眼与脏腑经络的关系课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,2006-01-23,*,第一章 眼与脏腑的生理关系,广州中医药大学第一附属医院眼科,李志英,2006-01-23,1,【,目的要求,】,1,掌握,眼与五脏在生理方面的密切关系,2,熟悉,眼与胆的生理关系,3,了解,眼与小肠、胃、大肠、膀胱及三焦在生理方面的关系,【,内容要点,】,1,详细,讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系,2,概述,眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系,3,扼要,讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系,2006-01-23,2,治病不明脏腑，何异于盲子夜行,王清任,中医学整体观,眼的生理、病理与脏腑密切相关,眼乃脏腑先天之精升腾而成，后天之精所,养。若脏腑功能之阴阳失调、气血不和，可引,起种种眼病,2006-01-23,3,第一节 眼与五脏的生理关系,2006-01-23,4,一、眼与心的关系,1.,眼依靠心血的供养,2.,视觉的产生与心神有关,3.,大小眦属心,2006-01-23,5,1.,心主血，血养目珠,素问,五脏生成篇,：“诸血者，皆属于心”,“心之合脉也”。“诸脉者，皆属于目”,（,1,）诸血注于脉，心主血脉，依赖心脉才能,使精、血运行，濡养全身,（,2,）诸脉都注于目 使目能获得精、血，维,持正常功能的物质基础,心气充足，血脉调和,目能视,2006-01-23,6,2.,视觉的产生与心神有关,灵枢,大惑论,：目者心之使也，心者神之舍也,心主藏神：主持精神、意识、感觉与思维，,包括视觉,心神为人体机能的根本。,心神在目，发为神光（,视功能,）,心神正常，能视万物，辨五色，审长短,2006-01-23,7,大小眦属心,大小眦角为血络结聚而成,两眦疾病与心有关密切,2006-01-23,8,二、眼与肝的关系,1,肝开窍于目，肝受血而能视,2,肝气通于目，肝和则目能辨五色,3,肝脉上连目系,4,泪为肝之液,5,肝主筋，筋之精为黑眼,2006-01-23,9,1,肝开窍于目 肝受血而能视,目为肝与外界相通的窍道，肝所藏的精微,物质可源源不断输送至眼，赖肝血濡养才能视物,肝藏血，贮藏血液、调整血量,若肝血虚或肝阴虚，致视物不明，双目干涩,2006-01-23,10,2,、肝气通于目，肝和则目能辨五色,肝气冲和条达 目能分辨五色,肝气太过或不及 肝气不和 目病,诸病源候论,五脏六腑病诸候,：“肝气不,足，则病目不明,”,。,2006-01-23,11,3,、肝脉上连目系,目系：,眼球与肝脉相连的脉络,现代认为相当于视神经与球后组织,十二经脉中唯肝脉直接与目系相连，,故肝与目系关系最密切,2006-01-23,12,4,、泪为肝之液,素问,宣明五气篇,：“五脏化液，,肝为泪,”,。,银海精微,：“泪乃肝之液”,泪为肝液所化生；肝有收制泪液的作用,2006-01-23,13,5.,肝主筋，筋之精为黑眼,灵枢,大惑论,：“五脏六腑之精气，皆上,注于目而为之精，,筋之精为黑眼,”,。,黑睛，为肝之精气结聚而成，黑睛疾病常与,肝脏有关,2006-01-23,14,三、眼与肾的关系,1.,肾藏精，眼得精气而目光敏锐,2.,肾主骨，骨生髓,骨之精为瞳子,3.,肾主津液，上润目珠,2006-01-23,15,1.,肾藏精，眼得精气而目光敏锐,内经：五脏六腑之精气皆上注于目而为之,精，,精散则视歧。,肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之,肾精充沛，则精气上注于目，从而目光敏锐,精不足则视歧 视觉衰退,审视瑶函,目为至宝论,：“神光者，谓目,中自然能视之精华也。夫神光源于命门。”,2006-01-23,16,2肾主骨，骨生髓，骨之精为瞳子,（,1,）骨生髓，脑为髓海，目系上属于脑,（,2,）骨之精为瞳子,肾精充沛，脑髓充足 视觉敏锐,瞳神疾病与肾密切相关,2006-01-23,17,3.,肾主津液，上润目珠,“肾者，水脏，主津液”,“五脏六腑之津液尽上渗于目”,津液上渗于目为眼内液,神水,，,在眼外，则化生为,泪液,2006-01-23,18,四、眼与脾的关系,1,脾输精气，上贯于目,2,脾气上升，目窍通利,3,脾统血，血养目,4,脾主肌肉，司胞睑开合,2006-01-23,19,1.,脾输精气，上贯于目,兰室秘藏,：“夫五脏六腑之精气，皆禀,受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血,脉之宗也，故脾虚则五脏六腑之精气皆失所司，,不能归明于目矣。”,五脏六腑之精气上注于目，赖于脾的运化转输,2006-01-23,20,2.,脾气上升，目窍通利,素问,：“清阳出上窍”,眼得清阳之气而能视物清明，,有赖于脾气升提,2006-01-23,21,3.,脾统血，血养目,目得血而能视,眼依靠血液滋养，除了,肝,的,调整血,量,外，赖于,脾的统摄,，使血液能遵循正,常脉道而行,2006-01-23,22,4.,脾主肌肉，司胞睑开合,素问,痿论,：脾主身之肌肉,素问,太阴阳明论,：脾病,筋骨肌,肉皆无气以生，故不用焉,肌肉之精为约束,约束 胞睑开合,胞睑的开合，,依靠肌肉活动,胞睑疾病常与脾胃有关,2006-01-23,23,五、眼与肺的关系,1.,肺主气，气和则目明,2.,肺主宣降，眼络通畅,3.,气之精为白眼,2006-01-23,24,1.,肺主气，气和则目明,灵枢,决气篇,：“气脱者，目不明”,2006-01-23,25,2.,肺主宣降，眼络通畅,宣降正常，气血调畅，目得以温煦濡养,气机不利 脉络不畅，视功能受影响,气滞血瘀 血管阻塞,肺气上逆 结膜下出血,2006-01-23,26,3.,气之精为白眼,肺之精气升腾 白睛,白睛属肺,白睛疾病与肺密切相关,2006-01-23,27,第二节 眼与六腑的生理关系,2006-01-23,28,眼与五脏六腑具有相互依赖、相互协调的内,在联系。六腑除三焦，其余五腑与五脏互为表里,生理：脏行气于腑，腑输精于脏,关系密切,六腑的功能：主受纳、司腐熟、分清浊、传,糟粕，将消化吸收的精微物质传送到全身，供养,全身包括眼在内的组织器官,六腑功能正常,目得所养,维持正常视功能,2006-01-23,29,眼与胆的生理关系,肝与胆脏腑相合，肝之余气溢入于胆，聚而,成精，乃为胆汁,助脾胃消化水谷，生化气血以营养于目,胆汁在神膏的生成及护养瞳神方面起着积极,作用。,胆汁减，目不明,灵枢,天年篇,：“五十岁，肝气始衰，,肝叶始薄，胆汁始减，目始不明”。,2006-01-23,30,神膏、神光与胆汁有关,神膏，“胆汁渗润,精汁而成，能涵养瞳神，衰则有损”,证治准绳,：“神光者，谓目自见之精华,也。夫神光发于心，原于胆，,”,2006-01-23,31,二 眼与小肠的生理关系,饮食水谷由胃熟腐后，传入小肠，经小肠进,一步消化，分,清,别,浊,清者,由脾输布全身从而使目得到濡养,浊者,下注大肠，多余的津液下渗膀胱,2006-01-23,32,小肠功能失调，清浊不分，清者不,升，浊者不降 浊阴上泛目窍 致病,心为火脏，小肠为火腑，易招火热之,邪，相互波及,火热之邪上炎于目,致病,2006-01-23,33,三 眼于胃的生理关系,胃为水谷之海,食物从口入胃,受纳、腐熟，,下传小肠，精微物质经过脾的运化,供养全身,脾胃配合，完成气血生化,后天之本,胃气：对眼有温熙濡养作用的清阳之气,内外伤辨惑论,辨阴证阳证,李东垣,脾胃论,脾胃虚实传变论,等,2006-01-23,34,四 眼与大肠的生理关系,素问,灵兰秘典论,主司传导之责，,与肺脏腑相合，上承清纯之气，下输糟粕之物,肺失肃降，大肠传导之令不行，热结于下，,熏蒸于上 眼病,2006-01-23,35,大肠积热，腑气不通,肺气不降,气壅,于上,眼病,眼病兼大便秘结，常有目赤肿痛诸症，若腑,气通，则结解热散，诸症悉减。,反映了大肠传导功能对眼的重要性,2006-01-23,36,五 眼与膀胱的生理关系,为水液汇聚之处，其在人体的代谢过程中,的贮藏津液、化气行水、排泄尿液的功能,素问,灵兰秘典论,由于津液多渗上于目，若在水湿津液的代,谢过程中，肾与膀胱的功能失常 水湿,上泛，或湿热蕴蒸的眼病,2006-01-23,37,六 眼与三焦的生理关系,三焦为孤腑，主通行元气、运化水谷和疏理,水道，说明肾之元气须借三焦才能敷布全身，以,激发、推动各脏腑器官的功能活动脏腑的精气，,津液均须通过三焦而上行灌注，是目得到滋养,2006-01-23,38,六 眼与三焦的生理关系,若三焦功能失常，可致水谷精微的消化吸收,和输布发生障碍或使脏腑气机失调，气血不能贯,通；亦可使水道不利，水湿上泛，均可引发眼病,若三焦功能失常，神水生化不足，使目失濡,养与充养而导致多种眼病,2006-01-23,39,综上所述，每个脏腑的各种功能对眼均起着,重要的生理作用，但在眼与五脏六腑的关系中,各,有侧重,人体是一个有机整体，脏与脏、脏与腑，腑,与腑之间均有经络相互联系，它们在生理上,相互,协 调，相互依存,因此，临床上诊察眼病时，应以整体观为基,点，从实际出发，,具体病症具体分析,，制定出治,疗疾病的最佳方案,2006-01-23,40,小 结,眼依赖精、气、血、津液的濡养才能维持正,常的功能。五脏六腑之精皆上注于目，脏腑机能,正常是必须的基础。其中心、肝、脾对血的主,持、储藏、调节、统摄，肺气的输布，脾气的运,化，肾的藏精和主津液，共同使眼得到濡养和维,持正常的功能。目为心之使，视功能是心神在目,2006-01-23,41,的表现。又与其他各脏息息相关（肝和则能辨,五色，神光原于胆，神光源于命门）,眼由瞳子、,黑眼、白睛、胞睑、血络（眦角）等构成，是脏,腑精气所注而成通过检查眼的证候，可测知脏腑,的虚实,2006-01-23,42,五 轮 学 说,1.,五论的解剖位置与五脏分属,（,1,）肉轮 胞睑,（,2,）血轮 两眦,（,3,）气轮 白睛,（,4,）风轮 黑睛,（,5,）水轮 瞳神,气 轮,肉 轮,血 轮,水 轮,风 轮,2006-01-23,43,肉轮,胞睑在脏属脾，主肌肉，故称肉轮。肉轮疾病与脾胃相关,血轮,两眦在脏属心，心主血，故称血轮。血轮疾病与心、小肠相关,气轮,白睛在脏属肺肺主气，故称气轮。气轮疾病与肺、大肠相关,2006-01-23,44,风轮,黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。风轮疾病与肝胆相关,水轮,瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。水轮疾病与肾、膀胱相关,2006-01-23,45,2.,临床应用,通过观察各轮外显症状，去推断相应脏,腑内蕴病变的方法,五轮辨证,实际上是一种从眼的局部进行脏腑辨证的方法。五轮辨证有其明显的局限性,2006-01-23,46,第二章 眼与经络的关系,广州中医药大学第一附属医院眼科,李志英,2006-01-23,47,人体经络运行气血，沟通表里，贯通上下，,联络脏腑、器官，把人体有机的连接成一个统一,的整体,眼与脏腑之间的有机联系，主要依靠经络为,之连接贯通,，使眼不断得到经络输送的气、血、,津、液的濡养，才能维持正常的视觉功能。因,此，眼与经络的关系极为密切,2006-01-23,48,【,目的要求,】,1,掌握,眼与足厥阴肝经在生理方面的关系,2,熟悉,眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系,3,了解,眼与督脉、任脉、阴阳跻脉、阳维脉、手少阴之正及足少阳之正等在生理方面的关系,【,内容要点,】,1,详细,讲述眼与足厥阴肝经在生理方面的关系,2,概述,眼与手少阴心经和手足三阳经脉在生理方面的关系,3,扼要,讲述眼与奇经八脉、经别及经筋在生理方面的关系,2006-01-23,49,第一节 眼于十二经脉的关系,一 起止、交接及循行于眼内眦的经脉,（一）足太阳膀胱经,（二）足阳明胃经,（三）手太阳小肠经,（四）手阳明大肠经,2006-01-23,50,二 起止、交接及循行于眼外眦的经脉,（一）足少阳胆经,（二）手少阳三焦经,（三）手太阳小肠经,三 与目系有联系的经脉,（一）足厥阴肝经,（二）手少阴心经,（三）足太阳膀胱经,2006-01-23,51,第二节 眼与奇经八脉的关系,一 眼与督脉的关系,二 眼与任脉的关系,三 眼与阳,蹻,脉的关系,四 眼与阴,蹻,脉的关系,五 眼与阳维脉的关系,2006-01-23,52,第三节 眼与经别及经筋的关系,一 眼与经别的关系,（一）与眼内眦部有关的经别,（二）与眼外眦部有关的经别,（三）与目系相联系的经别及络脉,2006-01-23,53,二 眼与经筋的关系,（一）足太阳之筋,（二）足阳明之筋,（三）足少阳之筋,（四）手太阳之筋,（五）手少阳之筋,（六）手阳明之筋,2006-01-23,54,综上所述,足三阳之筋都到达眼周围,手三阳之筋经过头面部到达额角部位,手足三阳之筋网维结聚于眼及其周围,共同作用支配着支配胞睑的开合，目,珠的转动,2006-01-23,55,