17计划免疫与复习.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,人体免疫与健康（公选课）,计 划 免 疫,医学院免疫学教研室,陈 思,E-mail,：,1719613699,期末考试,时间：,2012,年,6,月,25,日（周一）第,9-10,节,2012,年,6,月,25,日（周一）第,11-12,节,地点：,H3-203,（,1-50,号）,H3-204,（,51-100,号）,公共邮箱地址：,immuszu,，密码,szuszu,免疫预防,疫苗的基本要求：,安全：,灭活疫苗应彻底灭活，避免无关蛋白和内毒素污染；活疫苗要求遗传形状稳定，无返祖，无致癌性；各种疫苗应尽可能减少过敏等不良反应。,有效：,对大多数人有保护性免疫，使群体抗感染能力增强。,理想的疫苗可诱导体液和细胞免疫，并能引起显著的免疫记忆。,实用：,接种程序简化（如口服疫苗）；无不适反应；易保存和运输。,免疫预防,免疫预防,人工主动免疫,灭活疫苗（死疫苗）：,选用免疫原性强的病原体，经理化方法使其失,去活力制备而成的疫苗。伤寒杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌、钩端螺旋体疫苗。,减毒活疫苗：,用减毒或无毒力的活病原体制成的疫苗。脊髓灰质病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗。,类毒素（,toxiod,）：,细菌外毒素经甲醛处理后，失去毒性而保留其免疫原性。破伤风类毒素、白喉类毒素等。,人工被动免疫,抗毒素,（,antitoxin,）：,用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。,人免疫球蛋白制剂：,恢复期病人,/,含高效价特异性抗体供血者血浆；接种疫苗,/,类毒素的免疫者血浆。,细胞因子制剂和单抗,/,基因工程抗体,免疫预防,死疫苗,活疫苗,接种途径,多采取皮下注射,多为模拟自然感染途径、少数经皮下注射,接种剂量,较大,较小,接种次数,二次或多次,一般只需一次,免疫效果,较差,可靠,免疫力维持时间,数月,1,年,长达,35,年以上,疫苗保存,易于保存,不易保存,不良反应,较大,较小,制品类型,可多种疫苗混合使用,一般单独使用,计划免疫,计划免疫：,根据某些传染病的发生规律和人群免疫状态分析，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。,常用的,5,种（,5,苗,7,病）：,卡介苗、小儿麻痹症疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗,新增（,8,病）：,甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流行性出血热疫苗、钩体病疫苗和炭疽疫苗。,计划免疫,总 复 习,人体免疫系统概述,食物与免疫,药物与免疫,保健与免疫,抗原,免疫应答,过敏性疾病,自身免疫性疾病,免疫缺陷病,移植免疫,肿瘤免疫,感染与免疫,计划免疫,基本概念,免疫（,immunity,）：,机体,识别,和,排除,抗原性,异物，维持机体正常生理,平衡和稳定,的功能。,健康（,health,）：,WHO,提出“健康不仅是,躯体,没有疾病，还要具备,心理,健康、,社会,适应良,好和有,道德,”。,免疫器官和组织,免疫系统的,司令部,中枢,免疫器官,（,骨髓和胸腺,）,人体的,钢铁长城,外周,免疫器官,（淋巴结、脾脏、黏膜免疫系统）,微观,看免疫,免疫,细胞,和免疫,分子,（,T,细胞、,B,细胞、,NK,细胞、免疫球蛋白、补体、细胞因子等）,免疫系统的三大功能,功能,生理性反应（有益）,病理性反应（有害）,免疫防御,清除病原微生物,及其它抗原性异物,超敏反应（过度）,免疫缺陷病（不足）,免疫监视,清除突变或畸变细胞,肿瘤发生,免疫自身稳定,通过免疫耐受对自身组织,细胞不产生免疫应答,自身免疫性疾病,通过免疫调节与神经系统、内分泌系统一起,调节机体内环境的稳定,调节异常,疾病,适应性免疫应答的基本过程,免疫应答的种类及特点,固有免疫应答,（,native immunity,）：即天然免疫，其特点是：个体出生时即具备，作用范围广，并非针对特定抗原。,适应性免疫应答,（,adaptive immunity,）：个体接触特定抗原而产生，仅针对该特定抗原而发生反应。,特征：,（,1,）出生时即具有，遗传获得,（,2,）反应迅速，针对范围广,组成：,（,1,）,屏障结构,：皮肤和粘膜屏障，血脑屏障，胎盘屏障,（,2,）,吞噬细胞,：吞噬、分解生物大分子，杀灭病原体。,（,3,）,正常组织和体液中的,杀菌物质,：抗体、补体、溶菌酶等,固有免疫应答的特征和组成,特征,（,1,）个体出生后，由于接触抗原而获得,（,2,）针对性强（特异性强），也称,特异性免疫,（,3,）有多样性和记忆性,组成,（,1,）体液免疫：,B,细胞介导,（,2,）细胞免疫：,T,细胞介导,适应性免疫应答的特征和组成,型超敏反应的发病过程,型超敏反应的发病过程,四型超敏反应的比较,自身免疫性疾病,自身免疫（,autoimmunity,）：,机体免疫系统对,自身细胞,或,自身成分,所产生的免疫应答。短时的自身免疫应答是普遍存在的，通常不引起持续性损伤。,自身免疫性疾病（,autoimmune disease,AID,）：,是机体对,自身细胞,或,自身成分,发生免疫应答而导致的疾病状态。,常见的自身免疫性疾病汇总,类型,自身抗体,/,效应细胞,靶抗原,/,靶细胞,常,见,疾,病,似,型,超,敏,反,应,抗细胞表面抗原,的抗体,红细胞表面,Ag,自身免疫性溶血性贫血,血小板表面,Ag,血小板减少性紫癜,粒细胞表面,Ag,中性粒细胞减少症,抗细胞表面受体,的抗体,TSH,受体（激动）,甲亢,神经肌肉接头,乙酰胆碱受体（抑制）,重症肌无力,抗细胞内成分,的抗体,基底膜,型,Ag,肺出血,-,肾炎综合症,似,型,超敏反应,抗核抗体,核抗原,系统性红斑狼疮抗变性,IgG,抗体,变性,IgG,类风湿性关节炎,似,型,超敏反应,CD8,CTL,胰岛,细胞,胰岛素依赖性糖尿病,CD4,Th1,中枢神经内髓鞘蛋白,多发性硬化,移植免疫,分类：,自体移植：,移植物来源于宿主自身，不产生排斥,反应；,同系移植：,移植物来源于遗传基因与宿主完全相,同的供者（如同系纯种动物或同卵双生个体），一,般也不产生排斥反应；,同种异基因移植或同种异体移植：,移植物来自同,种但遗传基因型有差异的另一个体，一般均会引起,不同程度排斥反应；,异种移植：,移植物来源于异种动物，由于供、受,者间遗传背景差异较大，可引起强烈的排斥反应。,移植排斥反应的类型,1,、,宿主抗移植物反应,（,host versus graft reaction,HVGR,）,:,宿主,体内致敏的免疫效应细胞和,Ab,对移植物进行攻击，结果导致移植物被排斥。大部分器官移植属于此类。,超急性排斥反应,hyperacute rejection,急性排斥反应,acute rejection,慢性排斥反应,chronic rejection,2,、,移植物抗宿主反应,（,graft versus host reaction,GVHR,）,:,若移植物中存在一定数量（供者）淋巴细胞，其也能识别受者的同种异型抗原，从而诱发针对受者的排斥反应，此为,GVHR,（,GVHD,）。主要见于骨髓移植后。,CD4T,细胞是主要的靶细胞,没有感染,免疫缺陷病：,AIDS,的发病机制,感染,gp120,CD4,HIV,进入细胞后的损伤机制（,CD4,+,T,）,1,、,CD4,+,T,细胞的直接损伤机制：,病毒囊膜糖蛋白插入细胞膜,或病毒颗粒以出芽方式从细胞释放，引起细胞膜损伤；,抑制细胞膜磷脂合成,，影响细胞膜功能；,gp120,分子与周围未感染细胞的,CD4,分子结合，,导致细胞融合或形成多核巨细胞，加速细胞死亡；,病毒增殖时产生大量未整合的病毒,DNA,及核心蛋白分子在胞质内大量积聚，,干扰细胞正常代谢,；,HIV,感染并,损伤骨髓,CD34,+,前体细胞,。,2,、,CD4,+,T,细胞的间接损伤机制：,HIV,诱导感染细胞,产生细胞毒性细胞因子,，并抑制正常细胞生长因子的作用；,HIV,诱生特异性,CTL,或抗体,，通过特异性细胞毒作用或,ADCC,效应杀伤表达病毒抗原,CD4+T,细胞；,HIV,编码产物,有超抗原样作用，可引起表达,TCRV,链的,CD4,+,T,细胞死亡。,3,、,HIV,诱导,CD4,+,T,细胞凋亡,肿瘤免疫,固有免疫应答,(,免疫原性,弱,的肿瘤）,NK,细胞,：,ADCC,、通过,膜表面受体,直接识别和杀伤肿瘤细胞,巨噬细胞,：调理作用、释放细胞因子、氧依赖途径的杀伤作用,T,细胞,：,释放细胞因子（,CD4,+,T,）、细胞毒效应（,CD8,+,T,）,适应性免疫应答,（免疫原性,强,的肿瘤）,体液免疫,细胞免疫,CDC,ADCC,调理作用,CD8,+,CTL,CD4,+,Th,1,、结合肿瘤抗原，杀伤 肿瘤细胞,2,、分泌细胞因子,1,、辅助诱导和激活,CTL,、,B,细胞、,NK,、巨噬细胞,2,、分泌细胞因子：如,IL-2,，,IFN-,，,TFN-,等,3,、少数具有杀瘤作用,乙肝两对半,乙肝,表面,抗原,HBsAg,：,为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。,乙肝,表面,抗体,HBsAb,：,为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。,乙肝,e,抗原,HBeAg,：,为病毒复制标志，持续阳性,3,个月以上则有慢性化倾向。,乙肝,e,抗体,HBeAb,：,为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱。但和抗,-HBs,不同，,e,抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。,乙肝,核心,抗体,HbcAb,：,曾感染或感染期出现的标志。核心抗体是新近感染或病毒复制标志，核心抗体,IgG,是感染后就会产生的。,“,大三阳”：表示急性感染或慢性携带，体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性强。,“,小三阳”，意味急性感染或慢性携带，体内病毒数量少，病毒复制低下，传染性弱，长期持续易癌变。,机体抗细菌感染免疫,抗胞,外,菌（大部分致病菌）感染：以,体液免疫,为主。通过抗体、补体的调理作用发挥杀菌作用，以及由抗毒素对外毒素的中和作用而达到抗胞外感染,吞噬细胞：,吞噬作用,抗体和补体：,阻止细菌吸附、调理吞噬作用、激活补体溶菌、中和细菌外毒素,机体抗细菌感染免疫,抗胞,内,菌（结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、衣原体、立克次体）感染：以,T,细胞,为主的细胞免疫。胞内菌主要寄生在细胞内，细胞毒性低常导致慢性感染，病变主要由免疫病理行损伤引起，常有肉芽肿形成并多伴有迟发型超敏反应，特异性抗体不能进入细胞内发挥作用，因此主要是,T,细胞介导的细胞免疫。,吞噬细胞：,单核,-,巨噬细胞、中性粒细胞、,NK,细胞等,T,细胞：,直接杀伤靶细胞,局部黏膜：,局部非特异性免疫应答,可引起感冒的微生物,流感病毒,A,型（甲型）：最常见，可广泛流行及人畜共患。,A,型病毒可再分为,A1,、,A2,型，并按结构再划分，例如,A,型,H5N1,毒株、,A,型,H3N2,、,A,型,H1N1,等。,病毒因不定时的基因突变而衍生新品种,。,B,型（乙型）：也会流行，症状较,A,型轻，无再分亚型。,C,型（丙型）：主要以散发病例出现，无再分亚型。,副流感病毒,鼻病毒,柯萨奇病毒,A,腺病毒,冠状病毒,细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见,