1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,黄江鸿,眼的外部结构,1,眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线，再将这些视觉、形象转变成神经信号，传送给大脑。由于视觉对人如此重要，所以每个人每隔一两年都应检查一次视力。眼睛是人的视觉器官，由眼球和眼外部结构组成，主要部分是眼球。,2,眼的外部结构自外向内由眉毛与睫毛、眼睑、眼眶共同构成。,3,眉毛的主要功能是防止水流入眼睛，大多是汗水、昆虫和雨水,.,眉毛在沟通上亦有着一种很
2、重要的辅助作用，可加强如惊讶或生气等情绪的表达。睫毛，是眼睛的第二道防线。若有尘埃等的异物碰到睫毛，眼睑会反射性地合上，以保护眼球不受外来的侵犯。有遮光，防止灰尘、异物、汗水进入眼内，和眼睑一起对角膜、眼球进行保护的作用。睫毛还能防止紫外线对眼睛的损害,.,4,5,眼睑俗称眼皮，为眼球前的帘状可活动的保护组织，灵活启闭并具有瞬目作用，其功能为保护、湿润眼球，调节进入眼内的光线。,6,眼睑的结构,眼睑从外向内分为,5,层：,皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一，易形成皱褶。,皮下组织层：为疏松结缔组织，在睑板和眶隔前有少量或没有皮下脂肪组织。肾病和局部炎症时容易出现水肿。,肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌
3、7,8,眼轮匝肌,眼轮匝肌是横纹肌，围绕眼睛，构成眼皮，通过自主地持续收缩，牵动其上的皮肤。肌纤维走行与睑裂平行呈环形，由面神经支配，支配眼睑闭合。,还有一个重要表现就是参与发自内心的面部表情的生成。一个发自内心的愉快的笑容需要眼周肌肉的参与，即眼轮匝肌外侧的收缩。眼轮匝肌受面神经支配，所以当面神经麻痹时，由于肌无力，失去牵引眼睑肌肉的对抗，角膜和眼球就会外露。,9,10,提上睑肌由动眼神经支配，作用为提起上睑，开启睑裂。此肌起自框尖视神经孔周围的的总腱环，沿眶上壁至眶缘呈扇形分成前、中、后,3,部分：前部为薄宽的腱膜穿过眶隔，止于睑板前面，部分纤维穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下，形成重睑；中
4、部为一层平滑肌纤（,muller,肌），受交感神经兴奋时睑裂特别开大；后部为一腱膜，止于穹窿部结膜。,11,12,13,14,重睑形成的原理,提上睑肌纤维附着睑板上缘外，还有部分纤维向前通过眼轮匝肌，附着上睑皮肤距睑缘47 mm处。当眼睛睁开，提上睑肌收缩时，这个部位皮肤被向上牵拉，而其上部皮肤相对下垂，于是形成皮肤皱折，即为重睑皱襞。而单眼皮者一般无纤维附着眼睑皮肤，无皱折出现。,通过手术使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤黏连固定，当睁眼时，提上睑肌收缩将睑板与黏连线以下的皮肤提起，而黏连线以上的皮肤则松弛下垂并折叠形成皱襞，出现双眼皮。在切开法重睑成形术中切除眼轮匝肌及处理眶隔脂肪
5、都是基于重睑形成理论而设计的。,15,眶隔是一层膜样物质，它将眼眶前后分隔。它从眼眶周围延伸到眼睑，代表着眼睑的纤维部分。,上睑的眶隔垂在对眼球起缓冲垫作用的眶隔脂肪的前方，附着于上睑提肌的前面，就像个装着眶隔脂肪的袋子。,下睑的眶隔上行于眼轮匝肌和眶隔脂肪之间，附着于纤维膜眼睑筋膜。,眶隔的厚度因人而异，外侧和内侧有差异。上下眼睑中内侧部分较外侧部分薄，在此神经和血管穿出，年老的人内侧脂肪分区的脂肪常推出于此薄的部分。,16,17,18,19,睑板层,：,由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。睑板内有若干于睑缘，分泌类脂质，参与泪膜的构成并对眼表面起润滑作
6、用。睑板是维持眼睑垂直支撑和硬度非常重要的结构，如果没有它，眼睑将会像变化不定的风中的船帆一样异常摆动。,结膜层,：,紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。它与睑板牢固粘附不能被推动，正常情况下可见小血管走行和透见部分睑板腺管。上睑结膜距睑缘后唇约,2mm,处，有一与睑缘平行的浅沟，较易存留异物。,20,眼睑的血供,有浅部和深部两个动脉血管丛，一是来自颈外动脉的分支：包括面动脉、颞浅动脉和眶下动脉。二是来自颈内动脉的眼动脉分支：包括鼻背动脉、眶上动脉、泪腺动脉和额动脉。眼睑的浅部组织由这些动脉分枝吻合形成的动脉网供应。深部组织则由这些动脉形成的眼睑动脉弓供应。,睑板前静脉回流到颈内和颈外静脉，深部静脉最终汇入海绵窦。由于眼睑静脉没有静脉瓣，因此眼部的化脓性炎症有可能蔓延到海绵窦，而导致严重的后果。,21,22,23,24,眼睑的神经,眼睑的支配神经包括运动眼睑神经、感觉眼睑神经及交感眼睑神经。,1、运动眼睑神经,眼睑的运动神经来自动眼神经上支和面神经颞支、颧支，前者支配上睑提肌，司上睑的提升，后者支配眼轮匝肌，司眼睑的闭合。,2、感觉眼睑神经,眼睑的感觉神经纤维来自三叉神经的眼支和上颌支。上睑主要有眶上神经，下睑主要由眶下神经分布。,3、交感眼睑神经,眼睑的交感神经纤维主要来自颈交感神经节，支配米勒肌、血管和皮脂腺。副交感神经司泪腺分泌。,25,26,27,谢谢,28,
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