下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第1页,北美,3000,万患者，高危人群发病率,20-30%,60,岁以上人群发病率,20%,北京,西欧,1.Eur J Vasc Endovasc Surg;19(suppla):S1-S250.2.Journal of Vascular Surgery,August;44(2):333-338.3.Heart;93;303-308,北美,北京,西欧,外周动脉疾病（,PAD,）严重威胁人类健康,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第2页,PAD,流行病学,据美国胸科学会报道：,有间歇性跛行症状外周动脉闭塞性疾病（,PAD,）,60,岁以上患病率男性,2,3,女性为,1,2,无症状,PAD,是以上数字,3,4,倍,PAD,患病率随年纪增加而升高，是心血管病和脑卒中病死率主要预测因子,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第3页,PAD,不良转归,全世界每年截肢,250,000,人,围手术期,30,天死亡率,膝下截肢,5-8%,膝上截肢,8-12%,切口并发症发生率,50-80%,1-2,年死亡率,40-50%,术后非卧床人数,(,应用人工假体,),膝下截肢,40-50%,膝上截肢,25-30%,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第4页,PAD,治疗,药品治疗,全部治疗伎俩基础,外科手术治疗,介入方法,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第5页,PAD,药品治疗,治疗基础疾病：降糖、降脂、降压,血管扩张药,抗血小板药品,抗凝药品,溶拴药品,降纤药品,其它,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第6页,抗血小板治疗,阿斯匹林,心梗、卒中及外周血管病死亡率,药品组：,9.7%,对照组：,11.8%,氯吡格雷,出现心梗、卒中或血管原因死亡百分比,3.7%,潘生丁,对于跛行距离提升作用与抚慰剂无差异,西洛他唑,扩张血管抗血小板聚集作用,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第7页,抗血小板治疗：,5-HT2,受体阻断剂,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第8页,5-HT,生成、贮存、释放,胃肠粘膜中嗜铬细胞,产生,5-HT,迷走神经,胃肠道蠕动,释放入血,经肝脏分解个别,剩下个别进入全身循环系统,被血小板摄取,血小板静止状态,血小板激活释放,5-HT,各种刺激,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第9页,5-HT,2A,受体（血管平滑肌）,血管收缩,血管平滑肌增殖,血栓形成,血管内膜肥厚,危险原因,生活习惯病、老龄化等,内皮细胞障碍,血小板凝集、激活,5-HT,释放,5-,羟色胺引发动脉硬化病情发展机理,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第10页,5-HT,与血管病变,在动脉粥样硬化血栓形成中作用主要,诱导动脉平滑肌痉挛,诱导动脉平滑肌细胞增殖,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第11页,5-HT2,受体阻断剂,沙格雷酯（安步乐克）,世界首次合成,5-HT2,受体阻断剂,选择性拮抗,5,羟色胺与,5-HT,受体结合,抑制血小板凝集,抑制病变血管收缩,抑制血管平滑肌增殖,改进侧支循环血流量,改进红细胞变形能力,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第12页,安步乐克对血管双重作用,抑制受损血管收缩,抑制侧支血管收缩,改进循环血流量,Dual Effect,（受损血管侧支血管）,血管扩张作用,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第13页,安步乐克临床应用,慢性动脉硬化闭塞症（,ASO),糖尿病外周血管病变,糖尿病神经病变,糖尿病眼底病变,糖尿病肾病,雷诺氏病、硬皮病、结节病,血管介入术后抗凝,多年来在血管内皮保护、预防平滑肌增生、冠心病、心脏肥厚抑制治疗方面有广泛应用,下肢动脉硬化的药物治疗新选择安步乐克,第14页,