学校结核病规范专家讲座.pptx

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,一、学校结核病常规预防控制办法,学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生基础。,卫生计生和教育行政部门应该依法推行对应职责，遵照属地管理标准，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制订日常防控工作计划，督促各项防控办法落实。,抓好“,4,个健康工作”,学校结核病规范专家讲座,第1页,(,一,),健康体检,学校职责,学校按相关要求将结核病检验项目作为新生入学体检和教职员工常规体检必查项目；,由具备资质体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工健康档案。,疾控机构职责,疾病预防控制机构为学校师生健康体检提供技术支持和指导。,对发觉疑似肺结核病例，体检机构要及时反馈给学校，由学校通知学生（或家长）到当地结核病定点医疗机构检验确诊并跟踪了解诊疗结果。,学校结核病规范专家讲座,第2页,（二）健康教育,学校：经过健康教育课、主题班会、专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等各种形式，向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治关键知识，提升师生对结核病认知水平，增强自我防护意识，降低对结核病患者歧视。,疾病预防控制机构：提供技术支持和指导，帮助学校开展工作。,学校结核病规范专家讲座,第3页,（三）,创建健康环境,-,学校环境卫生,学校应该按照,国家学校体育卫生条件试行基本标准,、,农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范,等包括学校卫生相关规范和标准要求，保障学生学习和生活人均使用面积；,加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所通风换气，保持室内空气流通,;,做好校园环境清扫保洁，消除卫生死角。,学校结核病规范专家讲座,第4页,（四）开展健康监测,-,监测与汇报,-,学校,1.,晨检工作。中小学校应该由班主任或班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发烧、盗汗等肺结核可疑症状。发觉肺结核可疑症状者后，应该及时汇报学校卫生（保健）室。,2.,因病缺勤病因追查及登记制度。,班主任,(,或辅导员,),应该及时了解因病缺勤学生患病情况和可能原因。如怀疑为肺结核，应该及时汇报学校卫生（保健）室或校医院，并由学校卫生（保健）室或校医院追踪了解学生诊疗和治疗情况。,3.,病例汇报。,对学校发觉肺结核疑似病例或确诊病例，按照,学校和托幼机构传染病疫情汇报工作规范（试行）,要求，由学校疫情汇报人马上向属地疾病预防控制机构和教育行政部门汇报。,学校结核病规范专家讲座,第5页,（四）监测与汇报,-CDC,4.,疫情监测。各级疾病预防控制机构要开展学校肺结核疫情主动监测、舆情监测和汇总分析。,对监测发觉学生（或教职员工）肺结核或疑似肺结核病例汇报信息，应该及时组织人员进行调查核实，将结果反馈给学校。,学校结核病规范专家讲座,第6页,二、学校结核病散发疫情防控办法,坚定坚定不移要落实早发觉、早汇报、早隔离、早治疗、早筛查理念。,学校结核病散发疫情是指在学校内发觉结核病确诊病例，但还未组成结核病突发公共卫生事件。,卫生计生和教育行政部门要共同做好结核病散发疫情处置工作，协调处理疫情应对和处置工作中出现问题，确保工作有效开展。,各相关单位和机构应该在强化各项常规预防控制办法同时，采取以病例管理和亲密接触者筛查为主防控办法，严防结核病在校园内传输蔓延。,学校结核病规范专家讲座,第7页,（一）及时确诊并汇报,早发觉、早汇报,1.,各级各类医疗机构临床医生，对就诊学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必须按照,传染病信息汇报管理规范,要求规范地填写传染病汇报卡，尤其是在患者工作单位栏中要详细、准确地填写患者所在学校及班级名称，在,24,小时内进行网络汇报。,非结核病定点医疗机构应该按,结核病防治管理方法,要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。,学校结核病规范专家讲座,第8页,2.,结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊肺结核可疑症状者要详细问询病史和临床表现等，按照肺结核诊疗规范进行胸部,X,光片检验、痰菌试验室检验，按照肺结核诊疗标准作出明确诊疗。确诊学校肺结核患者应该及时在结核病管理信息系统中进行登记。,3.,同一学校同一学期发觉,2,例及以下患者，疾病预防控制机构应该及时向患者所在学校反馈；发觉,3,例及以上有流行病学关联患者时，应该向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校汇报、反馈。,学校结核病规范专家讲座,第9页,（二）患者亲密接触者筛查,早筛查,1,、疾病预防控制机构一旦发觉确诊病例，应该及时组织开展病例所在学校师生亲密接触者筛查工作。,2,、学校应该主动配合筛查工作，要亲密关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及讲课教师健康情况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应该及时就诊。,3.,对接收预防性治疗在校学生，校医或班主任应该在疾病预防控制机构指导下督促其按时服药、定时到结核病定点医疗机构随访复查。,学校结核病规范专家讲座,第10页,（三）,精准,-,治疗管理。,早隔离、早治疗,1.,结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。对休学在家病例，居住地疾病预防控制机构应该组织落实治疗期间规范管理；对在校治疗病例，学校所在地疾病预防控制机构应该与学校共同组织落实治疗期间规范管理，校医或班主任应该帮助医疗卫生机构督促患者按时服药并定时复查。,2.,疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例隔离工作。疑似病例确诊后，学校应该及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学学生，应该安排好其在校期间生活及学习。,学校结核病规范专家讲座,第11页,（四）,精准,-,休复学管理,1.,结核病定点医疗机构医生，对符合下述病情条件之一学生病例，应该开具休学诊疗证实。依据休学诊疗证实，学校对患肺结核学生采取休学管理。,（,1,）菌阳肺结核患者,(,包含涂片阳性和或培养阳性患者,),；,（,2,）胸部,X,光片显示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞菌阴肺结核患者；,（,3,）含有显著肺结核症状；,（,4,）结核病定点医疗机构提议休学其它情况。,学校结核病规范专家讲座,第12页,2.,患者经过规范治疗，病情好转,依据以下条件结核病定点医疗机构医生可开具复学诊疗证实，提议复学，并注明后续治疗管理办法和要求。学校凭复学诊疗证实为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理办法。,（,1,）菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包含有空洞,/,大片干酪状坏死病灶,/,粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别到达其治愈或治疗成功标准。,（,2,）菌阴肺结核患者经过,2,个月规范治疗后，症状减轻或消失，胸部,X,光片病灶显著吸收，后续,2,次痰涂片检验均阴性，而且最少一次痰培养检验为阴性每次痰涂片检验间隔时间最少满,1,个月,),。,3.,对教职员工肺结核患者休、复课管理，可参考学生休、复学管理要求执行。,学校结核病规范专家讲座,第13页,三、学校结核病突发公共卫生事件应急处置,坚持标准：快速、果断、科学、有效,是消除传染源，切断继续感染，对已感染者预防发病，及时消除学校恐慌和社会影响，确保学校师生身体健康和教学秩序正常进行。,因为学校是结核病高危人群，也属脆弱人群，是社会关注焦点，所以学校发生结核病疫情社会影响大，需要反应快速、及时果断、并采取必要防治办法，尽快控制疫情，妥善处理,14,学校结核病规范专家讲座,第14页,三、学校结核病突发公共卫生事件应急处置,一所学校在同一学期内发生,10,例及以上有流行病学关联结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地县级卫生计生行政部门应该依据现场调查和公共卫生风险评定结果，判断是否组成突发公共卫生事件。,县级以上卫生计生行政部门也可依据防控工作实际，按照要求工作程序直接确定事件。,学校结核病突发公共卫生事件应该在政府领导下，严格按照,突发公共卫生事件应急条例,及相关预案要求，主动开展应急处置工作，落实各项应急响应办法，最大程度地减轻疫情危害和影响。,学校结核病规范专家讲座,第15页,（一）事件核实与上报,卫生计生行政部门会同教育行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件进行调查与核实，并组织教授进行风险评定。,如确认发生突发公共卫生事件，应该按照,国家突发公共卫生事件应急预案,等要求，确定事件级别。,卫生计生行政部门应该在事件确认后,2,小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府汇报，并通知同级教育行政部门。,学校结核病规范专家讲座,第16页,(,二,),现场流行病学调查和亲密接触者筛查,在学校支持配合下，疾病预防控制机构应该及时开展现场流行病学调查和亲密接触者筛查工作，依据疫情情况合理确定筛查范围。,对亲密接触者中首次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应该在,2-3,个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，方便早期发觉首次筛查时仍处于窗口期新近感染者。,学校结核病规范专家讲座,第17页,(,三,),健康教育与心理,疏导,学校应该在医疗卫生机构指导和帮助下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识健康教育和心理疏导工作，及时消除其恐慌心理。,(,四,),校园环境卫生保,障。,学校应该加强公共场所通风、改进学校环境卫生，并在疾病预防控制机构指导下做好相关场所消毒工作。,学校结核病规范专家讲座,第18页,(,五,),事件评定,卫生计生和教育行政部门应该及时了解医疗卫生机构和学校各项应急响应办法落实情况，对应急处置情况组织开展综合评定，包含事件危害程度、发展趋势、所采取办法及效果等。,学校结核病规范专家讲座,第19页,四、监督与管理,卫生计生和教育行政部门应该定时联合组织督导检验，将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫生机构年度考评主要内容。对未按照相关法律、法规和规范等要求落实各项防控办法单位和个人责令更正，对汇报不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散单位和个人进行问责，组成犯罪，依法追究刑事责任。,学校结核病规范专家讲座,第20页,新生入学和教职员工常规体检结核病检验方案,一、幼稚园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应该问询肺结核亲密接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核亲密接触史者开展结核菌素皮肤试验。,二、高中和寄宿制初中入学新生应该进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部,X,光片检验。,三、大学入学新生采取肺结核可疑症状筛查和胸部,X,光片检验，重点地域和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。,四、教职员工健康体检中应包含胸部,X,光片检验。,对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部,X,光片检验异常者需到结核病定点医疗机构接收深入检验。,学校结核病规范专家讲座,第21页,学校结核病健康教育宣传关键知识,一、肺结核是长久严重危害人民群众身体健康慢性传染病；,二、肺结核主要经过呼吸道传输，人人都有可能被感染；,三、咳嗽、咳痰,2,周以上，应该怀疑得了肺结核，要及时就诊；,四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩能够降低肺结核传输；,五、规范全程治疗，绝大多数患者能够治愈，还可防止传染他人；,六、出现肺结核可疑症状或被诊疗为肺结核后，应该主动向学校汇报，不隐瞒病情、不带病上课,;,七、养成勤开窗通风习惯；,八、确保充分睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提升抵抗疾病能力。,学校结核病规范专家讲座,第22页,亲密接触者筛查及处理方案,一、筛查范围判定,肺结核病例亲密接触者是指与肺结核病例直接接触人员，主要包含同班师生、同宿舍同学。假如在同班、同宿舍师生筛查中新发觉了,1,例及以上肺结核病例，需将亲密接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层师生；同时，依据现场情况判定，也可适当扩大筛查范围。另外，要对与病例亲密接触家庭组员进行筛查。,学校结核病规范专家讲座,第23页,二、筛查方法,15,岁及以上亲密接触者，必须同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部,X,光片检验，方便早期发觉感染者和肺结核患者。,15,岁以下亲密接触者，应该先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部,X,光片检验。,对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部,X,光片异常者应该搜集,3,份痰标本进行痰涂片和痰培养检验，培养阳性菌株进行菌种判定和药品敏感性试验。,学校结核病规范专家讲座,第24页,三、筛查后处理,对筛查发觉疑似肺结核患者转到属地结核病定点医疗机构深入检验确诊。,对亲密接触者，要加强卫生宣传教育和随访观察。随访观察期间一旦出现肺结核可疑症状，应该及时到结核病定点医疗机构就诊检验。,对筛查发觉胸部,X,光片未见异常而且排除活动性肺结核，但结核菌素皮肤试验强阳性亲密接触者，在其知情、自愿基础上可对其进行预防性服药干预；拒绝接收预防性服药干预者应在首次筛查后,3,月末、,6,月末、,12,月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部,X,光片检验。,学校结核病规范专家讲座,第25页,谢谢！,学校结核病规范专家讲座,第26页,