降低血糖漏测率-品管圈.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,爱脑圈主题汇报,毛瑾兰,外五科护理品管圈,01,关于爱脑圈,02,主题选定,03,活动计划拟定,04,现状把握,05,目标设定,06,解析,07,对策拟定,08,对策实施与检讨,09,效果确认,10,标准化,11,检讨与改进,关于爱脑圈,01,关于爱脑圈,为了更好落实优质护理服务，,2018,年,10,月,5,日，神经外科品管圈小组召开第一次会议，确定了相关成员，制定了各级人员职责。,关于爱脑圈,圈,名,：,爱脑圈,成立期：,2016,年,5,月,8,日,成员人数：,8,人,平均年龄,：,32.6,岁,圈,长,：毛瑾兰,辅导员,：,张云霞,所属单位,：,广汉市人民医院,单位分机：神经外科,圈员,：,石建秋、丁娟、周明霞、苏娟、陶莹梅、刘娟、周红,活动期间：,2018,年,10,月,2019,年,2,月,主要工作：,针对,血糖漏测的不良现象,，,利用品管圈解决问题。,序号,圈员姓名,职称,圈内职务,年龄,资历,学历,圈内工作,1,毛瑾兰,护师,圈长,32,8,年,本科,组织、策划、分工、培训、追踪,2,石建秋,主管护师,圈秘,38,20,年,本科,协调、指导、督查、评价,3,丁娟,主管护师,圈员,38,20,年,大专,培训、活动措施落实、数据收集,4,周明霞,护师,圈员,32,10,年,大专,数据收集、相片采集,5,苏娟,护师,圈员,31,10,年,大专,活动措施落实、制作幻灯片,6,陶莹梅,护师,圈员,30,8,年,大专,活动措施落实、数据分析、记录,7,刘娟,护师,圈员,30,8,年,大专,活动措施落实、数据收集,8,周红,护师,圈员,30,8,年,大专,活动措施落实、数据收集,关于爱脑圈,爱脑圈,以“病人为中心”，把患者真正放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。,蓝色圆圈：,代表我们全体医护人员共同努力，守卫患者健康,爱心与手：,代表我们护理人员齐心协力，给予患者关心、关怀与呵护,健康的大脑,：代表着在医护患三方共同参与协作下，竭力促进患者康复，更好的回归家庭、回归社会,主题选定,02,主题选定,选题过程,备注：以评价法进行主题评价，共有,8,人参与选题过程。,选票分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定,关于主题,活动主题：降低患者血糖漏测率,名词解释,血糖监测：遵照医嘱，及时督促及落实患者,4,次,/,日血糖的监测，为医生提供及时准确的数值，为患者的用药及下一步治疗方案提供科学的参考，从而提高护理质量，减少患者不安全的隐患,计算公式,血糖漏测次数,总调查次数,100%,患者血糖漏测率,1,赵晓丽,.,品管圈在临床患者血糖监测管理中的应用及体会,J.,现代养生,2017,40(12):119-120.,2,王晓燕、郭瑛,.,品管圈在降低神经内科患者血糖漏测率中的应用,J.,基层医学论坛,2017,21(6):2320-2321.,主题选定,选题理由,对患者而言,提高了患者对血糖监测重要性的认识，能够更加积极的参与到自己血糖的监测与控制中，确保了患者安全,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌,对同仁而言,提高护士的专科技能，健康宣教能力，团队协作能力和责任心,活动计划拟定,03,活动计划拟定,现状把握,04,现状把握,对象：,根据医嘱,105,人次需要测血糖,420,次,时间：,2018,年,10,月,21,日,11,月,4,日,方法：,数据收集,现状把握,改善前 柏拉图,目标设定,05,目标设定,目标值,=,现况值,-,（现况值,改善重点,圈能力）,设定降低患者血糖漏测率的目标值,目标值,=35.7-,（,35.780%65%,）,=17.1%,目标,解析,06,解析,鱼骨图,血糖试纸及采血针用后未及时补充,缺乏多样的血糖,监测宣传资料,害怕疼痛,各种原因使得病员未在病房,家属轮换频繁，相互未交接,不了解血糖监测的目的,进食不规律、不固定,主动服务意识淡薄,护士相关知识培训不到位,对分管病人病情掌握不全,沟通技巧欠缺，不能充分取得配合,法制观念淡薄认为漏测一次没关系,工作量大，忘记询问患者进餐时间,宣教形式单一,交接班制度落实不全,缺乏血糖监测的流程,无血糖规范监测的,管理及奖惩方案,护士,料,法,患者,对策拟定,07,对策拟定,对策实施及检讨,08,对策一,对策名称,变被动服务为主动服务，增强护士责任心,主要因,护士未转变观念，主动服务意识淡薄,改善前：,1.,病人及家属未呼叫测血糖，护士便没有主 动去测血糖,。,2.,护士工作量大，有时忘记询问测血糖时间,3.,血糖监测记录单存在漏测现象也无人问津,对策实施：,空腹血糖统一由夜班护士监测,2.,责任护士主动询问病人进餐时间并记录，按时监测血糖,3.,建立一个血糖监测记录簿，采取责任到人，落实到岗位的管理理念,对策处置：,改进后效果良好,对策效果确认：,每天漏测血糖的次数明显减少,2.,责任护士对本组病人血糖监测情况更清楚,对策实施与检讨（一）,P,D,A,C,对策实施与检讨（二）,对策二,对策名称,开展形式多样的健康教育,主要因,护士健康教育宣传形式单一,改善前：,1,、健康教育形式仅限于责任护士口口相传的 宣传形式，病人接受程度低,对策实施：,每月不定期进行公休会，使用图片、,PPT,、视频等方式给患者,及家属进行健康教育,2.,为需要监测血糖的患者，床头放置温馨提示卡,3.,加强护士专业知识学习培训，提高专业能力,对策处置：,改进后效果良好。,对策效果确认：,1,、病员及家属对糖尿病有了更深入的认识2,、护士专业培训后，对病人的健康教育更有的放矢,P,D,A,C,对策实施与检讨（三）,对策三,对策名称,加强,患者对血糖监测的依从性,主要因,病员不了解血糖监测的目的,改善前：,1.,患者进食不规律，偶有禁食的情况,2.,患者对血糖监测的重要性认识不足，认为不测血糖也不所谓,3.,某些患者对血糖测量存在畏惧、逃避心理,对策实施：,1.,加强患者对血糖监测重要性的教育与宣传,2.,嘱病人记住自己进食准确时间，遵医嘱配合治疗,3.,指导患者合理饮食、运动、休息，保持乐观开朗，树立战胜疾病的信心,对策处置：,改进后效果良好,对策效果确认,：,1,、患者更积极参与治疗，遵医行为有所提高,2,、对血糖监测的重要性有了更全面的认识,3,、对疾病的预后更加有信心,P,D,A,C,对策实施与检讨（一）,效果确认,09,效果确认,有形成果,1,、改善后数据,调查时间：,2019,年,1,月,7,日,2019,年,1,月,20,日,根据医嘱,112,人次需要监测血糖,448,次，其中漏测,50,次,效果确认,有形成果,1,、改善后数据,柏拉图,效果确认,有形成果,2,、目标达标率,目标达成率,=,改进前,-,改进后,目标值,-,改进前,100%,=,35.7-11.2,17.1-35.7,100%=,132%,进步率,=,改进前,-,改进后,改进前,100%,=,35.7-11.2,35.7,100%,=,69%,目标,糖尿病患者血糖漏测率,达标率,132%,效果确认,无形效果,项目,改善前,改善后,活动成长,正,/,负向,总分,平均,总分,平均,解决问题能力,21,2.3,33,3.67,1.37,责任心,27,3,35,3.89,0.89,沟通协调,17,1.89,37,4.1,2.21,自信心,18,2,37,4.1,2.1,团队凝聚力,20,2.22,41,4.56,2.34,积极性,21,2.23,38,4.22,1.99,品管手法,9,1,36,4,3,和谐度,20,2.22,39,4.33,2.11,注：由圈,员,8,人,评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,45,分,标准化,10,标准化,类别,作业名称,编号：,01,改善流程,改善血糖监测流程,主办部门：神经外科,一、目的：降低糖尿病患者血糖漏测率，更好的服务患者，让患者 满意。,二、适用范围：神经外科全体糖尿病患者。,三、说明：（一）作业程序（流程图）,医生开具医嘱,审核医嘱,告知、宣教,总结,检查血糖监测情况,参加公休会,夜班统一测量空腹血糖,发放宣传资料,放置温馨提示卡,询问进餐时间按时监测,（二）作业内容,1.1,医生开具监测血糖医嘱,1.2,办公班护士审核医嘱并记录于血糖监测薄,1.3,责任护士向患者告知监测血糖时间并做好宣教工作,1.4,责护将温馨提示卡放置于床头，叮嘱患者记住进餐时间,15,空腹血糖统一由夜班护士监测,1.6,责护主动询问患者进餐时间并记录，按时监测血糖,1.7,邀请患者及家属参加公休座谈会，加深其对糖尿病的认识,1.8,总务班护士发放宣传资料,1.9,护士长每周检查血糖监测薄，采用责任到人的管理方式,1.10,总结患者血糖监测情况，制定下一步措施,（三）注意事项：注意个性化健康宣教,（四）附则,实施时间：本标准自,2019,年,2,月,3,日起开始实施,修订依据：“广汉市人民医院护理操作流程”,修订次数：,1,次,核定人：毛瑾兰,制定日期：,2019,年,1,月,24,日,审核人：张云霞,修订日期：,2019,年,2,月,1,日,主办人：毛瑾兰,检讨与改进11,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决,选定主题在切合实际的基础上，力求多发现别人没有发现的新问题,活动计划选定,按圈能力拟定可行性计划，圈员能够按计划、分工认真实施,突破固有思维模式，活用,QCC,手法,现况把握,详细整理资料，收集数据,资料跨度较小，不够全面,目标设定,圈员设定的目标符合实际，具有可行性,更加细化目标，争取努力做到能力决定目标，目标带动能力,解析,QCC,手法运用得当，深入分析,加强,QCC,和专业学习，提高圈员的洞察力，改善圈员的分析能力,对策拟定,群策群力，对策性强,对策涉及面广，个别对策超出圈能力,对策实施与检讨,对制定的对策，圈员都能积极实施，发现问题及时反馈检讨,少数难以完成的对策，寻找可替代的解决方法,效果确认,圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标,成绩不是,100%,，我们可以做得更好,标准化,将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施,标准不是一成不变的，日常工作中有针对性的灵活运用，不断完善,圈会运作情形,圈员都能积极参加圈活动，工作中主动落实圈计划，互帮互助,圈活动基本上是利用圈员的业余时间，充分体现了团队精神和大家的积极性,残留问题,QCC,学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。,检讨与改进,1,、我们群策群力，携手共进，取长补短，互帮互助。,2,、各自按照预先设定的步骤，层层推进，并且集中优势，将圈的优势发挥到大。,赠送图片,图表均为矢量图，可以设置颜色填充改变颜色,谢谢大家,不足之处请领导批评指正,