放射科上墙制度(5篇).docx

放射科上墙制度
来宾市兴宾区人民医院放射科各级人员职责
一、线摄影室岗位职责
1、在科主任领导下，上岗人员必须爱护各种影像设备，进行经常性保养，及时调整机房温度和湿度，保证 线检查的正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。
2、严格遵守操作规程，按规定的性能条件进行工作，不得擅自更改设备的性能及参数。
机子在不经岗位责任人同意下不得随意开机使用，实习人员必须在老师指导下工作。
3、根据临床要求，进行常规和特殊摄片以及各种造影，及时和相关岗位人员保持密切联系，
不断反馈质量信息，各种检查在没有把握的情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时，工作结束后再观察 分钟，及时发现迟发反应。
4、讲奉献、讲贡献，不推诿患者，坚守工作岗位，按时开门检查，机房内不得会客和做与工作无关的事情，机房内不准吃食物，严禁吸烟。发生医患纠纷时，克制忍耐，多做解释，妥善处理，及时汇报。
5、加强防护意识，注意对患者敏感部位必要的照射时，尽量使用最小照射野，无关人员不要进入正在工作的环境，陪护人员应给子防护射线的。
二、CT室岗位职责
1、在科主任领导下，CT机房内所有设备和各项设施由专人负责，在工程技术人员的指导下共同维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保持CT机正常、准确的运转状态。
2、CT工作人员应相对固定，在保证稳定使用和具有上岗证的人员中定期轮
转。
3、CT诊断医师扫描前应审阅申请单，了解病情提出扫描计划。CT扫描人员按规定常规程序操作，在常规以外的选层、加层等应和诊断医师共同探讨，扫描结束要准确填写扫描条件等并签名，诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。
4、CT检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其他禁忌症者才能增强，注入对比剂后应随时注意有无不良反应，扫描结束患者离开机房后，仍应在候诊室处观察 分钟，以防碘迟发反应。
5、保持CT机房的清洁，扫描室、控制室、计算机室的温度、湿度应符合规定要求，一般控制室、扫描室控制在22笆土 4笆，相对湿度为%以下，每天填写工作日志和机器运转情况，定期书面交班，并向科主任汇报。
一、主任岗位职责
1、在院班子领导下，负责本科室全面工作。
2、制订本科室工作计划。组织实施，实行对常规X线、CT及各种放射治疗的统一领导与管理，经常督促检查，按期总结汇报。
3、根据本科室任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。
4、定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规X线、CT诊断综合读片制度，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。
5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。
6、组织本科室人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。学习、使用国内外的先进医学技术开展科学研究。督促科室人员做好资料积累与登记、统计工作。
7、担任教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。
8、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。
9、确定本科室人员的轮换、值班和休假的安排。
10、审签本科室药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。
二、主治医师岗位职责
1、在科主任领导和放射科高年资质医师指导下参加常规 线、CT、MR与介入治疗等各项工作，并定期轮转，全
面掌握，进行工作。
2、着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。
3、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。
4、其他职责同放射科医师职责。
三、放射医师岗位职责
1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2、负责x线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。
3、按时参加会诊和临床病历讨论会。
4、担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。
5、掌握x线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。
四、技师岗位职责
1、在科主任领导和主管技师指导下进行工作。
2、负责投照工作，常规 线投照、CT操作等工作，并帮助和指导技士、技术员工作。
3、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。
4、开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。
5、按时参加集体阅片和讲评投照质量。
五、技士、技术员岗位职责
1、在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。
2、按照医师的要求，负责进行x线之投照、打片工作。
3、配合技师进行本科室机器的安装、检修、维护、保养、整理和清洁工作。
4、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
5、积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。
放射科登记室人员职责
1、在科主任领导下工作。
2办理病员放射检查、预约、划价的一切手续。
3、发放每日报告单，并签名留底。
4、负责办理借还片手续。
5、统计每日和每月工作量。
6、负责每日各种资料归档、登记和保管。
放射科上墙制度（二）
萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心
放射科上墙制度（三）
1、放射诊疗许可证管理制度
2、放射安全防护管理工作制度
3、放射防护检测与评价制度
4、放射事故报告制度及应急处理预案
5、放射工作人员培训、体检及保健制度
6、放射操作规程
7、电离辐射危害告知
放射诊疗许可证管理制度
为贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规章的要求，保障放射工作人员、患者、公众的健康，做到依法、规范执业，制定本制度。
1、本院开展、变更、注销使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查等放射诊疗工作，必须依照有关规定和本制度进行。具体工作由院医务科负责。
2、开展放射诊疗的项目，必须符合法规规定的条件，向辖区卫生行政部门申请放射诊疗许可，取得许可证后必须到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门进行诊疗科目登记手续，两证项目齐全后方可以开展。
3、《放射诊疗许可证》应当悬挂在门诊大厅（或其他明显位置），接受社会监督。
4、《放射诊疗许可证》应与《医疗机构执业许可证》一并定期校验，提交正副本，放射诊疗设备、人员清单，本周期放射工作人员个人剂量检测、健康
检查报告和培训合格证明，放射防护与质量控制检测报告。对不符合要求的，按照审管部门的要求及时进行整改。
5、本院开展放射诊疗管理的情况，必须每年向许可的卫生行政部门报告年度工作情况报告，报告内容包括：放射诊疗设备、人员的变动情况，本周期放射工作人员个人剂量检测、健康检查和教育培训情况，放射防护与质量控制管理与检测情况，放射事件或投诉发生与处理情况，分析存在的问题和下一步的整改方向等内容。
6、放射诊疗场所、诊疗设备以及诊疗项目发生变更时，必须按照要求向有变更项目审批权的卫生行政部门申请办理变更手续。
7、如果不慎遗失《放射诊疗许可证》的，应及时向杭州日报刊登遗失公告，
并在公告 日后的一个月内向原发证机关申请补办。
8、许可证不得出借。
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放射安全防护管理工作制度
为了加强放射卫生工作防护管理，贯穿执行《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》（第 号令），落实国家环保局对《放射性同位素与射线安全许可管理办法》，特制定本工作制度。
1、在医院辐射安全与环境保护管理委员会领导下（已在委
员会中明确分工），落实辐射安全的各项工作。
2、
3、
4、制定并实施射线防护管理工作规章制度。每年向环保局有关部门申请射线装置防护监测一次。在年内组织本院放射工作人员分批接受辐射安全培训
并获取相应证书。
5、制定并落实事故预防措施与应急处理预案，发现射线事
故及时向环保局、公安局及卫生局管理部门报告。
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放射防护检测与评价制度
为了加强放射卫生工作防护管理，确保放射工作的安全进行，保护工作人员的安全和健康，保护患者、受检者、工作人员及公众的安全和健康，现根据《放射性同位素与射线安全与防护条例》第 号令，国家环保总局关于《放射性同位素与射线安全许可管理办法》。特制定本工作制度。
1、
2、
3、
4、工作场所和周围区域每年检测一次。安全连锁每月检查一次。卫生许可证每两年复验一次。各项规章制度的实施情况和检测资料必须详细记录并妥
善保管存档备案。
5、辐射工作单位许可证有效期为五年。期满前一个月向环保
部门提出许可证延续申请报告。其中包括射线防护监测报告、有效期内辐射安全防护工作及许可证正、副本。
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放射事故报告制度及应急处理预案
一、遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与放射装置安全和防护条例》、《放射性同位素与放射装置安全许可管理办法》等有关辐射防护法律、法规；落实环评文件提出的各项污染防治措施与辐射环境管理要求，严格按照操作规程操作，避免辐射事故的发生。
二、辐射事故几种情况及处理措施：
1、设备运行故障：停机报告辐射防护管理小组，找出故障进行维修。恢复运行后辐射防护管理小组记录、备案。
2、如发生人员误照，立刻停机并抢救伤员，保护现场。报告辐射防护管理小组、环保局（12369）、公安局（110）及卫生局。
3、发生辐射装置被盗，保护现场呼叫保安。报告辐射防护管理小组，报告环保部门、公安部门及卫生局。
第三种情况较为严重，可能发生较大的环境污染；以上情况极有可能对操作人员或公众造成较强的辐射照射。对已造成伤害的人员，报告有关部门，并送往有资质的单位进行体检。
三、辐射安全监管部门到达现场后，辐射安全管理小组应如实反映事故情况，积极配合，处理好事故。
四、事故调查处理完成后，由辐射安全管理小组进行，并提出整改方案加以落实。
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放射科上墙制度（四）
临床科室所需上墙制度及职责
门急诊
科主任职责、护士长职责、首诊负责制度、急诊会诊制度、门诊换药室工作制度、发热门诊工作制度、抢救室工作制度
住院部
科主任职责三级医师查房制度疑难、危重病例讨论制度、交接班制度、住院医生职责、护士长职责、病房护士职责、主班护士责任、查对制度、病房管理制度、病房消毒隔离制度、治疗室工作制度、急救物品管理制度、抢救室工作制
度、科室人员一阅表、科室特色传宣传栏、温馨提示、参保患者住院须知、投诉意见箱
理疗科
科主任职责 份、理疗科主任职责 份、理疗科医师职责 份、针灸

推拿室管理制度 份、理疗室管理制度 份
检验科
检验科主任职责、检验师职责、检验科工作制度、检验审核登记发放制手术室
手术室护士长职责、手术室护士职责、术前讨论制度、手术分级管理制度、消毒隔离制度、洗手制度、麻醉科主任职责、麻醉医师职责、换药室工作制度供应室
供应室护士长职责、供应室护士职责、供应室管理制度
放射科
放射科主任职责、放射科医师职责、放射科工作人员防护制度、安全管理制度
药房
药剂科主任职责、药剂师职责、药房值班工作制度、安全用药管理制度
特殊药品管理办法
病案室
病案室管理制度、病历书写规范与管理制度
院感科
传染病例监测、制度
8超心电图室
功能科管理制度、心电图室工作制度、超声诊断工作制度
临床科室所需登记本
医生组
医生交接班登记本、死亡病例讨论登记本、疑难病例讨论登记本、危重病人讨论登记本、传染病病人登记本、抢救病人记录本、门诊发热病人登记本护理组
科室物品交接登记本、抢救药品物品交接登记本、入出院患者登记本、紫外线消毒登记本、护士交班报告记录本、护理差错登记本、门诊皮试登记本、医疗废物处置交接登记本等
应具备的医疗相关文书
门诊病例、手术治疗同意书、麻醉治疗同意书、谈话记录、血液制品治疗同意书、输血同意书、关节腔穿刺治疗同意书等
放射科上墙制度（五）
根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，为了加强我单位的放射源管理，避免辐射事故的发生，特制订本制度。
1、公司对放射源采取二级管理：山西昔阳丰汇乐平煤业有限公司、班组。
2、公司负责放射源采购计划的审核、放射源的采购，监督、检查放射源的保管、使用情况。
3、班组做好放射源的安全监护及维护、维修。
4、建立放射源台帐。放射源从订货、接收、运输、安装、存放必须有专人负责，并做好放射源档案，做好记录。
5、建立暂存库，在检修期间、停产期间、放射源购回未安装前和报废后，使用暂存库存放放射源，避面丢失。
6、暂存库周围设立明显的电离辐射防护标志牌，安装防盗门，实行双人双
锁，做好放射源出入库记录。
7、放射源所在场所设立明显的电离辐射防护标志牌。放射源工作现场应悬挂醒目的责任牌，注明现场责任人、放射源核素、活度、编码、出厂日期。
8、放射源安装现场及暂存库必须有监控、报警系统，采取安全防盗措施，并
有专人 小时值守，做好交接班记录。
9、放射源出入库、拆卸、安装，必须经公司主管领导批准，并做好记录。
10、放射源一旦发生丢失，要保护好现场，立即上报公司，并立即上报上级公安、环保部门。
本制度自发布之日起执行。