安全培训机构各项记录模板.docx

安全培训机构各项记录模板
A.1培训机构编制分工职责表
表A.1培训机构编制分工职责表

注1：培训机构职责编制分工（4.1.2）指对主岗的要求（3.2），每岗位可设主、辅岗，主岗画
“▲”、辅助岗画“ △”：
注2：学员管理与教研室管理要求（3.2）分部门分人管理。
A.2举办培训班申请、审批表
表A.2举办培训班申请、审批表
培训班编号:
申请培训机构名称

办班负责人
培训项目名称

培训类别
管理特种作业师资其他（确定选项画“/，）
培训属性
初训复训延期复训（确定选项画“/，）
培训学时
理论：实操：
培训班总学时：
考试学时
理论：实操：
培训地点
计划培训人数

培训对象范围
企业行业社会其他（确定选项画“/，）
培训内容：（见附件 A.3《培训教学计划》）
教师聘用情况
序
号
姓名
工作单位
安全培训教师岗位证书编号/专业
职称/
（职务）
授课名称
授课方式/
学时
1

2

3

4

5

6

五、其他事项说明：
申请培训单位负责人意见：
（可或缺）
（签字）
（公章）
年 月 日
申请培训机构负责人意见：
（签字
（公章）
年 月 日
行政许可审核部门（负责人）意见：
（签章）
（公章）
年 月 日
注：本模板格式为统一规定。教师聘用情况栏可扩展。
A.3培训教学计划
培训班名称：（注明地域/或组织机构、时间/或期别、培训种类）
教学大纲依据：（注明选用大纲或选编大纲的名称，可链接指明存放教务管理资料档案）
选用教材：（注明各门课程教材的名称、著作者、出版社或编印课件讲义名称）
班主任姓名：
预培训学员人数：
表A.3（培训班名称）勒学实施计划表
日期
时间
课程名称
教师/职称
教室地点
教学方式
月 日
（星期_）
上午
（起止时间）

下午
（起止时间）

月 日
（星期_）
上午
（起止时间）

下午
（起止时间）

月 日
（星期_）
上午
（起止时间）

下午
（起止时间）

月 日
（星期_）
上午
（起止时间）

下午
（起止时间）

月 日
（星期_）
上午
（起止时间）

下午
（起止时间）

月 日
（星期_）
上午
（起止时间）

考试时间

编制人：审批人：编制时间： 年 月 日
注1：教学方式注明理论教学或实践操作教学。
注2：日期数可扩展或加页。
A.4教师授课计划表
表A.4教师授课计划表
教师姓名
性别年龄
职称
身份证号码
联系电话：
工作单位

授课方式

授课名称

授课对象

所用教材

课程课时

安全培训教师岗位证书编号/专业：
序号
主要章节、内容
课时分配

制表教师：制表时间：审核批准人：
注：授课计划由授课教师依据培训大纲要求，在开课之前填写编制，连同授课讲义报教务部（门）审批并存档。
A.5教学日志与考勤日志
A.5.1教学日志
表A.5.1教学日志
培训班名称

任课教师姓名

课程名称

授课地点（教室）

授课方式

授课时间
（注明日期
起止时间）

学员人数：实到：缺勤：
授课内容：（注明章 节名称或教学内容题目）
课堂纪律及安全状况：
缺勤人员原由：
备注：
班主任签名
年 月 日
注：《教学日志》由班主任填写，每页必签。
考勤记录表
培训班名称:
序号
姓名
-月-日
-月-日
-月-日
-月-日
-月-日
-月-日
上
下
上
下
上
下
上午
下
上
下
上
下

注1：到课画“/， 请假画“△” 旷课画“ O”；
注2：本表由班主任填写，每页必签。日期栏可扩展或添页;
注3：考勤记录也可改用签到表。
培训主管签字:
A.6学员考核成绩登记表
学员考核成绩登记表
培训班名称：
课程名称：
考核方式：理论 实操学员成绩合格率：%
序号
姓名
成绩
补考
序号
姓名
成绩
补考
1

34

2

35

3

36

4

37

5

38

6

39

7

40

8

41

9

42

10

43

11

44

12

45

13

46

14

47

15

48

16

49

17

50

18

51

19

52

20

53

21

54

22

55

23

56

24

57

25

58

26

59

27

60

28

61

29

62

30

63

31

64

32

65

33

66

制表人：审核人：年 月 日
A.7学员评教统计反馈任课教师记录
A.7.1学员（管理类）评教统计反馈任课教师记录
表A.15.1 学员（管理类）评教统计反馈任课教师记录
培训班名称：
课程名称：
培训时间： 年__
―月一…日
任课教师：

学员人数：
问卷调查表回收数：

占_
__%

评教问卷调查统计：

1、准备充分
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

2、和蔼热情
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

3、着装整洁
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

4、举止优雅
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

5、课程目的明确、突出
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

6、内容翔实，举例得当
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

7、案例生动，联系实际
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

8、结构合理，逻辑性强
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

9、重点突出，详略得当
[A] %
[B] %
[C] ____
__% [D] __
____%

10、方法灵活，手段多样
[A] %
[B]
% [C] ___
___% [D] _
%

11、演示清晰，讲解入理
[A] %
[B]
% [C] ___
___% [D] _
%

12、启发思考，互动性强
[A] %
[B]
% [C] ___
___% [D] _
%

13、因人施教，针对性强
[A] %
[B]
% [C] ___
___% [D] _
%

14、信息量大，内容丰富
[A] %
[B]
% [C] ___
___% [D] _
%

15、注重实效，学以致用
[A] %
[B]
% [C] ___
___% [D] _
%

16、培训收获成效明显
[A] %
[B]
% [C] ___
___% [D] _
%

17、本课程整体满意度
[A] %
[B]
% [C] ___
___% [D] _
%

教务部主管意见：（签名）：
—

年 月
日
被评任课教师（签名）：一―

年 月
日
注：本记录教务部存档管理。（本记录任课教师可复印留存）
A.7.2学员（特作类）评教统计反馈任课教师记录
表A.15.2 学员（特作类）评教统计反馈任课教师记录
培训班名称：
课程名称：
培训时间： 年
—月…-
一日
任课教师：

学员人数：
问卷调查表回收数：

占…
___%

评教问卷调查统计：

1、准备充分，责任心强
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

2、和蔼热情，诲人不倦
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

3、着装整洁，注重安全
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

4、课程目的明确、突出
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

5、内容翔实，举例得当
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

6、分步讲解，指导性强
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

7、传授经验，突出技能
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

8、演示清晰，操作娴熟
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

9、方法灵活，手段多样
[A] _
%
[B]
% [C] ____
__% [D] ___
___%

10、要点突出，注重细节
[A]
2
* [B]
% [C] ___
___% [D] __
____%

11、启发思考，教授方法
[A]
2
* [B]
% [C] ___
___% [D] __
____%

12、因人施教，针对性强
[A]
2
* [B]
% [C] ___
___% [D] __
____%

13、讲解入理，实践性强
[A]
2
* [B]
% [C] ___
___% [D] __
____%

14、学以致用，联系实际
[A]
2
* [B]
% [C] ___
___% [D] __
____%

15、培训收获成效明显
[A]
2
* [B]
% [C] ___
___% [D] __
____%

16、本课程整体满意度
[A]
2
* [B]
% [C] ___
___% [D] __
____%

教务部主管意见（签名）：

年
月
日

被评任课教师（签名）：____
—

年
月
日
注：本记录教务部存档管理。（本记录任课教师可复印留存）。
A.8学员发证管理登记表
表A.16学员发证管理登记表
培训班名称： 发证人（签名）：
证书名称： 发证机关：
发证时间： 证书有效期：
培训机构名称：二
序
姓名
学员单位
身份证号
证书编号
联系电话
领证人
（签名）
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

注：除发证人、领证人签名及联系电话外，其余项均为统一打印项。
A.9图书（期刊）借阅管理登记表
制表人：制表时间:
注：序号、种类栏可扩容加页。

A.10培训学员用人单位意见

A.11培训班总结报告

表A.19培训班总结报告
培训机构：总结日期： 年 月 日
培训班名称：培训人数：
培训类别：管理类特作类教师类其他（画“/，选项）
培训属性：初训复训培训地点：
培训时间
年 月 日年 月 日
总学时

培训出勤率
%考试合格率%
补考合格率
%
各门培训课程
学员满意率
1.满意率%
2.满意率%
3.满意率%
4.满意率%
5.满意率%
6.满意率%
教师授课情况：
学员学习情况：
后勤保障情况：
整体情况叙述
（含整体培训效果、存在的问题及改进措施）

编制时间:
编制报告人:
注1：教务部（门）负责《培训班总结报告》的撰写。各项目栏可扩展；
注2：各门培训课程学员满意率参见表或本课程整体满意度”,C以上均为满意;
注3：培训出勤率按人数与课时乘积的比值计算。