儿童营养与喂养.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿童营养与喂养,某某医院儿科学教研室,儿童营养与喂养,第1页,主要内容,营养基础,婴儿喂养,、儿童膳食,营养情况评价,儿童营养与喂养,第2页,能量供给与需求,由蛋白质、脂肪、糖供给：每克分别供能4、9、4kcal,能量需求 包含,基础代谢,、,生长发育,、,食物特殊动力作用,、,活动所需,、,排泄损失,等五方面,儿童营养与喂养,第3页,基础代谢,能耗,基础代谢率高，较成人高10-15%，占总能量50-60%,儿童脑、肝需要所占比重大，成人,以,肌肉为主（8 vs 30%),婴儿 50-60kcal/kg/d,学龄期 45kcal/kg/d,12-13岁 25-30kcal/kg/d,成人 20-25kcal/kg/d,儿童营养与喂养,第4页,食物特殊动力作用,产热,specific dynamic action SDA,婴儿,占7-8%，,儿童,5%,蛋白增加基础代谢30%脂肪4%,糖6%,儿童营养与喂养,第5页,活动所需,能量,与活动量、时间、类别相关,婴儿：15-20kcal/kg,12-13岁：30kcal/kg,儿童营养与喂养,第6页,排泄损失,能量,食物不完全消化所致，约占进食10%,婴儿不超出,10%,儿童营养与喂养,第7页,五项之和为总能量,需求,婴儿：110kcal/kg/d,3Y：100kcal/kg/d,以后,每3岁降低10kcal/kg/d,15Y与成人相同：50-60kcal/kg/d,儿童营养与喂养,第8页,营养要素,蛋白质,脂肪,碳水化合物,维生素与矿物质,水,食物纤维,儿童营养与喂养,第9页,蛋白质,机体,组成成份、,多有,主要生理功效、必要时供能,：必需氨基酸,婴幼儿期为,正,氮平衡，动物蛋,白,优于植物蛋白,基础需要量：新生儿3-4g/kg/d,、,婴 儿3.5g(母乳为2.5g)、学龄前 3g、学龄期后1-2g,供能占15%很好，过多肾负荷、少营养不良,儿童营养与喂养,第10页,脂肪,婴儿4-6g/kg/d，之后靠近成人2-3g/kg/d，,占,总热量35%,必须脂肪酸：人体不能合成，有赖食物供给，包含亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸,。,功效：由甘油及脂肪酸组成，主要供能,细胞及组织只主要成份：细胞膜、神,经组织、甾体激素、植物脂肪酸尤其必,须脂肪酸多于动物,主要储能方式，保暖、隔热、保护脏器,脂溶性维生素吸收,儿童营养与喂养,第11页,碳水化合物,单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖,双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖,多糖：淀粉、糖原、糊糖及不吸收纤维素、果酸,功效：,提供能量,组成粮蛋白、蛋白多糖、糖脂,纤维素刺激消化液产生及肠蠕,需要量：婴儿 12g/kg/d，今后也大致相同为10-15g/kg/d，占总热量50%,儿童营养与喂养,第12页,维生素与矿物质,脂溶性,可储存,不需每日供给,：vitA 1500,（400g）/d,、vit,D 400（10g）/d,、vit,E-10g/d、,vit,K 约50-100g/d,水溶性不能存放,需每日供给：,vit,B1 0.5-1.5mg/d、,vit,B2 0.5-1.5mg/d、叶酸50-400g/d,矿物质：钙0.5-1g/d 铁10-20mg/d 磷0.3-1g/d 锌 3-15mg/d 镁60-400mg/d 碘35-150,g/d 钾与钠 1-2g/d 铜 0.6-2mg/d,儿童营养与喂养,第13页,水 与食物纤维,婴儿 水占70-75%成人60-65%，需水150ml/kg.d,每3岁减25ml,成人50ml/kg.d,食物纤维促进肠道排泻：,纤维素：吸收水分,半纤维素：络合阳离子,木素：吸附酸性化合物：胆酸,果胶：在水中形成液胶,儿童营养与喂养,第14页,婴儿喂养,母乳,喂养：,母乳是婴儿（尤其6m以下）最正确食物，应大力提倡,混合喂养,人工喂养,儿童营养与喂养,第15页,母乳WHO分期,初乳：0-7天，黄、略稠，富含球蛋白、锌、WBC、IgA、生长因子、牛磺酸，300ml/,d,过渡乳：7-30天含脂肪最高，蛋白,、矿物质、量500ml/d,成熟乳：2-9,月,蛋白、脂肪、糖适宜、量达1000ml/d,晚 乳：10,月,以后营养成份、量,儿童营养与喂养,第16页,母乳,与,牛乳,成份比较（100ml),母,乳,牛乳,蛋白质(g)1.5 3.3,脂肪(g)3.7 4,糖(g)6.9 5,Ca(mg)34 120,P(mg)15 93,Fe(mg)0.05 0.05,Cu(mg)0.05 0.01,Zn(mg)0.12 0.39,能量,（kcal),67 69,儿童营养与喂养,第17页,母乳喂养优点（,一）,各成份,百分比适当、营养丰富、易消化,蛋白质量高：A1B多、酪蛋白少凝块小易消化，,牛磺酸,大脑发育,必须脂肪酸多，含解脂酶吸收大脑发育,乳糖量多，以乙型乳糖为主乳酸菌生长肠道功效,Ca：P=2：1，有助吸收，微量元素Zn、Cu、I较多，Fe吸收高于牛乳5倍，矿物质总量肾负荷,维生素A、C、D、E,丰富,富含SIgA、,乳,铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子等免疫成份,儿童营养与喂养,第18页,母乳喂养优点（,二）,对,婴儿,有益：,死亡率,、,患病率,营养不良危险,对哺乳者有益：子宫收缩早日恢复,月经推退受孕、生育,乳腺癌、卵巢癌,促进母,婴,感情,经济,方便,、,温度适宜、污染机会少,儿童营养与喂养,第19页,母乳喂养,百利而无一弊？,对,婴儿：-葡萄糖醛酸酶,母,乳,性黄疸,VitK,晚发性VitK缺发症,乳糖,需双糖酶,乳糖,不耐症,母,婴疾病传输,对哺乳者：,形体、工作 影响,儿童营养与喂养,第20页,母乳喂养方法及注意点,先吸空1侧，再对侧，轮番清空，次数由按需定时,坐位哺乳最正确，吸前清洁，吸后拍背防溢乳，每次15-20,分钟，,不要含乳头睡觉窒息,母体注意营养，增加热卡，不能服药,预防乳头、乳房疾病、预防感染,必要时催乳,禁忌：急慢性传染病，活动肺结核、消耗性疾病、重症心肾肝病,断乳：4-5m可加辅食，10-12m断乳,儿童营养与喂养,第21页,部分,母乳喂养混合喂养,又称,混合喂养,补授法：每次授乳后加喂牛羊乳,代授法：数次完全以牛羊乳代替（每日5 分钟,与母乳间隔时间相近3.5-4h,防止空气吸入,溢奶,注意奶温,儿童营养与喂养,第26页,辅食添加,目标：,补充不足,断乳准备,标准：,由少多 稀稠 细粗,一个各种 适时,次序：1-2m果汁、鱼肝油、菜汤,4-5m米、面糊、蛋黄、豆腐,7m肉末、蛋白食物,10-12m米、面、肉，作断乳准备,儿童营养与喂养,第27页,少年,儿童,膳食安排,标准：满足生理需求、有利消化、促进,食,欲（多样化、好习惯、不强迫、增兴趣）,幼儿：能量 90100Kcal/kg,蛋白2-3g/kg 脂肪35g/kg、糖12g/kg（1：1.2：4,）,学龄前：4-7岁与成人靠近,蛋白：脂肪：糖=1：1.1：6,学龄期：生长快，蛋白需60-80g/d,优质蛋白占1/3以上,儿童营养与喂养,第28页,营养情况评价,临床检验,：,病史：进食量、品种、次数、调奶方法、营养缺乏症状、腹泻,体检：对应体,征,膳食营养调查,：问询法、记帐法、秤量法,能量90%，营养素80%为不足,百分比情况：各,种,总,蛋白30-50%,体格生长指标,：体重、身高、头围、皮下脂肪、上臀围,试验室检验,血TP、Alb、Ca、P、Zn、Vit,等,氮平衡,尿,营养素及代谢含量,生理功效,：肌电图、视力 适应功效,儿童营养与喂养,第29页,问答题,1.,母乳喂养优点,有哪些？,2.5月婴儿人工喂养怎样计算奶量？,儿童营养与喂养,第30页,