品管圈成果汇报模板.ppt

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经内科品管圈成,果汇报,降低护理操作中腕带核查的漏查率,阶段一,成立品管圈,主要内容,阶段二,主题选定,阶段三,拟定计划,阶段四,现况把握,阶段五,目标设定,阶段七,对策拟定,阶段九,效果确认,阶段八,对策实施,阶段十,标准化,阶段六,原因分析,阶段十一,检讨改进,成立品管圈小组,设定圈名及圈徽,（,2017.9.12-9.21,）,征集的圈徽,李欣作品,孙苗苗作品,王月作品,宁小姣作品,余雷作品,圈名 圈徽,绿色的光圈代表我们,神经内科的大家庭,我们护士用充满热情、,奉献的双手为病人托起生命,的支柱,护脑圈,：大脑代表患者，也是生命的支柱，是生命的力量所在。一双翅 膀代表天使，她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、驱除病魔、守护健康,主题选定,（,2017.9.18,-,9.22,）,选题过程,微信讨论,主题评价表,项目评价主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低安全用药隐患,提高健康宣教知晓率,降低护理操作中腕带漏核查率,降低胃管脱管率,减少吞咽障碍患者的误吸率,评分方法,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,3,偶尔告知,可行,明天再说,需一个部门配合,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多个部门配合,注：评价方法：优,5,分，一般,3,分，差,1,分；每个圈员对对每一项主题，每一项评价均要打分。,主题评价表,项目评价主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,平均分,顺序,选定,降低安全用药隐患,3.42,2.97,3.07,3.25,3.17,3,提高健康宣教知晓率,3.57,3.21,3.32,3.7,3.45,2,降低护理操作中腕带,漏查率,4.78,4.71,4.57,4.27,4.58,1,降低胃管脱管率,3.85,3.24,3.14,3.28,3.37,5,较少吞咽障碍患者的误吸率,3.9,3.14,3.04,2.95,3.25,4,评分方法,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,3,偶尔告知,可行,明天再说,需一个部门配合,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多个部门配合,注：以评价法进行主题评价，,共,7,人,参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主,题,选题的理由,管理层面,核心制度,患者的身份核查不只是要做到，更重要的是形成习惯。,选题的理由,患者层面,保证患者安全提高患者的满意度,.,护士层面,提高护士的工作责任心，养成良好的习惯。,更为重要的一点：首次接触品管圈，处于摸着石头过河阶段，因此选择易实施，且不需要多部门协作解决的问题。,衡量指标：,科室护士核查腕带的漏查率,落实率,=,活动期间腕带识别漏查数/,护士应查对总次数,拟定活动计划书,（,2017.9.22-9.30,）,拟定活动计划书,月份周次 活动项目,2017.9,2017.10,2017.11,2017.12,2018.01,2018.02,2018.03,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,设计圈徽、圈名,王凤、刘萍,确定主题,王凤、刘萍,拟定活动计划,王凤、刘萍,现状调查,海玉、晓红、赵鹏,目标设定,刘萍、海玉,解析,赵鹏、晓红,对策拟定,王凤、刘萍,对策实施与检讨,王月、孙苗苗、曹海妮、李欣,效果确认,赵鹏、刘萍,标准化,晓红、海玉,检讨与改进,王凤、刘萍,表示实施线 表示计划线,现状把握,（,2017.9.30-10.30,）,腕带核查临床,现状调查表,时间,项目,班次,调查床号,操作前,操作中,操作后,备注,静脉输液白午夜,核查未查核查未查核查未查,注射治疗,午夜,核查未查核查未查核查未查,口腔护理,午夜,核查未查核查未查核查未查,会阴护理,午夜,核查未查核查未查核查未查,鼻饲,午夜,核查未查核查未查核查未查,吸痰,午夜,核查未查核查未查核查未查,发放口服药午夜,核查未查核查未查核查未查,发放检查单午夜,核查未查核查未查核查未查,漏查原因：想当然,责任心差,未佩戴,核对不规范,字迹不清,其他（）,注：以上项目为必查项目，抽查小组抽查的其他项目自行填写，一位患者某项操作无论存在哪项不合格均视为此项操作完成腕带的核查。以护理操作次数作为统计标准。,调查结果,降低护理操作中腕带漏核查率调查汇总,项目,抽查例数,存在不规范例数,百分比,%,累计百分比,静脉输液治疗,435,159,46.49,46.49,基础护理操作,218,100,29.24,75.73,口服药及检查预约单发放操作,300,68,19.88,95.61,特殊及应急情况下护理操作,33,15,4.39,100,合计,986,342,100,说明：,1,、静脉输液包括静脉穿刺、静脉注射、更换液体。,2,、基础护理操作包括：吸痰、鼻饲、口腔护理、会阴护理,3,、口服药方法及检查预约单发放包括出院患者的口服药发放及出院单发放,4,、特殊情况下护理操作包括：吸氧、心电监护仪、抢救等其他情况。,调查结果,调查结果（原因）,未核查原因调查,应查对次数,护士责任心差,核对不规范,患者未佩戴,工作繁忙,想当然,986,167,32,31,67,45,目标设定,（,2017.10.23-10.31,）,降低护理操作中腕带漏核查率,分数,可行性,迫切性,圈能力,上级政策,1,不,可行,明年再说,需多数部门配合,没听说过,2,可行,半年后再说,需一个单位配合,偶尔告知,3,高度可行,分秒必争,能自行解决,常常提醒,10,人投票，共,40,分，平均,4,分，总分,5,分，圈能力为,4/5=80%,2018,年,2.28,日前操作核查漏查率由,34.7%,将至至,1.3%,目标值,=,现况值,-,改善值,=342-,（现况值,改善重点,圈能力）,=342-,（,342,75.73%,80%,）,=134.8=1.3%,目标设定值的设定,圈能力,=,自评圈能力得分（,4,）,4/5,*,100%=80%,改善重点：来自柏拉图累计百分比为,75.73,目标值,=,现况值,-,改善值,=342-,（现况值,改善重点,圈能力）,=342-,（,34275.73%80%,）,=134.8=1.3%,降低腕带漏查率目标设定,活动前,活动后,目标项目,：,降低护士腕带核查漏查率,目标值：,改善前,34.7%,改善后,1.3%,1,2,原因分析,（,2017.10.31-11.5,）,腕带核查漏查的原因分析,思想认识,护士,缺乏安全意识,病情较轻患者不重视,无腕带核查流程,流程制度不完善,没有养成核查腕带的习惯,护士健康教育不到位,工作繁忙度,穿衣较多，核对腕带不方便,缺乏环节监督,病人,环境,管理,不知,晓腕带重要性,腕带佩戴,佩戴不舒适,字迹不清后不再佩戴,无腕带漏查质控标准,责任心差，想当然,其他,要因评价表,编号,中原因,小原因,圈员,A,圈员,B,圈员,C,圈员,D,圈员,E,圈员,F,圈员,G,总分,排名,选定,1,腕带重要性,宣教不到位,2,32,2,2,3,3,17,5,2,患者不重视,2,2,2,1,3,1,2,13,8,3,腕带佩戴,不舒适,1,1,2,2,3,1,2,12,9,4,字迹不清,1,1,1,2,2,1,1,9,11,5,思想认识,缺乏安全意识,2,3,3,3,2,2,15,7,责任心差，存在想当然思想,4,5,3,4,4,4,5,29,1,6,未养成习惯,3,4,4,3,3,4,4,25,2,7,环境因素,工作忙,2,2,3,3,3,2,1,16,6,8,核对不方便,1,1,2,2,2,1,2,11,10,9,流程制度不完善,无腕带核查流程,4,3,3,3,3,2,3,21,3,10,无漏查质控标准,2,2,21,1,2,1,11,10,11,缺乏细节监督,3,3,2,3,4,2,3,20,4,共有,7,名成员参加投票，最高分,5,分，总分为,35,分。,对策拟定,（,2017.11.6-11.19,）,对策一,首先科室组织制定腕带核查流程图,对策二,加强理论培训，规范身份有效核对流程,对策三,培养护士慎独精神，高年资护士监督管理,对策四,加强宣教,，,让患者认识佩戴腕带的重要性,对策拟,定,对,策五 鼓励患者主动参与到腕带的核查,对,策六 做好家属及陪护的管理,对策实施,（,2017.11.27-2018.2.11,）,制定订腕带核查流程图,规范患者身份核查的方式,拟定措施,腕带,使用,流程,患者入院或转入,佩戴前：,核查患者,后,佩戴，检测腕带的松紧度，肢端血运及皮肤完整性,告知患者,佩戴腕带,的相关注意事项，并与患者再次确认腕带信息无误,静脉治疗及采血、护理操作,时,再次询问患者的,床号、,姓名并核对腕带,、操作物,发放检查预约单后再次核查腕带并询问患者,床号,姓名,静脉治疗及采血、护理操作,后,再次询问患者的,床号,姓名并核对腕带,、操作物,主班或接诊护士填写腕带：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、过敏史、,书写者,/,核对者,执行护理操作,前,询问患者,床号,姓名，核对腕带、操作物,加强护士责任心,加强责任护士健康宣教,提高患者佩戴腕带依从性,拟定措施,对策一,通过培训、教育，加强责任心教育,对策二,通过培训，培养护士的慎独精神,对策三,通过督导检查，加强培训效果,实施对策,效果确认,（,2018.20-2,.,28,）,活动后腕带核查情况调查汇总表,项目日期人员,2.19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,护理查对,腕带核查,责,1,18,17,14,13,18,18,19,19,20,19,15,15,17,17,19,18,15,14,17,17,责,2,15,14,11,10,15,14,18,18,16,15,16,16,17,17,13,13,15,15,14,14,责,3,14,13,16,16,17,16,18,18,20,20,19,18,16,16,15,15,17,17,15,15,主班,14,13,17,16,16,14,20,19,16,16,15,15,17,17,11,11,18,18,18,18,夜班,1,13,11,15,13,15,15,18,17,10,10,19,19,14,14,11,11,11,11,15,15,夜班,2,19,18,15,13,10,10,19,18,19,18,19,18,17,16,1919,13,13,19,19,午班,15,14,14,13,15,14,19,19,10,19,14,13,11,11,19,19,11,11,15,15,应核查,1104,，,实际核查,1080,，漏查,24,次,总查对,1104,，其中腕带漏查次数为,24,次，活动后漏查率为,2.1%,其中原因调查结果如下：,应查对次数,护士责任心差,核对不规范,患者未佩戴,工作繁忙,想当然,活动前,986,167,32,31,67,45,活动后,1104,11,3,2,6,14,活动后腕带漏查原因调查,原因调查对比,1,、活动前统计护理核查,986,例，活动后护理核查,1104,例，其中腕带的漏查率由原来的,342,例降至,24,例，漏查率降至,2.1%,，,有形成果,2,、目标达标率,=,（改善前,-,改善后）,/(,改善前,-,目标值）,100%,=,（,34.7%-2.1%,）,（,34.7%-1.3%,）,100%,=99.2%,3,、进步率,=,（改善前,-,改善后）,/,改善前,100%=,（,34.7%-2.1%,）,34.7%,100%,=97.9%,无形成果,由每名圈成员以自评的方式对,QCC,手法、团队精神、解决问题能力、沟通协调、活动信心、责任荣誉等六个方面进行评分，每项五分，最低一分。,项目,改善前平均分,改善前总分,改善后平均分,改善后分总,活动成长,qcc,手法1,10,3,30,20,团队精神,4,39,5,45,6,解决问题能力,2,23,4,36,13,沟通能力,3,29,4,41,12,活动信心,2,20,4,34,14,责任荣誉,5,45,5,45,0,无形成果,标准化,（,2018.03.01-03.09,）,腕带使用程序,佩戴腕带流程：,入院 填写腕带 双人核对 佩戴,腕带更换流程：,腕带脱落、不清晰 重新填写 双人核对 佩戴,床旁核查流程：,床旁操作 询问患者 核对操作物 腕带 确认 执行 再次询问患者 核对腕带、操作物,检讨与改进,（,2018.03.12-03.24,）,项 目,优 点,缺 点,努 力 方 向,主题选定,切合实际工作，有针对性,选题过于简单,继续开展品管圈活动，解决身边的问题,计划拟定,分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性,计划与实际执行不完全符合,应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决,现状把握,能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案,目标不明确，现状把握时间过长,明确目标，针对性的进行临床调查,目标设定,根据圈员的能力设定，目标明确,QC,手法运用不熟练,加强,QC,手法学习和应用,真因验证,圈员能努力和细致的完成查核,圈员需一边工作一边查核,需要人力的支持,对策改善,关于对策的制定与实施，圈员能认真履行,对策实施时间较短，个别对策存在局限性。,持续完善对策，保证各项对策有效实施。,效果确认,通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。,对策实施时间较短，长期效果有待进一步确认。,巩固现有效果，并持续,标准化,标准化模式运用到实际工作中,执行力度尚待考证,严格执行所制定的标准,圈会活动情况,大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快,活动形式较少,圈会形式可多样化,谢谢！,