1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿及男生殖系外科疾病患者的护理,北京大学首钢医院医院,泌尿外科 杨燕,1,2025/4/29 周二,泌尿系统的解剖生理,泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路）,膀 胱、尿 道 （下尿路）,2,2025/4/29 周二,3,2025/4/29 周二,肾,Kidney,一、肾的形态,成对、形似蚕豆。,肾门,Renal hilum,：,是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。,肾蒂,Renal pedicle,：,出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。,4,2025/4/29 周二,二、肾的
2、位置和被膜,（一）肾的位置,位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。,5,2025/4/29 周二,左右肾高度不同,左肾：上,T12,上缘，右肾：上,T12,下缘，,下,L3,上缘 下,L3,下缘；,。,6,2025/4/29 周二,（二）肾的被膜,纤维囊、脂肪囊、肾筋膜,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,7,2025/4/29 周二,输尿管,Ureter,一、分段,腹段,盆段,壁内段,腹段,盆段,壁内段,二、狭窄,1,、肾盂输尿管移行处；,2,、与髂血管交叉处；,3,、壁内段。,狭窄处口径,0.20.3cm,，结石处,8,2025/4/29 周二,正常解剖,输尿管,分段？三处狭窄？,膀胱,壁内段,9,2025/
3、4/29 周二,输尿管的位置与形态,输尿管位于腹后壁腹膜,深面。为成对细长肌性,管道,能作有节律性蠕,动。,长度平均男性为,26.5cm,女性为,25.9 cm,管径,0.50.7cm,。,0.4cm,结石可自行排出,10,2025/4/29 周二,膀胱形态,储存尿液的囊状肌,性器官。,空虚的膀胱呈三棱,锥体形，分为尖、,底、体、颈四部,分。充盈的膀胱呈,卵圆形。,膀胱尖,膀胱体,膀胱颈,膀胱底,膀胱,Urinary Bladder,11,2025/4/29 周二,膀胱的位置,前为耻骨联合，后为直肠,(,男性）,;,子宫和阴道,(,女性,),。,空虚时，膀胱尖不,超过耻骨联合上,缘。,12,2
4、025/4/29 周二,膀胱的粘膜特点,膀胱三角,:,两侧输尿管口,与尿道内口之间的三角形,光滑区，无粘膜皱襞，是,肿瘤和结核的好发部位。,输尿管间嵴,:,两侧输尿管,口之间的横行皱襞，镜检,呈苍白带，是寻找输尿管,口的标志,13,2025/4/29 周二,悬垂部尿道,前尿道,球部尿道,前列腺部,尿道,后尿道,膜部尿道,尿道,男性尿道,女性尿道,分前、后尿道 特点,:,有 三个狭窄 短,-5cm,二个弯曲 直,宽,14,2025/4/29 周二,尿液的产生和排出途经,肾小体,(,产生,),肾锥体,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,膀胱 尿道 体外,（自然腔道，腔镜手术）,15,2025/4/29
5、周二,第三十八章,泌尿及男生殖系统疾病的主要症状和检查,16,2025/4/29 周二,学习目标,识记,：,能准确叙述泌尿及男生殖系统疾病的常见症状,理解,：,能用自己的语言解释泌尿及男生殖系统疾病的常用检查方法,应用,：,能够应用泌尿及男生殖系统疾病常用检查方法对患者进行检查,17,2025/4/29 周二,泌尿及男生殖系统疾病主要症状,排尿异常,尿频,（frequency）,尿急,（urgency）,尿痛,（pain）,三个症状同时存在，称,“,膀胱刺激征,”,(urinary irritative symptoms),18,2025/4/29 周二,排尿困难,（,difficulty o
6、f urination）,尿失禁,(urinary incontinence),分 类,：,真性尿失禁,压力性尿失禁,充溢性尿失禁,急迫性尿失禁,尿潴留,(urinary retention),19,2025/4/29 周二,尿液异常,血 尿(hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿,初始血尿、终末血尿、全程血尿,乳糜尿(chyluria),脓 尿(pyuria),晶体尿(crystalluria),尿 量：少尿(oliguria)、无尿(anuria),20,2025/4/29 周二,疼痛：,肾绞痛,(renal colic),输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睾丸痛,尿道分泌物,局部肿块,性功能症状,21,2025/4/29 周二,二、器 械 检 查,导尿检查(,catheterization,),残余尿测定,尿道金属探子,尿流动力学测定,(urodynamics),输尿管镜、肾镜检查,膀胱尿道镜,22,2025/4/29 周二,三、影像学检查,1.超声波检查:,B超首选,2.X-线检查,：,尿路平片（,KUB）,排泄性尿路造影（IVP）,逆行肾盂造影、顺行肾盂造影,膀胱造影、肾动脉造影,淋巴造影、,CT扫描,3.MRI,4.放射性核素检查,：肾 图,23,2025/4/29 周二,
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