经络与腧穴.ppt

单击此处编辑母版标题样式,-,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第四章 经络与腧穴,教学要求,1 熟悉推拿常用腧穴的位置，取穴方法和主治。2 了解小儿推拿腧穴的基本知识。3 掌握小儿躯干、头面及四肢主要腧穴的位置、操,作、主治和临床应用。,1,-,第一节 经 脉,十二经脉是手三阳经、足三阳经和手三阴经,、足三阴经的总称，是经络系统的主体。十二经,脉的名称与分布：十二经脉的名称是根据脏腑、,手足、阴阳而定的，十二经脉隶属于十二脏腑，,结合其在手足循行时内外、前中后位置的不同，,根据阴阳学说予以命名(名称如下)。,2,-,太阴肺经,三阴 厥阴心包经,少阴心经,手,阳明大肠经,三阳 少阳三焦经,太阳小肠经,十二经脉,太阴脾经,三阴 厥阴肝经,少阴肾经,足,阳明胃经,三阳 少阳胆经,太阳膀胱经,3,-,十二经脉对称地分布于头面、四肢和躯干，,纵贯全身。四肢部：阴经隶属于五脏，行于四,肢的内侧，太阴在前，少阴在后，厥阴在中；,阳经隶属于六腑，行于四肢的外侧，阳明在前,，太阳在后，少阳在中。躯干部：足三阳经分,布于躯干的外侧足三阴经分布于胸腹部。手六,经中，手三阳经过肩部上颈部，除手厥阴在侧,胸部有较短的分布外，手太阴、手少阴由胸内,直接出于腋下。头面部：阳经都上行头面部而,联系五官，但分布复杂，规律不明显；阴经多行于头颈的深部而联系喉咙、舌、目等器官。,4,-,十二经脉的表里络属：十二经脉内属于脏腑，脏,与腑有表里相合的关系，阴经和阳经有表里络属的关,系。即手太阴肺经与手阳明大肠经相表里；足阳明胃,经与足太阴脾经相表里；手少阴心经与手太阳小肠经,相表里；足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里；手厥阴,心包经与手少阳三焦经相表里；足少阳胆经与足厥阴,肝经相表里。互为表里的阴经和阳经在体内有属络关,系，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，即手太阴肺经属,肺络大肠、足太阴脾经属脾络胃、手阳明大肠经属大,肠络肺、足阳明胃经属胃络脾、手厥阴心包经属心包,络三焦、足厥阴肝经属肝络胆等六组属络关系。互为,表里的经脉在生理上相互联系、病理上相互影响、治,疗上相互为用。,5,-,十二经脉的交接流注：十二经脉构成“阴,阳相贯，如环无端,”,的气血循环系统，手三阴,经从胸走手，交手三阳经；手三阳经从手走头,，交足三阳经；足三阳经从头走足，交足三阴,经；足三阴经从足走腹，交手三阴经。流注规,律：手太阴肺经一手阳明大肠经一足阳明胃经,足太阴脾经一手少阴心经一手太阳小肠经一,足太阳膀胱经一足少阴肾经一手厥阴心包经一,手少阳三焦经一足少阳胆经一足厥阴肝经。,6,-,奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维,脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。“奇”,有奇异、特殊的意思，与十二正经不同。既不,直属脏腑，又无表里关系。其作用一是在循行,中将功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关,经脉气血、协调阴阳的作用；二是对于十二经,脉的气血有蓄溢调节作用。,奇经八脉中，督脉、脉任各有其腧穴，故,常与十二经脉相提并论，合称为十四经。,7,-,第二节 经 筋,十二经筋是十二经脉之气结聚于筋肉关节体系,，是十二经脉的连属部分。其规律为：手三阳经筋,起于手指，循臑外上行结于角（头部）；手三阴,经筋起于手指，循臑内上行，结于贲（胸部）；,足三阳经筋起于足趾，循股外上行，结于（面部）,；足三阴经筋起于足趾，循股内上行，结于阴器,（腹部）。,8,-,第三节 经 别,十二经别是十二正经离、入、出、合的别,行部分，是正经别行深入体腔的支脉。十二经别,的分布特点是：十二经别多从四肢肘膝上下的正,经离别，经过躯干，深入内脏，在头项部浅出体,表后，阴经经别合于相表里的阳经经脉，阳经经,别合于本经经脉，故有,“六合”之称。,9,-,第四节 皮 部,十二皮部是皮肤按经络的分部，是十二经脉功,能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所,在。,十二皮部的分布是以十二经脉在体表的分布范,围为依据的，因其居于人体最外层，所以是机体的,卫外屏障，病邪入侵时，则由皮部深入络脉、经,脉、脏腑。但当内脏有病时，亦通过经 脉、络脉,反映于皮部。,10,-,第五节 腧穴与特定穴,一、腧穴,腧通输，具有转输和输注的意思。穴又称穴,位，具有空隙和聚集的意思。凡是有一定的名称和,一定部位，按照十四经排列的腧穴称为经穴；没有,列入十四经，而从临床实践中逐渐发现的经验穴，,称为经外奇穴；无一定名称和位置，是以压痛点而,定的称为阿是穴，又称天应穴。,穴的发现和定位是在实践中不断发展起来的。,11,-,二、临床常用腧穴定位与取穴方法,（,一,）骨度分寸,（,二,）解剖标志,1.固定标志：指不受人体活动影响而固定不移,的标志。,2.动作标志：指必须采取相应的动作姿势才能,出现的标志。,（,三,）手指同身寸,1.中指同身寸：是以患者的中指中节屈曲时内,侧两端纹头之间作为1寸，可用于四肢部取穴的直,寸和背部取穴的横寸，,12,-,2.拇指同身寸：是以患者拇指指关节的横,度作为1寸，亦适用于四肢部的直寸取穴，,3.横指同身寸：又名“一夫法”，是令患,者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指,中节横纹处为准，四指横量作为3寸，,（,四,）简便取穴法：,是临床上常用的一种简,便易行的一种取穴方法。例如两耳尖直上取百,会，两手虎口交叉取列缺，垂手中指端取风市,等。,13,-,三、特定穴,特定穴此指小儿推拿特有的穴位，不仅有,“点”状，还有“线”状及“面”状，且以两手居,多，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。其中“次数”,一项仅做6个月1足岁患儿临床应用时参考。上肢,部穴位，一般不分男女，习惯于推拿左手（亦可推,拿右手）。小儿推拿操作顺序，一般是先头面，次,上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。,14,-,1.坎宫,【定位】两眉头至眉梢成两横线操作】两拇指自眉心向两眉梢作分推,，,称,推坎宫,，,又称推眉弓。,【次数】3050次。【作用】疏风解表头痛,，,多与推攒竹,、揉太,阳等合用,；,若用于治疗目赤痛,，,多与清肝经,、掐,揉小天心、揉肾纹、清天河水等合用。,15,-,16,-,2.天门,【定位】两眉中点至前发际成一直线。【操作】两拇指自下而上交替直推，称开天门,，又称推攒竹。【次数】3050次。【作用】发汗解表，镇静安神，醒脑开窍。【应用】常用于风寒感冒、头痛、无汗、发热,等症,多与推坎宫,、揉太阳等合用,;,若惊惕不安，烦,躁不宁多与清肝经,、捣小天心、掐揉五指节、清肝,经、揉百会等合用。,17,-,天门(攒竹),18,3.耳后高骨,【位置】耳后入发际高骨下凹陷处。【操作】两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨。【次数】3050次。【作用】疏风解表，安神除烦。【应用】治感冒头痛，多与推攒竹、推坎宫,、,揉太阳等合用,;,亦可治神昏烦躁等症。,19,-,4.天柱骨,【定位】颈后发际正中至大椎穴成一直线。,【操作】以拇指或食、中二指面自上向下直推,，称推天柱骨。或用汤匙边蘸水自上向下刮。【次数】100500次。【作用】降逆止呕，祛风散寒。【应用】主要治疗恶心，呕吐和外感发热、项,强等症。治疗呕恶多与横纹推向板门、揉中脘等合,用,;,治疗外感发热、颈项强痛等症多与拿风池、掐,揉二扇门等同用。,20,-,天柱(天柱骨),21,-,5.乳根,【位置】乳头直下2分。,【操作】中指端揉，称揉乳根。,【次数】2050次。【作用】宽胸理气，止咳化痰。【应用】主要治疗胸闷、咳喘、痰鸣、呕吐,等症。临床上多与揉乳旁相配用，以食、中两指,同时操作。,22,-,6.乳旁,【定位】乳外旁开2分。,【操作】中指端揉，称揉乳旁。,【次数】2050次。,【作用】宽胸理气，止咳化痰。,【应用】主要治疗胸闷、咳喘、痰鸣、呕吐,等症。临床上多与揉乳根相配用，以食、中两指,同时操作。,23,-,24,-,7.胁肋,【定位】从腋下两胁至天枢处。,【操作】以两手掌从两胁腋下搓摩至天枢处，,称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。,【次数】50100次。【作用顺气化痰，除胸闷，开积聚。【应用】本穴性开而降，多用于小儿由于食积,、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等。若肝脾肿大，,则需久久搓摩，非一日之功，但对中气下陷，肾不,纳气者宜慎用。,25,-,8.腹,【定位】腹部。,【操作】沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁,分推，称分推腹阴阳；掌或四指摩称摩腹。,【次数】分推100200次；摩5分钟。,【作用】健脾和胃，理气消食。,【应用】对于小儿腹泻、恶心、呕吐、便秘、,腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、,按揉足三里合用，作为小儿保健手法。,26,-,9.丹田,【定位】小腹部(脐下2寸与3寸之间)。,【操作】或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。【次数】揉50100次;摩5分钟。【作用】培肾固本，温补下元，分清别浊。【应用】多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹,痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三,关、揉外劳宫等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果,，临床上常与推箕门、清小肠等合用。,27,-,10.肚角,【位定】脐下2寸(石门)，旁开2寸大筋。,【操作】用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角,；或用中指端按，称按肚角。【次数】拿35次；按揉3050次。【作用】止腹痛。,【应用】对各种原因引起的腹痛均可应用，,特别是对寒痛、伤食痛效果更好。本穴常与摩腹，,掐揉一窝风合用以治疗腹痛。为防止患儿哭闹影响,手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。,28,-,肚角,2911.脊柱,【定位】大椎至长强成一直线。,【操作】用食、中二指面自上而下作直推，称,推脊；用捏法自下而上称捏脊。一般捏3遍，,每捏三下再将 背脊皮提三下，称为捏三提一法。,【次数】推100300次；捏35次。【作用】调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、,培元气、清热。,【应用】临床上多与补脾经补肾经推三关摩腹,按揉足三里等配合应用，治疗先、后天不足的一些,病症。本法单用名捏脊疗法，常用于小儿疳积、腹,泻及成人失眠、肠胃病、月经不调等病症。,30,-,推脊柱穴，从上至下能清热，多与清天河水退,六腑推涌泉等合用。,31,-,脊柱,32,-,12.七节骨,【位置】第四腰椎至尾椎骨端成一直线。,【操作】用拇指桡侧面或食、中二指面自下,向上或自上向下直推，分别称推上七节骨和推下,七节骨。,【次数】100300次。【作用】温阳止泻，泻热通便。【应用】推上七节骨能温阳止泻，多用与虚,寒腹泻、久痢等症。临床上常与按揉百会、揉丹,33,-,田等合，治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。若属,实热证，则不宜用本法，用后多令患儿腹胀或出,现其他变症。,推下七节骨能泻热通便，多用与肠热便秘，,或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不宜用本法，恐,防滑泻。,34,-,13.龟尾,【定位】尾椎骨端。,【操作】拇指或中指端揉，称揉龟尾。,【次数】100300次。【作用】调理大肠。【应用】本穴即督脉经之长强穴，揉之能通调,督脉之经气。穴性平和，能止泻，也能通便。本法,为治泻四大手法之一，故常与其他三法（摩腹，揉,脐，推上七节骨）合用治疗腹泻。用本法治疗便秘,时，常配以推下七节骨，摩腹，拿肚角等法。,35,-,14.脾经,【定位】拇指桡侧缘，从指尖至指根成一直,线。,【操作】将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧缘向,指根方向直推为补，称补脾经；由指根向指端方,向直推为清,称清脾经。补脾经、清脾经统称推,脾经。,【次数】100500次。【作用】补脾经可健脾胃，补气血；清脾经,可清热利湿，化痰止呕。,36,-,【应用】补脾经用于脾胃虚弱，气血不足而,引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。,清脾经用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、,腹泻痢疾等症。小儿脾胃薄弱，多用补法，体,壮邪实者方能用清法。,37,-,脾经(脾土),38,-,15.肝经,【定位】食指末节罗纹面。,【操作】自指尖向食指掌面末节指纹方向直推,为补，称补肝经；自食指掌面末节指纹推向指尖为,清，称清肝经。补肝经、清肝经统称推肝经。,【次数】100500次。,【作用】平肝泻火，息风镇静，解郁除烦。,【应用】清肝经常用于惊风抽搐烦躁不安五,心烦热等症。,肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加,清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。,39,-,肝经(肝木),40,-,16.心经,【定位】中指末节罗纹面。,【操作】自指尖向中指掌面末节指纹方向直,推为补，称补心经；自中指掌面末节指纹向指尖,方向直推为清，称清心经。补心经、清心经统称,推心经,。【次数】100500次。【作用】清心经可清心泻火，补心经可养心,安神。,41,-,【应用】清心经常用于心火旺盛而引起的高,热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河,水、清小肠等合用。,本穴宜清不宜补，恐动心火之故。若气血,不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需用补法,时，可补后加清，或以补脾经代之。,42,-,心经(心火),43,-,17.肺经,【定位】无名指末节罗纹面。,【操作】自指尖向无名指掌面末节指纹方向直,推为补，称补肺经；自无名指掌面末节指纹向指尖,方向直推为清，称清肺经。补肺经、清肺经统称推,肺经。,【次数】100500次。【作用】补肺经可补益肺气，清肺经可宣肺清,热、疏风解表、化痰止咳。【应用】补肺经用于肺气虚损、咳嗽气喘、虚,汗怕冷等肺经虚寒证。清肺经用于感冒发热及咳嗽,、气喘、痰鸣等肺经实热证。,44,-,肺经(肺金),45,-,18.肾经,【定位】小指末节罗纹面。【操作】自指尖向小指掌面末节指纹方向直推,为清，称清肾经；自小指掌面末节指纹向指尖方向,直推为补,称补肾经。补肾经、清肾经统称推经。【次数】100500次。【作用】补肾经可补肾益脑，温养下元；清肾,经可清利下焦湿热。【应用】补肾经用于先天不足久病体虚、肾虚,久泻、多尿、遗尿、虚汗、喘息等症。清肾经用于,膀胱蕴热、小便赤涩等症。临床多用补法，需用清,法时，以清小肠代之。,46,-,肾经(肾水),47,-,19.小肠,【定位】小指尺侧缘,自指尖至指根成一直线。,【操作】自指尖直推向指根为补，称补小肠；,自指根直推向指尖为清，称清小肠。补小肠和清小,肠统称为推小肠。【次数】100300次。【作用】清利下焦湿热。【应用】清小肠可泌清别浊，多用于小便短赤,不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠,，以本法配合清天河水，能加强清热利尿的作用。,若属下焦虚寒，多尿，遗尿则宜用补小肠。,。,48,-,小肠,49,-,20.大肠,【定位】食指桡侧缘，从食指尖至虎口成一直,线。,【操作】自食指尖直推向虎口为补，称补大肠,；反之为清，称清大肠。补大肠和清大肠统称推大,肠。,【次数】100300次。,【作用】补大肠可涩肠固脱，温中止泻；清大,肠可清利肠腑，除湿热，导积滞。【应用】补大肠多用于虚寒腹泻，脱肛等病症,。清大肠多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，,痢下赤白，大便秘结等症。,本穴又称指三关，尚可用于诊断。,50,-,大肠,51,-,52,-,21.肾纹,【定位】手掌面，小指第二指间关节横纹处。【操作】中指或拇指端按揉，称揉肾纹。,【次数】100500次。【作用】祛风明目，散瘀结。【应用】揉肾纹主要用于目赤肿痛或热毒内陷,，瘀结不散所致的高热，呼吸气凉，手足逆冷等病,症。,53,-,22.肾顶,【定位】小指顶端。【操作】用拇指或中指端按揉，称揉肾顶。【次数】100500次。【作用】收敛元气，固表止汗。【应用】揉肾顶对自汗，盗汗或大汗淋漓不止,等症均有一定的疗效。,54,-,55,-,23.四横纹,【定位】掌面食、中、无名、小指第一指间关节横,纹处。【操作】拇指甲掐揉（可掐一次揉三次），称掐揉,四横纹。四指并拢，从食指横纹处推向小指横纹处，称,推四横纹。【次数】掐各5次；推100300次。【作用】掐之能退热除烦，散瘀结；推之能调中行,气，和气血，消胀满。【应用】临床上多用于疳积、腹胀、气血不 和消化,不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。也可用毫针或三,棱针点刺本穴出血以治疗疳积，效果较好。,56,-,四横纹,57,24.小横纹,【定位】掌面食、中、无名、小指掌指关节横,纹处。【操作】用拇指甲掐，称掐小横纹；用拇指侧,推，称推小横纹。【次数】掐各5次。推100300次。【作用】退热，消胀，散结。【应用】推掐本穴主要用于脾胃热结，口唇破,烂及腹胀等症。临床上用推小横纹治疗肺部干性啰,音，有一定疗效。,58,-,25.掌小横纹,【定位】掌面小指根下，尺侧掌纹头。【操作】中指或拇指端按揉，称揉掌小横纹。,【次数】100500次。【作用】清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。【应用】主要用于喘咳、口舌生疮等，为治疗,百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺,部湿性啰音，有一定疗效。,59,-,26.胃经,【定位】拇指掌面近掌端第一节（或大鱼际,桡侧赤白肉际处）。【操作】自拇指跟向掌根方向直推为补，称,补胃经；反之为清，称清胃经。补胃经和清胃经,统称推胃经。,【次数】100500次。,【作用】清胃经可清中焦湿热，和胃降逆，,泻胃火，除烦止渴；补胃经可健脾胃，助运化。,60,-,【应用】清胃经多与清脾经、推天柱骨、,横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气,不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘,腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与清大肠、,退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。,补胃经多与补脾经、揉中脘、摩腹,、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消,化不良、纳呆腹胀等症。,61,-,27.板门,【定位】手掌大鱼际平面。【操作】指端揉，称揉板门或称运板门。用推,法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横,纹推向板门。【次数】100300次。【作用】健脾和胃，消食化滞，止泻止呕。【应用】揉板门多用于乳食停积、食欲不振或,嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。板门推向横纹能止,泻；横纹推向板门能止呕吐。,62,-,28.内劳宫,【位置】掌心中，屈指时中指、无名指之间中,点。【操作】中指端揉，称揉内劳宫。自小指根掐,运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称运内劳宫,，也称水底捞明月。【次数】揉100300次；运1030次。【作用】清热除烦，清虚热。【应用】揉内劳宫用于心经有热而致口舌生疮,、发热、烦渴等症。运内劳宫为运掌小横纹、揉小,天心、运内劳宫的复合手法，对心肾两经虚热最为,适宜。,63,-,内劳宫,64,-,29.小天心,【位置】大小鱼际交接处凹陷中。【操作】中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐,，称掐小天心。用中指端或屈曲的指间关节捣，,称捣小天心。【次数】揉100300次。掐、捣520次。【作用】清热、镇静、利尿、明目。【应用】揉小天心主要用于心经有热而致目,赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安或心经有热，移热,65,-,于小肠而见小便短,赤等症。此外对新生儿硬皮,症、黄疸、遗尿、水肿、疮疖、痘疹欲出不透,亦有效。掐、捣小天心主要用于惊风，抽搐、,夜啼、惊惕不安等症。若见惊风、眼翻、斜视,，可配合掐老龙、掐人中、清肝经等合用。眼,上翻者则向下掐、捣；右斜视者则向左掐、捣,；左斜视者则向右掐、捣。,66,-,小天心(鱼际交),67,-,30.运水入土、运土入水,【定位】手掌面、大指根至小指根，沿手掌边,缘一条弧形曲线。,【操作】自拇指根沿手掌边缘，经小天心推运,至小指根，称运土入水；反之，称运水入土。,【次数】100300次。【作用】运土入水可清脾胃湿热，利尿止泻；,运水入土可健脾助运，润燥通便。,【应用】运土入水常用于新病、实证，如因湿,热内蕴而见少腹胀满、小便赤涩、泄泻痢疾等症,运水入土多用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹,泻痢疾，疳积，便秘等症。,68,-,31.总筋,【定位】手掌面，掌后腕横纹中点。操作】按揉本穴称揉总筋；用拇指甲掐，称,掐总筋。【次数】揉100300次；掐35次。【作用】清心经热,散结止痉，通调周身气机。,【应用】揉总筋临床上多与清天河水、清心经,等配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。操,作时手法宜快，并稍用力。治疗惊风、抽搐多用掐,法。,69,-,70,-,32.大横纹,【定位】手掌面，掌后横纹处，近拇指端,为阳池，近小指端为阴池。,【操作】两拇指自掌后横纹中(总筋)向两旁,分推，称分推大横纹,又称分阴阳；自两旁(阳,池阴池)向总筋合推，称合阴阳。,【次数】3050次。【作用】平衡阴阳,调和气血，行滞消食，,化痰散结。,71,-,【应用】,分阴阳多用于阴阳不调，气血不,和而致寒热往来、烦躁不安以及乳食停滞、腹,胀、腹泻、呕吐等症。亦有用治痢疾，有一定,疗效。但在操作时如实热证，阴池宜重分推，,虚寒证阳池宜重分推。,合阴阳多用于痰结喘嗽、胸闷等症，若本,法配合揉肾纹、清天河水，能加强行痰散结的,作用。,72,-,33.左端正,【定位】中指甲根桡侧赤白肉际处,称左端,正。,【操作】用拇指甲掐或拇指罗纹面揉，称掐,、揉左端正。【次数】掐5次；揉50次。,【作用】升阳止泻。【应用】揉左端正功能升提，主要用于水泻,、痢疾等症。,73,-,34.右端正,【定位】中指甲根尺侧赤白肉际处,称右端,正。,【操作】用拇指甲掐或拇指罗纹面揉，称掐、,揉右端正。【次数】掐5次；揉50次。,【作用】降逆止呕。【应用】揉右端正主要用于胃气上逆而引起的,恶心呕吐等症。掐左端正多用于治疗小儿惊风，常,与掐老龙、清肝经等配合。同时本穴对鼻衄有效，,方法是用细绳由中指第三指节横纹起扎至指端（不,可太紧），扎好后患儿静卧即可。,74,-,35.老龙,【定位】在中指背，距指甲根中点1分处。,【操作】以拇指甲掐之,继以揉之,称掐老龙。【次数】掐35次。【作用】熄风镇静，开窍醒神。【应用】本穴主要用于急救。若小儿急惊暴死,或高热抽搐掐之知痛有声音，可治；不知痛而无声,音，难治。,75,-,36.五指节,【定位】掌背五指第一指间关节。,【操作】拇指甲掐，称掐五指节；用拇、食指,揉搓称揉五指节。【次数】各掐35次；揉搓3050次。【作用】安神镇惊，祛风痰，通关窍。【应用】掐五指节主要用于惊惕不安、惊风等,症，多与清肝经、掐老龙等合用；揉五指节主要用,于胸闷、痰喘、咳嗽等症，多与运内八卦、推揉膻,中等合用。,76,-,37.二扇门,【位置】掌背中指根本节两侧凹陷处。,【操作】拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰,按揉，称揉二扇门。【次数】掐5次；揉100500次。,【作用】发汗透表，退热平喘。,【应用】掐、揉二扇门是发汗的特效穴。揉时,要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。本法与揉,肾顶、补脾经、补肾经等配合使用，适宜于平素体,虚外感者。,77,-,二扇门,78,-,38.上马,【定位】手背无名及小指掌指关节后凹陷中。【操作】拇指端揉或拇指甲掐，称揉上马或掐,上马。,【次数】掐5次；揉100500次。【作用】滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。【应用】临床上用揉法为多，主要用于阴虚阳,亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩淋漓等症。本法对,体质虚弱，肺部感染有干性啰音，久不消失者配揉,小横纹；湿性啰音配揉掌小横纹，多揉有一定疗效,。,79,-,上 马,80,-,39.威灵,【定位】手背二、三掌骨歧缝间。【操作】用掐法，称掐威灵。【次数】掐5次，或醒后即止。【作用】开窍醒神。【应用】主要用于急惊暴死，昏迷不醒时,的急救。,81,-,40.精宁,【定位】手背第四、五掌骨歧缝间。,【操作】用掐法，称掐精宁。,【次数】掐510次。,【作用】行气、破结、化痰。,【应用】多用于痰食积聚，气吼痰喘，干呕，,疳积等症。本法于体虚者慎用，如必须应用时则多,与补脾经、推三关、捏脊等同用，以免克削太甚，,元气受损。,用于急惊昏厥时，本法多于掐威灵配合，能加,强开窍醒神的作用。,82,-,41.膊阳池,【定位】在手背一窝风后3寸处。【操作】拇指甲掐或指端揉，称掐膊阳池或揉,膊阳池。【次数】掐35次；揉100300次。【作用】止头痛，通大便，利小便。【应用】特别对大便秘结，多揉之有显效，但,大便滑泻者禁用；用于感冒头痛，或小便赤涩短少,，多与其他解表、利尿法同用。,83,-,42.一窝风,【定位】手背腕横纹正中凹陷处。,【操作】指端揉，称揉一窝风。【次数】100300次。【作用】温中行气，止痹痛，利关节，发散风,寒。【应用】常用于受寒、食积等原因引起的腹痛,等症，多与拿肚角、推三关、揉中脘等合用。本法,对寒滞经络引起的痹痛或感冒风寒等症也有效。,84,-,85,-,43.三关,【定位】前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。【操作】用拇指桡侧面或食、中指面自腕推,向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端,推向肘，称为大推三关。,【次数】100300次。【作用】补气行气，温阳散寒，发汗解表。【应用】本穴性温热，主治一切虚寒病症，,对非虚寒病症者宜慎用。临床上治疗气血虚弱,86,-,，命门火衰，下元虚冷阳气不足引起的四肢,厥冷、面色无华、食欲不振、疳积、吐泻等症,。多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹,等合用。对感冒风寒、怕冷无汗或疹出不透等,症，多与清肺经、推攒竹、掐揉二扇门等合用,。此外对疹毒内陷、黄疸、阴疽等症亦有疗效,。,87,-,44.六腑,【定位】前臂尺侧，阴池至肘成一直线。【操作】用拇指面或食、中二指面自肘推向,腕，称退六腑或推六腑。,【次数】100300次。【作用】清热，凉血，解毒。【应用】本穴性寒凉，对温病邪入营血，脏,腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎等实热证均可应,用。本穴与补脾经合用，又有止汗的效果。若患,88,-,儿平素大便溏薄，脾虚腹泻者，本法慎用。,本法与推三关为大凉大热之法，可单用，,亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单,用推三关，恶风，汗微出，咽痛等外感风热者,，也常与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。,打马过天河清热之力大于清天河水，多用,于实热、高热等症。,89,-,45.天河水,【定位】前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成,一直线。,【操作】用食、中二指面自腕推向肘，称清,或推天河水；用食、中二指蘸水自总筋处，一起,一落弹打如弹琴状，直至曲泽，同时一面用口吹,气随之，称打马过天河。【次数】100300次。【作用】清热解表，泻火除烦。【应用】本穴性微凉，较平和，主要用于治,咽干，,90,-,疗热性病症，清热而不伤阴。多用于五心烦热，,口燥咽干，唇舌生疮，夜啼等症；对于外感发,热，头痛；如高热烦渴、发斑等可单用退六腑。,而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正,气。如寒热夹杂，以热为主，则可以退六腑三,数，推三关一数之比推之；若以寒为重，则可以,推三关三数，退六腑一数之比推之。,91,-,92,-,46.箕门,【定位】大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直,线。【操作】用食、中二指面自膝盖内上缘至腹股,沟部作直推法，称推箕门。,【次数】100300次。【作用】利尿。【应用】推箕门性平和，用于尿潴留多与揉丹,田，按揉三阴交等合用；用于小便赤涩不利多与清,小肠等合用。,93,-,箕门,94,-,小儿推拿的常用组合手法,一、治外感四大手法：开天门（推攒竹）、,推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，有清热,解表的作用。,二、治腹泻四大手法：揉脐、摩腹、擦上七,节骨（如果从上向下推有助于通便）、,揉龟尾。,三、发汗四大手法：掐心经、掐内劳宫、重,揉太阳、掐揉二扇门。用于外感无汗。,95,-,四、固表四大手法：补脾经、补肺经、补肾,经、揉肾顶。一切自汗、盗汗、大汗均,可用之。,五、平衡阴阳法：推三关，退六腑。用于调,和阴阳、故阴证寒症者，推三关与退六,腑的比例为3：1;阳证热症者则1：3；寒,热不分者则二者相等。,六、保健四大手法：补脾经，摩腹，按揉足,三里，捏脊。有调阴阳、理气血、和脏,腑、强体魄、促发育之效。,96,-,