1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/12/28,#,1,格物穷理,同,舟共,济,1900,年由德国医师,埃里希,宝,隆创建于上海。,1955,年迁至武汉。,现附属于华中科技大学同济医学院。,是一所集,医疗、教学、科研、培,干为一体的现代化综合性三级甲等医院。,床位：,4000,张,职工：,6000,名,2015,年,10,月,18,日,同济医院光谷医院,启用,新开设床位：,1000,张,2,“只要还有一口气 赶快赶快送同济”,3,同济医院平面图,4,同济医院鸟瞰图,5,同济胸外科介绍,普,胸,外科：,现,为,华中地区最大的普胸外科,一,
2、个科室，三个病区，四个班子,现有,床位：普通病房,125,张,ICU17,张,工作人员：医护：,100,人,护理员：,12,人,保安,：,4,人,心胸,外科创立于：,1951,年,2006,年分为：心胸外科 普胸,外科,肺、食管、纵膈、胸壁疾病外科治疗及胸部外伤救治。,主要收治病种：,6,护 理 站,7,医生办公室,8,治 疗 室,9,换 药 室,10,配 餐 间,11,病房加床,12,同一个病房走廊,13,监 护 室,14,特 点 介 绍,15,NO,！,胸外手术后恢复的关键,:,促进肺复张（预防肺部感染）,超前镇痛,16,超前,镇痛,是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施，防止神经中枢敏
3、感化，减少或消除伤害引发的疼痛，可避免中枢神经系统过度兴奋，从而减少术后镇痛药用量，抑制神经可塑性的形成，即“,在疼痛发作之前进行镇痛,”，其关键是时机的选择。（广义与狭义）,超前,镇痛,概念,17,PCA,：强阿片药（舒芬太尼,50ug,）,+,弱,阿片药（曲马多,500mg,）,+,止,吐药（托烷斯琼,3mg,）,+,0.9%NS,至,100ml,，使用,48h,镇痛,管理,药物,衔接,止,吐药作用于阿片类药和戒断导致的恶心呕吐。,18,口服：泰勒宁（阿片样受体激动剂,）,服用,方法：,PO,1,片，,q6h,与,PCA,重叠,2-3h,，以确保血药浓度,镇痛,管理,药物,衔接,统一固定服
4、用时间,：,12:00-18:00-,00:00-06:00,（统一操作时间安排于服药后,2h,，即,8:00 14:00,）,19,纳肛：双氯芬酸钠栓剂：,（前列腺素,E,合成抑制剂）,剂量,：,12.5mg-50mg,纳肛,直肠给药吸收快，,0.52h,达,峰值,镇痛,管理,药物,衔接,在关键环节实施前,30mn,给与,，,或,常规,50mg q12h,禁食水患者,20,镇痛,管理,药物,衔接,NS100ml+,凯纷,50mg,静,滴,:Q12h,芬太尼,强效阿片类,镇痛药,外,贴：,72h,21,肺癌术前规范化,检查,22,肺癌术前规范化,检查,23,尽早诊断疾病,合理安排手术,缩短住院
5、日数,合理规范化检查的意义,24,年龄,65,岁或,65,岁但合并糖尿病、高血脂、高血压、心脏病等除以上基础检查外加做,：,心脏彩超,动态心电图,双侧上下肢动,/,静脉彩超,双侧颈部动,/,静脉彩超,肺癌及食管癌术前规范化检查流程,26,动态心电图存在异常,运动平板实验,冠状动脉造影,头部平扫,CT,异常,头部增强,CT,核磁共振,肺癌及食管癌术前规范化检查流程,27,食管癌术后肠,内营养,管理,28,食管癌术后肠,内营养,管理,肠内营养途径,十二指肠营养管,空肠造瘘,29,30,Click,here to,add your,text.Click here to add your text.C
6、lick here to add your text,.,Your text,Click,here to,add your,text.Click here to add your text.Click here to add your text,.,Your text,Click,here to,add your,text.Click here to add your text.Click here to add your text,.,Your text,常用的肠内营养液,食管癌术后肠,内营养,管理,31,新事物 新理念,32,PDA,采集患者,手腕带条码,扫描对应患者,治疗的唯一二维码,先进设备的使用,33,常规全麻术后体位,胸外科全麻术后体位,胸外术后体位安置理念转变,34,选择,10ml,一只装生理盐水,杜绝浪费,皮试液配置,35,血气分析,36,外周静脉留置针,96h,拔管,单通道深静脉置管,96h,拔管,双通道深静脉置管,96h,拔管,输液管路拔管时间,37,收费处盖章,盖章,根据患者所做,手术,打印,续款通知单,患者缴费后由收费处在取血单上盖章交回护理站,次日若无单据手术室不予接手术,保证患者术后治疗,费用保障,38,护理人员排班,39,40,
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