实验八-生命体征(生命体征测量).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重庆医科大学护理学院,实验八 生命体征,生命体征测量,实验教学目的要求,1.,掌握成人正常体温范围及平均值。,2.,掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。,3.,熟悉血压、脉搏的生理变化。,4.,掌握血压、脉搏的评估。,5.,掌握血压、脉搏的护理措施。,6.,熟悉正常呼吸的生理变化,7.,熟悉呼吸评估，掌握其护理措施,一、体温测量方法,1.,体温（体核温度）：身体胸腹腔、中枢神经的温度。,特点：相对稳定，较皮温高,2.,皮温（体壳温度）：易受影响，较前者低，易测量。,特点：,受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。,一、体温的定义,二、正常体温,一般维持在,37,左右，变化的范围很小,不超过,0.5,1.0,。,可用摄氏温度（）和华氏温度（）来表示。,=,9/5+32 =,（,-32,）,5/9,37=98.6,成人正常体温范围及平均值,三、体温计的种类与构造,1.,水银体温计,（,1,）种类,口表：水银端圆而细长，可作口腔或,腋下测量。,肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直,肠测温。,腋表：水银端长而扁。,图,12,2,体温计构造及种类,（,2,）结构 真空玻璃毛细管贮液槽,2.,电子体温计,电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示。如舌下热窝处维持,60,秒，即可读数字。,此体温计内有若干化学单位，在,45,秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。,当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。,3.,化学点状体温计,图,12,5,可弃式化学体温计使用方法,四、体温计的清洁、消毒、检查,目的：保持体温计清洁，防止交叉感染。,常用消毒液：,1,过氧乙酸，,3,碘伏，,1,消毒灵等。,用物：备,3,个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。,（一）清洁消毒方法,1.,体温计的消毒,1,）先浸泡于消毒液容器内，,5min,后取出，冲洗。,2,）用离心机甩下体温计水银（,35,以下）。,3,）放入另一消毒液容器内,30min,取出；用冷开水冲洗；擦干备用。,2.,肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。,3.,忌将体温计在,40,以上温水中清洗，以免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒,（二）体温计的检查方法,将所有体温计的水银柱甩至,35,以下，于同一时间放入测试过的,40,温水内，,3,分钟后取出检视。若读数相差,0.2,以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。,五、体温测量方法,1,操作方法,测量方式 适用对象 部 位 测量时间,（,1,）,口腔测温,成人，清醒合作、舌下热窝,3,分钟,无口鼻疾患者,（,2,）,腋下测温,昏迷、口鼻手术、,（消瘦者不用）不能合作病人和 腋窝深处,7,10,分钟,肛门手术者、腹,泻、婴幼儿。,（,3,）,直肠测温,不能用口腔或腋 插入肛门,3,分钟,（心脏疾患不用）下测温者,3,4cm,口腔测量法,2.,注意事项,1,）测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。,2,）根据病情选择测量部位。,3,）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待,30,分钟,后，才可测温。,4,）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。,5,）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。,二、脉搏的观察,脉搏,(pulse,）,随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。,（一）脉搏的定义,（二）脉搏的测量技术,1.,脉搏测量部位,浅表、靠近骨骼的大动脉均,可作为测,量脉搏的部位。,2.,脉搏测量方法,1,）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。,2,）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。注意勿用拇指诊脉。,3,）正常脉搏测,30s,，乘以,2,即得出脉率。若脉搏异常应测,min,。,测量脉搏的方法,4.,若发现病人为脉搏短绌，应由,2,名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出,“,起,”,或,“,停,”,口令，计时,min,。,5.,记录，脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率脉率。,脉,搏,短,绌,测,一,分,钟,特殊仪器检测法,脉搏描记仪检测法,血压、脉搏监护仪,注意事项,诊脉前病人安静休息,20,分钟以上，体位舒适。,不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。,为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。,如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时,1,分钟。,三、呼吸的观察和护理,呼吸,(respiration),是机体与环境进行,气体交换的过程。,（一）定义,(,二,),正常呼吸,1.,呼吸正常值,16,18,次,/,分,呼吸与脉搏比,1:4,2.,生理变化 年龄 性别 活动,情绪 血压 体温,（三）呼吸测量技术,1.,用物准备：表 体温单 笔,2.,病人准备,体位舒适,情绪稳定,自然呼吸状态,3.,呼吸测量方法,将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。,计数：正常呼吸测,30s,，乘以,2,。异常呼吸病人或婴儿应测,min,。,危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时,min,。,四、血压的观察和护理,（一）定义,血压,指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，,一般所说的血压是指体循环的动脉血压。,收缩压；舒张压。,收缩压与舒张压之差称为,脉压,。,在一个心动周期中，动脉血压的平均值称,为平均动脉压，约等于,舒张压,1/3,脉压,或,1/3,收缩压,2/3,舒张压。,(,二,),血压的形成,前提：血管充盈,动力：心脏跳动,阻力：外周血管阻力,大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。,（三）血压正常值,正常成人安静状态下的血压范围为,收缩压：,90,140mmHg,，,舒张压：,60,90mmHg,，,脉 压：,30,40mmHg,。,换算公式：,kPa,7.5,mmHg,mmHg,0.13,kPa,（四）血压测量技术,1.,血压计种类,1,）水银血压计,2,）无液血压计,3),电子血压计,加压气球和压力活门,袖带 长方形扁平的橡胶袋，长,24cm,、宽,12cm,、外层套一,48cm,长的布袋。,测压计,水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。,2.,血压计的构造,无液血压计：又称弹簧式,血压计、压力表式血压计。,电子血压计：袖袋内有一换,能器，自动采样电脑控制数,字运算，自动放气程序数秒,钟内可得到血压及脉搏数值。,3.,测量血压的步骤,1,）上肢肱动脉测量法,准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。,做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。,体位：手臂位置,(,肱动脉,),与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。,卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。,打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。,驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝,2,3cm,，松紧以能插入一指为宜。,听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球,关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高,20,30mmHg,（,2.6,4kPa,）。,缓慢放气，速度以水银柱每秒下降,4mmHg,为宜。在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。,当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。,测量结束,排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾,45,使水银全部流回槽内,关闭水槽开关。,记录 分数式表示：收缩压舒张压,mmHg(kPa),如：,120,80mmHg,。,下肢腘动脉测量法,腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图,8,17,）。,方法同上,（,1,）取平卧或俯卧位,（,2,）袖带比上肢袖带宽,2cm,袖带下缘在腘窝上,3,5cm,。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。,（,3,）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高,20,40 mmHg,，记录时，注明下肢血压。,图,8,17,下肢血压测量法,注意事项,血压计的准确性：定期检查及校对血压计。如水银量不足或漏气，不能使用。,测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计,注意事项,正确选择测量肢体：,偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。,血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照。,评 价,操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压）准确；,注意解释，关心病人，使病人能主动配合；,操作中做到良好的护患沟通。,小 结,1.,成人正常体温范围及平均值。,2.,口腔、腋下、直肠温度的测量方法。,3.,血压、脉搏的生理变化。,4.,血压、脉搏的评估。,5.,血压、脉搏的护理措施。,6.,正常呼吸的生理变化,7.,呼吸评估，掌握其护理措施,思考题,李某，女性，,60,岁，以,“,房颤,”,收入院。护理体检，心率,138,次,mln,，脉率,90,次,mln,，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：,(1),此时应如何为病人测脉搏,?,(2),如何进行记录,?,谢谢！,