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关于我区开展医养结合工作的调研报告
区卫计局
为贯彻落实省、市、区有关新旧动能转换重大工程的工作部署及要求，抓好用好争创“国家医养结合示范省”和“滨海医养结合示范市”的机遇，加快推进我区医养结合工作，根据《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）、《省政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于加快推进医养结合工作的实施意见的通知》（鲁政发〔2015〕56号），我局立足自身职能，结合实际，对我区医养结合现状进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、基本现状
我区老龄化速度较快，是老龄人口较多的地区。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强劲，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。因此，必须做好顶层设计，按照“政府引导、政策扶持、多方参与、统筹规划”的总体思路，建立“政府主导、部门负责、融合发展、全面覆盖”的服务模式，初步实现医、养、康、护一条龙服务。
二、目标任务
2017年，以开工建设区中医医院和启动建设日照智慧康养小镇为契机，开始调节整合医疗机构和养老服务机构内在职能，逐步组建兼具医疗卫生和养老服务资质及能力的医养结合机构。2017年底，力争80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。
到2020年，完成日照智慧康养小镇项目建设，建成以区中医医院(康养小镇）为龙头，各级各类医疗机构、养老服务机构为支撑的医养结合服务网络，面向老年人广泛开展健康养生、医疗护理、临终关怀服务，实现“适医适养，康养一体”的总体目标。
三、主要工作思路及打算
新的医养结合区别于传统养老的重要标志是突出医疗功能，结合我区实际，建议：以新建康养小镇项目为载体，三、二、一级医院、卫生服务站（卫生室）、区内现有养老院联动，逐步形成“集中医养、医中有养，养中有医，医联结合，两院一体、居家巡诊”的模式。
（一）集中医养—以区中医医院建设为契机，打造日照智慧康养小镇。采用政府和社会资本合作（PPP）的投融资模式，区人民政府与中冶华天工程技术有限公司合作建设日照智慧康养小镇项目，该项目以医养结合为核心、郊野生态为载体、智慧康养为特色、康养产业集群为支撑，集“医疗、旅游、社区、文化、产业”功能于一体。项目位于区黄山片区，规划用地面积约3000亩，包括核心医疗区、养老养生区、商业配套区、黄山郊野公园、康养产业园、道路及市政基础建设等，项目规划总体规模约15亿元以上，计划建设期为2年。
区中医医院项目作为一期工程于2017年开工建设，计划占地150亩，建筑面积约为53000平方米，总金额约4亿元，床位约为600张，规划设置医疗、保健、养老、康复等职能，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。
（二）医中有养-医疗机构开展养老服务业务。我区以日照市中心医院为主导，建设日照市老年康复护理院。该项目建设一期规划用地81亩，拟投资52000万元，建设颐养之家、银发之家、康复护理之家、康乐会所及配套门球场、羽毛球场、垂钓园等娱乐场所共80553㎡，引进国内外先进康复护理诊疗设施。项目计划2017年实施，2019年12月完成，项目建成后可安置800名老人，为老年人提供养老托老、医疗康复、文体娱乐为一体的服务。
充分利用镇(街道)卫生院或敬老院现有资源,因地制宜进行改建、扩建或新建，逐步实现毗邻而建或“两院一体”的格局，加强社区卫生服务中心、镇卫生院的医疗康复功能建设，发展老年康复护理、临终关怀等特色科室，方便老年人就近获得康复疗养等服务，满足老年人基本健康养老需求。
鼓励各级各类综合医院整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。
（三）养中有医-养老服务机构增设医疗护理职能。鼓励养老机构根据服务需求和自身能力，开办老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀或者内设医务室、护理站等机构，提高养老机构提供基本医疗服务的能力，主要服务于健康老年人、需要后期康复护理和临终关怀的老年人。
（四）医联结合—医疗机构优质医疗资源下沉服务。区内较大的综合医院(含中医医院)与医养机构开展对口支援、合作共建。将优质医疗资源下沉至医养结合机构，提高医疗资源的整体效率，为医养结合机构提供优质、连续、方便、有效的医疗服务。
镇街道卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构要依托国家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人建立健全健康管理服务制度，做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和健康信息管理等服务。推行签约服务，与有意愿的老年人建立契约服务关系，提供连续性的健康管理服务和基本医疗服务。对65岁以上老年人每年免费提供一次生活方式和健康状况评估、体检、健康指导等健康管理服务。为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。
四、工作建议
一是明确部门职责，建立多部门协作机制。建议参照省里做法，成立由区政府主要负责人任组长，相关部门主要负责人任成员的区医养结合工作领导小组。明确发改、财政、卫生计生、民政、人社、公安、消防、编办、老龄办、国土等部门任务职责, 抽调专门人员组建创建办公室，尽快出台我区相关政策及工作方案，全力保障医养结合的顺利推进，避免形成一个部门承担多个部门职责、工作难以开展的局面。
二是建立人才激励机制。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在养老机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。对在养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构相同的执业资格、注册考核政策，增强养老服务岗位吸引力。
三是学习借鉴外地先进经验做法。建议区政府牵头组织有关部门人员到全国医养结合工作先进地区参观学习，为全区开展医养结合工作提供借鉴。