下肢后面解剖.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,下肢后面解剖,下肢后面解剖,第1页,一、切口与翻皮,尸体取俯卧位，在髂前下棘处放一木枕。,从髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘；,由骶部正中线切至尾骨尖，再绕肛门至臀沟转斜向外下到大腿外侧中点做一斜切口,把臀部和股后区皮肤向外侧剥离翻开（注意：臀区皮肤甚厚，浅筋膜发达，且二者结合紧密，可将皮肤和浅筋膜一起翻起）,小腿皮肤已切开，可向外侧翻开。,下肢后面解剖,第2页,二、浅筋膜,1,、皮神经,股后皮神经,腓肠内侧皮神经,腓肠外侧皮神经,腓肠神经,2,、小隐静脉,起自足背静脉弓,外,侧端，经外踝,后,方，上行至小腿后面穿腘筋膜,注入,腘静脉。,下肢后面解剖,第3页,三、臀肌,分三层,浅层,:,臀大肌,：,大而肥厚，起自髂骨翼外面和骶骨后面及骶结节韧带，斜向外下，止于髂胫束和股骨臀肌粗隆。作用：使髋关节后伸和外旋，下肢固定时，能够使前屈躯干伸直。,沿臀大肌起点处切断该肌，注意勿损伤其深面骶结节韧带，将肌向外侧翻开。靠近臀大肌处切断进入该肌血管和神经,下肢后面解剖,第4页,中层,:,臀中肌,、,梨状肌,、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌,在臀中肌中部切断该肌并翻开,深层,:,臀小肌,下肢后面解剖,第5页,四、臀大肌深面结构,1.,穿经梨状肌上孔血管神经,臀上动脉,superior gluteal artery臀上静脉,superior gluteal vein,臀上神经,superior gluteal nerve,下肢后面解剖,第6页,2.,穿经梨状肌下孔血管神经,从外侧向内侧依次为：,坐骨神经,sciatic nerve,股后皮神经,臀下神经,inferior gluteal nerve,臀下动脉及静脉,阴部内动脉,及,静脉,阴部神经,下肢后面解剖,第7页,股后区深层解剖,下肢后面解剖,第8页,一、股后群肌,内侧：,半腱肌（浅层）,半膜肌（深层）,外侧：,股二头肌,作用,：伸髋屈膝,神经支配,：,坐骨神经,腘绳肌,（同起于坐骨结节，同止于小腿上段，均接收坐骨神经支配）,下肢后面解剖,第9页,二、坐骨神经,起源：,最粗大神经,发自骶丛,行程：,在臀大肌深面，经坐骨结节,与股骨大转子之间至股后，,在股二头肌深面下降。在臀,大肌下缘与股二头肌长头之,间夹角处位置表浅，仅有,皮肤和深筋膜覆盖。,分支：,普通在腘窝上方分为,胫,神经,和,腓总神经,，在股,后部发出肌支支配大腿,后群肌。坐骨神经,下肢后面解剖,第10页,三、股后区血管,主要来自股深动脉，该动脉发出,3,4,条,穿动脉,，穿动脉贴近股骨干而穿过,耻骨肌,、,短收肌,和,大收肌,抵达股后部，形成上、下相连股后动脉网。由网发出分支到股后区肌及髋、膝关节。,与各动脉伴行静脉，分别注入股深静脉,下肢后面解剖,第11页,腘窝、小腿后区深层解剖,下肢后面解剖,第12页,一、腘窝,位置,：,位于膝后菱形肌间隙,境界,:,上外,-,股二头肌 上内,-,半腱肌和半膜肌 下外,-,腓肠肌外侧头 下内,-,腓肠肌内侧头窝顶,-,腘筋膜,股骨腘面,窝底（前壁）膝关节囊,腘肌,内容,:,由浅到深为胫神经与腓总神,经、腘血管及其周围淋巴结,下肢后面解剖,第13页,二、小腿后群肌,小腿三头肌,浅层,：,腓肠肌,比目鱼肌,跖肌,深层,：,腘肌、,趾长屈肌、,胫骨后肌、,踇长屈肌,神经支配：,均为胫神经,下肢后面解剖,第14页,三、小腿后区血管、神经,1,、胫前动脉,2,、胫后动脉,posterior tibial artery,行程：,与胫神经伴行，向下行于浅、深两层肌之间，下行经踝管入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。,主要分支：腓动脉,，较粗大，紧贴腓骨后内侧，行于腓骨与踇长屈肌之间，向下至外踝后方。分支营养邻近诸肌和胫、腓骨。,3,、胫后静脉：,与同名动脉伴行,由腘动脉在腘肌下缘分出,下肢后面解剖,第15页,4,、胫神经,tibial nerve,起源：,为坐骨神经本干直接延续。,行程：,在腘窝内与腘血管伴行，在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降，过内踝后方，在屈肌支持带深面分为足底内侧神经和足底外侧神经二终支入足底,分支：,关节支,:,即膝上内支、膝下内支和膝中支与同名动脉伴行，分布于膝关节。,肌支,:,支配小腿后群肌。,皮支,:,为,腓肠内侧皮神经,腓神经交通支,腓肠神经,下肢后面解剖,第16页,