1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨盆骨折检查特殊体位投照,1,放射学检查为骨盆骨折金标准：,单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。,2,骨盆骨折,Tile分类,类型 描述,A 稳定性 A1 骨盆骨折未影响及骨盆环,A2 骨盆环稳定型轻微移位骨折,B 旋转不稳定，垂直方向稳定,B1 open book（翻书状）,B2 侧方挤压：同侧,B3 侧方挤压：对侧（桶柄状）,C 旋转与垂直方向均不稳定,C1 单侧,C2 双侧,C3 伴有髋臼骨折,3,
2、Tile分类,A 稳定性,A1 未影响骨盆环,A2 骨盆环仍稳定,4,B 旋转不稳定,垂直方向稳定,B1 翻书状,B2 侧方挤压（同侧）,B3 侧方挤压（对侧）,5,C 旋转与垂直方向均,不稳定,C1 单侧,6,C 旋转与垂直方向均,不稳定,C1 单侧,C2 双侧,7,C 旋转与垂直方向均不稳定,C1 单侧,C2 双侧,C3 伴有髋臼骨折,8,包括三个标准的骨盆像,前后位,入口位,出口位,主要评估骨盆环的完整度,9,X线摄影位置,骨盆正位,体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.,
3、10,骨盆正位,11,中心线,:,经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入,.,12,显示部位,:,显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像,13,骨盆入口位片,X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状,14,盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角,40,45,。,显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构,检测,骶骨的细微损伤,后环的前后移位,骨盆旋转性脱位的,方向度数、耻骨联,合的分离情况,15,骨盆出口位片,投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,与垂直线成40,骶骨的的真正前后位,X 线片,16,骨盆出口位片,显示闭孔、骶孔、腰,5横突
4、以及后环的重叠,检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象,17,髋臼骨折检查特殊体位投照,18,骨折分型的解剖学基础,髋臼由两个骨柱组成,前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成,后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成,张春才,1,等提出了髋臼三柱理论,19,分 型,Letournel,和,Judet,创立的髋臼骨折分类系统,2,是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。,其余还有,Watson-Jones 分类、AO 分类等。,20,注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。,后壁 后柱 前壁 前柱 横行,后柱
5、后壁 横行后壁 前柱和后方半横行,T型 双柱,21,髂翼位片（右侧）,健侧抬高45，球管中心位于股骨头上方,观察后柱和前壁,22,髂翼位片（右侧）,23,闭孔斜位（右侧）,患侧抬高45，球管中心位于股骨头上方,观察闭孔，前柱，后壁,24,闭孔斜位（右侧）,25,骨盆正位片,26,闭孔斜位,27,髂翼位片,28,骶髂关节前后位,目的：观察双侧骶髂关节的情况,体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平,中心线：头向,1520,角，髂前上棘连线中点,照片显示：两侧骶髂关节的正位影像,29,骶髂关节斜位,目的：观察一侧骶髂关节切线位,体位：仰卧位，被检侧抬高至,15-20,角，双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘相平,中心线：头向,1520,角，髂前上棘与正中线的中点,照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间隙显示清晰,30,
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