振幅整合脑电图PPT文档.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,振幅整合脑电图临床应用,1,aEEG,基本原理,1,2,工作原理,通过,观察脑电趋势图,aEEG,（振幅整合脑电）,并结合,原始,EEG,与,实时的阻抗值,来实现脑功能判读，通过对趋势图,上下边界的的电压值,，及,谱带宽度,与,下边界波动性,等进行分析，以便医护人员可随时对新生儿脑活动的放电情况进行观察和测量，从而做出准确的判断及相应治疗。,3,滤波,缓慢,压缩,整流,整合改良,原始,EEG,脑电图形,aEEG,(,振幅整合脑电,),4,Time,compression,6,cm/h,时间压缩：,6cm/h,半对数算法：,线性算法,0-10 V,对数算法,10-100 V,反应,EEG,最大及最小振幅情况，整合时间,6,秒,/,次,线性算法,对数算法,图形整合方式,5,采用国际,10/20,定位系统中,P3/P4/C3/C4,四个位点,。,6,Karl F.Schettler,aEEG&EEG,aEEG/CFM,振幅整合脑电,/,脑功能监护,Available immediately,即刻可获得,Long term monitoring,长时监测,Less details,少的细节工作,pattern recognition,模式识别,konv.,EEG,全脑,EEG,Not always available,非即时可获得,Short term monitoring,短时监测,Many details,诸多细节,Difcult interpretation,识别困难,7,aEEG,与,EEG,之间的关联,正常,aEEG,与正常,EEG90%,相关性,异常,aEEG,与严重异常,EEG100%,相关性,惊厥活动,80%,相关性,8,aEEG,主要提供以下的临床信息：,（,1,）背景活动信息（总体的脑功能及预后情况）；,（,2,）背景活动的周期变化，相当于睡眠,-,觉醒周期（总体的脑功能及预后情况）；,（,3,）惊厥事件（新生儿大脑病变易导致惊厥或癫痫发作）；,（,4,）左右半脑功能情况的对称性（新生儿脑损伤多为不对称发病）,振幅整合脑电图在新生儿脑功能监测方面的临床应用,9,更多,哪类患儿需要脑功能监测,?,HIE,神经系统合并症,其它临床应用,1、,低,Apgar,评分,低,pH,值,2、,生后需要复苏或人工通气,3、,肌张力,/,腱反射弱,1、,败血症,2、,缺氧,3、,持续肺动脉高压,4、,胎粪吸入,5、,心脏畸形,6、,膈疝,7,、,胆红素血症（胆红素脑病）,1、,肌肉松弛,/,神经肌肉阻滞,2、3-4,度颅内出血,3、,极低出生体重儿,4、,先天代谢病（尿素循环障碍、低血糖、低血钙）,5、,新生儿戒断综合征,(,酒精,/,镇静药,),6、,外科术后,7、,心肺复苏后,8、,需要,ECMO,或先心手术,1、,接受,亚低温,治疗的,HIE,患儿,2、,新生儿有明确或可疑,惊厥,（临床或临床下发作）,3、,有不可解释的神经系统症状,(i.e.,严重呼吸暂停,),4、,无明显异常的新生儿也需要,10,aEEG,图形判读,2,11,依背景分,(Hellstrom-Westas,&Toet),Voltage Definition,(Al Naqeeb),下边界,(in V),上边界,(in V),连续正常电压,正常,(Type 1),5,10,不连续正常电压,中度异常,(Type 2),10,暴发抑制,重度异常,(Type 3),10,（暴发时电压）,连续低电压,重度异常,(Type 3),5,10,等电位线,重度异常,(Type 3),5,10,V (,通常在,10-25,V,之间）,下边界,5,V,(,通常在,7,-,10,V,之间）,谱带宽度基本固定,(,通常在,5,-,15,V,之间）,下边界有波动,连续，正常电压,Continuous Normal Voltage,（,CN）,14,睡眠觉醒周期,(SWC),Quiet Sleep,SWC,特点,光滑的正弦曲线，下边界多见,宽波谱带表示安静睡眠期的不连续的背景活动,窄谱带表示活动睡眠和觉醒时的连续的活动,周期持续时间,20 min,完整的,SWC：60-90,分钟,15,睡眠觉醒周期相关概念,正常情况下，大于,34,周新生儿均有正常的睡眠觉醒周期,安静睡眠：,QS,活动睡眠：,AS,觉醒状态：,W,aEEG,睡眠觉醒周期分类,:,无,SWC:,即,aEEG,背 景活动无正弦样改变,;,不成熟,SWC:,即下边界有 周期样变化但不完全,;,成熟,SWC:,有明显的正弦 样改变,周期持续,20 min,以上。,16,Karl,F.,Schettler,B:immature or incomplete SWC,(suboptimal variant),不成熟的或者不完整的睡眠觉醒周期（变异）,C:normal SWC,(Lasts 20 Min./cycle),正常的睡眠觉醒周期（持续时间,20,分钟,/,每个周期）,A:,No SWC,无睡眠觉醒周期,睡眠觉醒周期（,SWC,）,17,没有睡眠,/,觉醒周期,上边界,10,Volts,下边界,10V,下边界,25V,）,下边界变异性缺失（下边界平直）,细梳齿状波形,下边界黑带约在,0V,至,3-4V,之间,暴发抑制,Burst Suppression,（,BS,）,20,爆发抑制相关概念,爆发抑制,:,(burst.suppression,，,BS):,不连续的背景形式,，,间歇期电压极低,，,间有高幅爆发,，,下边界无波动性，可用灰度识别区别不连续正常电压。,BS+:,大于,100,次,/h,BS-:,小于,100,次,/h,21,没有睡眠周期,上边界,10V,下边界,5V,宽带变异性有限,下边界变异性缺失（下边界平直）,24,小时内完善核磁检查,连续，低电压,Continuous Low Voltage,（,CLV,）,22,没有睡眠周期,上下边界均,100,26 through 27,DC,(+),2 to 5,25 to 50(to 100),100,28 through 29,DC/(C),(+)/+,2 to 5,25 to 30,100,30 through 31,C/(DC),+,2 to 6,20 to 30,100,32 through 33,C/DC in QS,+,2 to 6,20 to 30,100,34 through 35,C/DC in QS,+,3 to 7,15 to 25,100,36 through 37,C/DC in QS,+,4 to 8,17 to 35,100,38+,C/DC in QS,+,7 to 8,15 to 25,100,SWC:(+)=,近成熟,/,不成熟；,SWC:+=,成熟,;,SWC:QS=,安静睡眠,;,DC,不连续的背景,;,(C),连续背景,34,Assessment in preterms,早产儿的评估,The aEEG in preterms,aEEG,在早产儿中的应用,35,正常,aEEG,的,不同胎龄背景图像变化,Thornberg&Thiringer 1990,Kuhle et al 1999),36,26+0 wGA,27+1 wGA,28+0 wGA,29+6 wGA,aEEG,在早产儿中的应用实例,37,OBM,特色功能,4,38,专利的,CFMSight,功能,(aEEG,图形灰度增强显示,),，,便于临床医生更好的解释图像和鉴别干扰,未应用,CFMSight,图像显示正常,应用,CFMSight,功能后的灰度分级显示的图像，清晰显示暴发抑制图像,，提示可能由心电图引起的人为干扰,aEEG,图形灰度增强显示,NicoletOne,脑电监护仪显示界面,aEEG,图形无灰度识别增强显示功能,39,独家专利,BPc,背景活动分析软件（仅应用于,OBM,产品），能根所采集的,aEEG,背景活动图形，依据,5,级分类标准，智能分类提示，为临床及时处理提供必要信息反馈。,BPc,检测选取,2,分钟,aEEG,记录片断，并通过对上下边界值分析，将其分为以下五类,:,连续正常电压,(CNV),不连续正常电压,(DNV),暴发抑制,(BS),连续极低电压,(CVL),等电位线,(FT),背景活动图形智能分类,40,独家专利,RecogniZe,新生儿惊厥识别分析软件（仅应用于,OBM,产品），智能提示或标记,aEEG,背景活动图形中可疑惊厥发作或最有可能成为惊厥活动的图形位置，并可同屏提取,EEG,图形对比。,惊厥智能识别,41,42,