0-6岁儿童GESELL发育诊断法临床实操技术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,*,Modifiez le style du titre,Modifiez les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Powerpoint Templates,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,0-6岁儿童GESELL发育诊断法临床实操技术,1,量表制定,根据婴幼儿的行为系统的建立是一个顺序发展的过程，它反映了小儿神经系统不断的完善和功能的成熟，所以可以把每个成熟阶段的行为模式作为评价依据，对婴幼儿神经系统发育水平做出评价。,智力发育早期与生理生长紧紧相连，在新生儿期及婴幼儿早期，身体的生长比智力发展更为突出，随着年龄增加，生理和心理生长的发展区别越来越清楚，所以评定早期儿童发展水平的工具称为心理发展量表。,2,GESELL量表,五大行为能区,适应性,个人-社交,精细动作,大运动,语言,3,4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月、36月 4周：仅能预测巨大的异常以及高危因素 28周（6-7个月）：早期发现发育落后的恰当时期，此时根环境因素有一定关系。40周（9-10个月）：评价和研究的最佳时期，特别是营养问题对儿童的影响因素。,关键年龄,4,测查前的病史询问,一般情况孕产情况发育史疾病史养育环境（养育人的频繁更换、不同的语言、过多的电子产品的接触）行为描述神经异常动作协调情况语言理解表达情况视、听觉问题,5,Copyright 2012 Andy Guo.All rights reserved。,”:表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成,“”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现,“”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式,“+”：更为成熟的模式,（N）：暂时模式完全被成熟模式所取代,以下记录在“H”栏：,（R）:拒绝，不包括因难度大小儿拒绝,（A）：异常，指表达模式的方式异常,（D）:残疾，如听觉障碍导致语言能力低,X）:遗漏的,（？）：记不清楚,记 录 符 号,8,原则-观察,任何阶段的动作包括连续的动作过程,视觉搜索物体,接近物体,抓住物体,放开物体,9,适应行为,对刺激物的组织能力、对物体间相互关系的知觉能力（由整分解为组成部分，有部分按有意义的方式在组合）,包括对物和场景的精细感知运动调节能力，手眼协调，解决问题能力及运用工具的能力，对简单问题出现的调节能力,适应行为是未来“智力”的先驱，它能应用过去的经验解决新的问题。,环铃：面部表情、活动,悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起,拨浪鼓：注视、跟随、抓握,铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌,毛线球：跟随、追找,方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小,小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上,型板：圆木、三块型木,笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分,颜色板、几何图形、残缺物像、数字、计数、拼图、比较、迷津、排列,适应性行为,11,大运动,姿势反应、头的稳定、坐、站、爬、走。运动行为的每个方面，都与许多神经病学相牵连,仰卧：头的位置、姿势,坐：拉坐、扶坐、独坐,观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、控制能力,托腹悬空,俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行,站：扶站(手扶、扶栏)、独站、独脚站,走：扶走、独走,骑三轮车,球：大球、小球,观察：上肢、下肢的动作,跳：双脚、单脚,椅子：,跳绳,大运动行为,13,精细动作,手的抓握、操纵物体的能力,仰卧观察：手的动作,悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握,方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门,小丸：耙弄、剪式、钳式,绳：接触、抓握、拿起,瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上,10粒小丸和瓶：30秒、25秒,书：翻书,球：抛球,剪子：试用、剪一下、三角形、圆形,穿珠：,绘画：拿笔、绘菱形、十字,筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结,精细动作行为,15,语言,需要感觉、运动和大脑皮质的完整，有一定的顺序,观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时,发音：单纯发音、交往发音,理解：声音、词、表演游戏、听-理解、回答问题、理解东西是什么做的、理解穿衣服,表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、语调、“和、但是”、动物名称、硬币、解释词汇,图画书：看书、说出名称,身体部位：指出、说出,球：方向,交往：会用语言表达要求、吃、喝、2-3天的事情,实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途,图片：指出物体（A、B）、说出物体（A、B）,语言行为,17,词：介词、动词、反义词,认知：颜色、大小、声音强弱、左右,姓名、性别,图中物体：指出用途,图画异同：,指出图中错误,看图说话,语言行为,18,个人社交,发展决定于内在的生长因素。如控制大小便等，虽然个人社交行为是有社会的目标和个体差异，但差异是有正常的限度的，而且有诊断性的含意。,仰卧观察：眼睛的移动,微笑：,交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助、“再见、谢谢”、给玩具、交谈、询问、表达感受、表现自己、左右,玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏,镜子：,自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、,辨别上下午、背数、四季,个人-社交行为,20,发育商(DQ)的计算,DA,发育商(DQ)=X100,（取整）,CA,DA:发育年龄,CA:实际年龄,周换算成月：月龄（周龄7天）30天,月换算成周：周龄（月龄30天）7天,21,边缘状态：76,DQ85,轻度智力残疾：55DQ75；,中度智力残疾：40DQ 54；,重度智力残疾25DQ39；,极重度智力残疾：DQ25。,诊断标准,22,诊断建议,建议边缘和轻度时，诊断语用“,发育迟缓,”来早期干预指导，约有40%儿童可通过干预后好转。,在评定时用发育年龄告知家长，做康复后再测，可以加强家长的康复信心；而给残联时给予发育商，可帮助其定残。,适应性低下的可诊断为“,智力异常,”，但此时其它能区都应低下。,1岁以内时，适应性与精细动作有一定关系；1岁以上时，语言、适应性、个人-社交3个能区评分基本一致才提示异常。,语言能区分为表达项目和理解项目，后者比前者跟重要。语言、适应能力都低时考虑智力问题；语言能力低，但适应能力高时，考虑语言发育后滞。,23,施测过程中需要注意的问题,观察被试的重要性,被试的测试体位及要求,首先测试能区的确定,出示工具的正确性,测试项目通过的判断（尤其家长报告项目）,暂时模式与成熟模式（出示、观察顺序）,测试工具的及时收回,24,THANKS,25,