿着色味觉失调。,3,、使用氯已定含漱剂时因与牙膏中的活性剂可产生配伍禁忌故要间隔,30,分钟后才可刷牙。,4,、西地碘偶有口干、胃部不适，对碘过敏者禁用。,5,、甘草锌胶囊要在医生指导下使用，可引起胃部不适，餐后服用。,6,、地塞米松不能频繁使用，口腔内有真菌感染者禁用。,7,、注意去除口腔溃疡诱发因素，保持口腔卫生。,口腔溃疡的日常注意事项,1,、多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。,2,、多吃富含维生素,B1,、维生素,B2,、维生素,C,的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。,3,、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉。,4,、忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料。,5,、多喝开水，尽可能避免刺激。,6,、饮食要软、易消化，重者可给予半流质饮食。,7,、避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。,8,、多吃新鲜清淡菜肴，忌食膏粱厚味之物。,3.,牙周病,牙菌斑,正常组织,牙周病,牙石,发炎的牙龈组织,牙槽骨萎缩,牙周病是指发生在牙周组织（牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨）的疾患。凡是牙周组织在机体内外因素等影响下所发生的疾病，统称之为牙周病。牙周病主要包括龈炎和牙周炎，龈炎主要指发生在牙龈的慢性炎症。根据不同的原因，龈炎可分为几种不同类型，如由局部因素引起的边缘性龈炎、肥大性龈炎；由于青春期、妊娠期内分泌改变引起的青春期龈炎和妊娠期龈炎以及由服用本妥英纳等药物引起的药物性牙龈增生等。而牙周炎则指主要由局部因素（如茵斑、牙石）引起的牙周支持组织慢性炎症，常因龈炎得不到及时治疗，炎症向深层扩展而成，临床上牙周炎主要分为单纯性牙周炎和青少年牙周炎。,牙周病的发展,牙周病,轻度,中度,重度,菌斑,牙石,牙周病的主要特点：,患病率高，牙周病是世界范围的多发病。它和龋病同为口腔两大常见病，牙周病患病率可高达,90,，且患病率和病情随着年龄增长而加重。,牙周病发病隐袭、病程缓慢。早期多无自觉症状或症状较轻，易被忽视，任其继续存在和自行发展，在症状明显而就医的，牙周病往往已进人晚期，有的甚至已不能治疗而需拔除。所以，早期发现，早期诊断和早期治疗十分重要。,牙周病危害性大。牙周炎发展至晚期，牙齿松动，影响咀嚼，是导致失牙的主要原因，且随年龄增长而增多。因此，我们应对牙周病有足够的重视，应及早预防。,牙周病的警訊：,刷牙時牙齦會流血,牙齦紅腫或觸痛,牙齦萎縮,觸壓牙齦時牙齒與牙齦間有膿流出,牙齒鬆動或逐漸分開,咬合時，牙齒會因牙周病而產生對咬異位,部分假牙會因牙周病而難以裝戴,持續性口臭,健康者：,牙齦呈健康的粉紅色,牙齦邊緣與牙齒緊貼,刷牙時牙齦不會流血,牙齦炎：,刷牙或牙周探針檢查輕觸時，容易流血,牙齦發炎，而且接觸時會敏感,口臭或不良氣味,加重牙周病的因素,抽煙,不密合的假牙、齒列不整，或有缺損的牙體復形物,過度的咬力，夜間磨牙或經常咬緊牙齒,(,壓力大、緊張,),不均衡的飲食,懷孕或口服避孕藥,全身系統性疾病，如,AIDS,或糖尿病患者,服用類固醇、某些抗癲癇藥物、抗高血壓及抗排斥藥物均會影響牙齦健康,診斷牙周病,牙周病是漸進的，初期並不會疼痛，但是在一些嚴重或快速破壞的牙周病，則會有疼痛或咀嚼上的問題，所以要儘早看牙醫，以免傷害造成，那就太遲了！,用牙周探針可以來診斷牙周病，如果有骨頭的破壞，,X,光檢查 是必要的。,牙周病,牙周组织是牙齿的支持组织，包括牙船、牙周韧带和牙根骨。凡发生于牙周组织的疾病,称之为牙周病，它包括牙膜炎和牙周炎两大类：,牙龈炎（缘龈炎）,牙龈病是发生于牙龈缘及龈乳头的慢性龈缘性炎症性疾病。又可分为牙龈炎和牙龈肥大两,类。牙龈炎在牙齿颈部有牙石、牙垢。当刷牙或咀嚼食物时牙龈屡出血，龈缘充血呈红色,或暗红色、水肿、光亮，或缺乏正常色彩。少数病例有自发性出血或口臭。牙龈肥大者煮,要表现是龈缘及龈乳头肥厚、增大。,治疗：,清除牙石，方法是洁牙（或称洗牙）。用洁牙器械手清洗或超声波洁牙机清洗牙,洁治疗。局部用,2%,3%,碘甘油绘布或碘盼置入牙颇沟内。嘱病员注意口腔卫生，并学会,正确的刷牙方法等。口腔清洁剂，抗生素类溶液含漱，口洁素，盘王健齿茶冲剂饮服就,合漱。牙脱手术治疗等，如牙龈肥大则行牙龈切除术。,牙周炎,牙周炎一般是由牙龈炎进一步发展而来。主要表现有牙龈出血、牙齿松动、牙龈肿胀溢胧、口臭等。检查时能发现有牙周袋形成。青少年性牙周炎发展迅速，上前牙呈扇形散开，牙齿可早期松动脱落，女性较男性为多。急性牙周炎可形成牙周脓肿。,治疗：,龈上或眼下洁牙。调龈。,3,固定松动牙：病牙拔除术，适于牙槽骨吸收过多、牙周袋过深、松动度大等。,5,牙周手术治疗：药物治疗，用口腔含漱剂，口服灭滴灵片或乙酸螺旋霉素片等。中医辨证论治，牙龈红肿溢脓，或多发性牙周脓肿，以清热解毒为主，用银花,9g,、连翘,12g,、生石,30g,、北细辛,2.4g,、升麻,9g,、紫花地丁,9g,、淡竹叶,9g,、梗通草,9g,；牙齿松动、咀嚼无力并有牙齿浮动感，全身乏力体弱者，用骨碎补,12g,、制狗样12g,，牛腺、续断,9g,、炙甘草,9g,等加减；牙龈出血者，选用鲜生地,9g,、丹皮,9g,、焦山扼,9g,、旱莲草,9g,、侧柏炭,9g,、茅芦很,30g,、藕节,2,只、甘草,6g,。,8,局部用药同牙龈炎。,治療的方法,1.,基本治療：,a.,养成良好的口腔卫生习惯；定期进行洁治（洗牙），每年 洁治,1,次或,2,次。,b.,對於快速破壞形牙周病，可以輔助抗生素治療。,2.,牙周手術治療：基本治療無法完全治癒時,a.,牙周翻瓣及修骨手術：降低囊袋深度，使牙齒緊密貼附牙齒表面，讓病人 容易清潔維護。,b.,牙周再生手術：讓失去的牙周組織再長回來，如骨頭移植、覆蓋再 生膜，或使用生長因子使牙周組織再生。,治療好了之後，,別忘了,36,個月,定期回診，時時,保持衛生才不會,又復發了,治療前牙齦,治療後牙齦,紅腫流血,恢復健康,3.,牙齿的保健,1989,年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的,9,月,20,日为全国爱牙日。,宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。,我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。,建立爱牙日是加强口腔预防工作，落实预防为主方针的重要举措。,全国爱牙日简介,龋病牙周疾病是损害我国人民群众口腔健康的常见病、多发病，更是危害儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。,据调查，我国约有,6-7,亿的人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有,2,只龋齿以上，全国约有,20,多亿只龋齿；牙周疾病患病率高达,80,。,又据,1982,年全国中小学生龋齿与牙周疾病调查数据显示：,（,1,）,7-9,岁乳牙患龋率城市为,79,60,，农村为,85,50,乳牙龋均城市为,3,8,只，农村为,2,7,只。,（,2,）,7,岁恒牙患龋率达,21,。,（,3,）,12,岁恒牙龋患率城市为,45,90,，农村为,31,60,，恒牙龋均城市为,1,04,只，农村为,065,只。,（,4,）,17,岁恒牙患龋率为,41,00,%,。,（,5,）,15,岁牙龈炎患病率,70-90%,。,（,6,）,15,岁牙石检出率,50-90%,。,（,7,）小学生刷牙率城市为,50-90%,，农村不足,10,。,（,8,）学生口腔卫生不良率城市为,65-85%,，农村为,70-90%,。,时代背景,龋病的预防方法,控制菌斑、窝沟封闭、使用氟化物、建立健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。,控制菌斑,机械性清除菌斑,生物学方法：抗菌剂、抗附着剂,化学性方法：洗必泰,免疫方法,窝沟封闭,窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。,口腔卫生的重点在于清除,软垢、牙菌斑和牙结石。,掌握正确的刷牙方法不仅可去除,软垢和牙菌斑,还可借助牙刷的按摩作用增强牙周组织对局部刺激的防御能力。,牙结石,只能请医生通过“洗牙”去除。,正确选择牙膏,若牙体正常，首选含有氟化物的防龋牙膏。,如果已患有牙龈炎、牙周病，可选用药物牙膏,如果多个牙齿敏感，可选用脱敏牙膏。,总之，牙膏的选用应避免单一性，可交替使用多种品牌的牙膏，以达到预防口腔疾病的作用。,牙刷的选择和保护,牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如根据不同的年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适宜。太硬容易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷毛，儿童、老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。选用优质尼龙丝毛的牙刷，刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少了对牙及牙龈的损伤。,新牙刷使用前先用温盐水浸泡几分钟，使刷毛变软并能杀菌。,使用后要彻底洗涤，然后将刷头向上放入漱口杯中，置干燥通风处。,特殊情况人群可选用特型牙刷,电动牙刷适用于那些帮孩子刷牙的父母和那些生理有缺陷、智力障碍、高龄、关节炎患者或不善于使用右手操作的人以及瘫痪的病人；指套刷；“,V”,型或“,U”,型牙刷，戴固定矫正器患者可选用“,V”,型或“,U”,型牙刷，使刷毛分跨于托槽和钢丝的两侧，能有效地去除托槽和钢丝上的菌斑，并且能清洁牙，按摩牙龈；,T,形牙刷；多面牙刷；显示型牙刷。,牙垢膜最易,积聚,在,牙齿边缘,。,牙刷放置的角度,刷牙,时,要把刷毛四十五度,贴着牙齿的表面,刷牙方法,1.,横刷法,横刷法也称水平刷洗法，是大众最习惯用的刷牙方法。刷毛垂直于牙面（与牙面呈,90,度角）作前后水平向运动。这种技术能最有效地清洁儿童呈“钟状”解剖形态的乳牙。长期使用这种拉锯式的横刷法，可导致牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损形成。,2,.Bass,刷牙法,水平颤动刷牙法（,Bass,刷牙法）是唯一能清除龈沟内菌斑的一种重要的自我保健措施。这种刷牙方法具有刷洗力强的优点，能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑，同时还可避免造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。洗刷唇（颊）舌面时，刷毛与牙面呈,45,度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离的水平颤动。改良的,Bass,刷牙法则在颤动之后结合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时，刷毛紧压在合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良的,Bass,刷牙法在颤动之后再结合旋转。,刷牙的时间和频率,牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。一般清洁并抛光牙面后,1-6,小时菌斑可重建，因此，至少每天要刷,2,次牙。一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动,5-10,次，或提倡每次刷牙,3,分钟。刷牙时间的长短应该以能彻底控制菌斑为度。,刷牙的順序,掌握正确的刷牙方法很重要！,养成使用牙线的好习惯,应学会经常使用牙线，以帮助清除牙间隙和最后牙远中面的食物残渣与牙菌斑。,牙线的使用方法和种类,注意饮食营养与卫生,进甜食后要及时刷牙或立即漱口,纤维性食物，有清洁牙齿和按摩牙龈的作用。有些食物中含丰富的氟化物，如海产食品、椰子、块茎类，应该经常食用。,要合理膳食，不要挑食、偏食,谢谢！,今天你微笑了吗,