5躯干骨连结上肢骨连结.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/8,#,第二章 关节学,第二节 中轴骨连结,第三节 附肢骨连结,一、,躯干骨,24块椎骨,1块骶骨,1块尾骨,1块胸骨,12对肋骨,第二节 中轴骨,参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成,成人脊柱由什么构成的呢？,躯干骨的连结,（一）,脊柱,位于背部正中，由24个椎骨,（,颈椎7,块，,胸椎12,块，,腰椎5,块）,、1块骶骨和1块尾骨及骨连结构成。,第二节 中轴骨连结,这些骨是怎么连结构成脊柱的呢？它的连接有什么特点呢？,1、椎骨间的连结,椎体间的连结,相邻的两椎体之间借,椎间盘、前纵韧带和后纵韧带,（参与,椎管,壁的构成）,相连结。,椎弓间的连结,韧带,相邻椎弓板之间：,黄韧带,（参与椎管壁的构成）,棘突间韧带,：相邻的棘突之间借,棘间韧带,和,棘上韧带,相连结,相邻横突之间：,横突间韧带,关节突关节,相邻关节突之间：,关节突关节,（椎间关节）,脊柱的连结,位置：,相邻椎体之间,数量：,全身共有,23,个（,寰椎,与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘,）,厚度：,腰部,颈部,胸部（,23,个椎间盘的厚薄各不相同，腰椎的活动度最大，最易突出。,）,椎间盘的总厚度约为脊柱全长的,1/4,。（也就是说脊柱的长度，,3/4,是由椎体构成，,1/4,由椎间盘构成。）,1),椎间盘,脊柱前面观,侧面观后面观,特点,：,人体经过一天的劳动或站立、训练，椎间盘受压而变薄，整个脊柱长度相应缩短，经卧床休息可恢复，早晚变动范围,13,厘米。,位于相邻椎体之间的纤维软骨盘,髓核,：,柔软而富有弹性,，,位于纤维环中部的胶冻状物,质。,富含水份，弹性及耐压性均很好。（,球型结构偏后位置,，,吸收和传递外力振荡,，,如滚珠轴承起支点作用,，,可塑性,，,脊柱前屈时，髓核的大部分移向椎间盘的后部,;,脊柱背伸时，髓核的大部分移向椎间盘的前部,;,脊柱作旋转动作时，髓核的大部分位于中央。,）,纤维环,：由多层纤维软骨环呈同心圆排列而成，,保护髓核并限制髓核向周围膨出。,1),椎间盘,结构：,椎间盘的上面和下面是一薄层的,透明软骨板,（又称为软骨终板），中央是,髓核,，其周围是,纤维环,。,椎间盘突出的表现,7,1),椎间盘,纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较薄。纤维环的前部有强大的,前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此，用力过猛时，发生纤维环破裂，髓核容易向后方突出或向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经引起疼痛，麻木等一系列临床症状。造成腰椎间盘突出症。,患椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。如不良体位，职业因素，身高和性别等，,重点强调一下不良体位的影响，如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。大家平时在完成各种工作时，特别是长期使用电脑，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。,既然椎间盘突出症这么痛苦，一些椎间盘突出患者甚至出现头晕头痛、四肢麻木、活动受限、大小便失禁等，给我们的工作和日常生活带来很大影响！要它有什么用啊？不能把它去除吗？那么，椎间盘到底有什么作用呢？,温州医科大学人体解剖学教研室,9,1,连接上下椎体,：牢固连结相邻的椎体,，并使椎体间有一定的活动度。,2,缓冲减震作用,：椎间盘是脊柱吸收震荡及逐渐减压的主要结构，椎间盘既坚韧，又富弹性，承受压力时被压缩，除去压力后又复原，起着弹性垫的作用。当我们由高处坠落或肩、背、腰部突然受力时，通过力的传导与自身变形可缓冲压力，起到保护脑和脊髓及机体重要器官的作用。,3,椎间盘可以,维持脊柱的生理曲度,，不同部位的椎间盘厚度不一，腰椎间盘其前方厚，后方薄，在胸椎则前方薄，后方厚，使脊柱出现腰椎向前凸，胸椎向后凸的生理曲线。,椎间盘,功能,4,使椎体表面承受相同的压力,：,当椎体间有一定的倾斜度时，通过髓核半液态的成分分解压力，使整个椎间盘承受相同的压力。如果两椎体之间没有椎间盘，直接进行接触，当身体向前屈一度，人有可能将粉身碎骨。,5,保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距,：,椎间盘可以维持侧方关节突一定的距离与高度，保持椎间孔的大小，使神经根有足的够的空间通过椎间孔。,温州医科大学人体解剖学教研室,2025/4/27 周日,11,椎间盘,棘上韧带,棘间韧带,髓核,纤维环,前纵韧带,椎弓,后纵韧带,棘突,椎间孔,髓核,纤维环,前纵韧带,后纵韧带,2),韧带,前纵韧带,：紧贴椎体和椎间盘的前面，起于枕骨大孔,前缘,，止于第,1,、,2,骶椎前面。,厚实而坚韧,作用,:,限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出。,后纵韧带,：位于椎体和椎间盘的后方，构成椎管前壁，起于第,2,颈椎，止于骶骨。,作用,:,限制脊柱过度前屈和防止椎间盘向后脱出。,1、椎骨间的连结,椎体间的连结,椎间盘,前纵韧带,后纵韧带,（参与,椎管,壁的构成）,椎弓间的连结,韧带,相邻椎弓板之间：,黄韧带,（参与椎管壁的构成）,棘突间韧带,：相邻的棘突之间借,棘间韧带和,棘上韧带,相连结,横突间韧带,：位于相邻的横突之间的纤维索，限制脊柱过度侧屈。,关节突关节,相邻关节突之间：,关节突关节,（椎间关节）,脊柱的连结,(2),椎弓间的连结,黄韧带,（,参与围成椎管的后壁和后外侧壁,）,位于椎管内，连结相邻两椎弓板之间，由黄色的弹性纤维构成。,有很大的弹性,作用,:,协助围成椎管，,协助椎板保护椎管内的脊髓，,限制脊柱过度前屈,椎弓间的连结包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节,.,年纪大了或其它原因，黄韧带过度增厚，可使椎管管腔减小及椎间孔缩小，会对脊髓神经造成压迫，这种情况在腰椎下段较常见。,14,2),棘间韧带,：,连于相邻棘突之间的短韧带，向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移行。,作用,:,限制脊柱过度前屈,3),棘上韧带,：,连结胸、腰、骶椎棘突,末端的一条上下连续,的纵行韧带，,较细大，至顶部变成片状项韧带,。,项韧带,颈部的棘上韧带向后扩展为三角形板状的弹性韧带，附着于颈椎棘突尖和枕外隆突，,将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，,称为,项韧带,。,作用,:,限制脊柱过度前屈,临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。当穿刺针通过黄韧带时，医师可感觉到一种突破感。,脊柱韧带,（,三长两短,),三条长韧带,：前纵韧带，连接于椎体之前。后纵韧带，连接于椎体之后。棘上韧带，连接于棘突之后。,两条短韧带,：棘间韧带，连接于棘突之间。黄韧带，连接于椎弓之间。,16,关节突关节,颈椎关节面近于水平，其运动较自由；,胸椎的关节面近冠状，可做回旋运动；,腰椎的关节面为矢状位，允许脊柱屈伸和侧屈。,多个关节突关节同时活动，仍可产生较大的运动幅度。,关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节。活动范围很小,椎孔,：,椎体的后面凹陷，与椎弓共同围成的孔,全部椎骨的椎孔上下是连通的，共同串成一条管称为,椎管,（,容纳,脊髓,）,椎管壁的构成,：,前壁,-,椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带，,后壁,-,椎弓板、黄韧带和关节突关节两侧壁,-,椎弓根和,椎间孔,椎管狭窄,：,如椎体,骨质增生,、椎间盘突出以及黄韧带肥厚等因素均可使椎管腔变形或变狭窄，刺激,脊髓神经,及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、,充血,、,水肿,椎管,椎间孔,椎间孔,:,由相邻椎骨的椎弓根上下切迹围成，内有,脊神经,和血管通过。,上下壁,-,椎弓根的切迹,前方,-,椎体外侧缘、椎间盘和后纵韧带,后方,-,小关节的关节囊及黄韧带外侧缘,(1),脊柱的整体观：,1),前面观：椎体从上到下越来越大，,骶尾部又逐渐缩小，,第,2,骶椎最宽。,这种变化和承受重力的变化有关,。,2),后面观：,从后面看可见棘突上下排列成一条直线。但棘突排列方向及棘突间隙宽窄有所不同，,颈椎棘突,短，,末端分叉；胸椎棘突,长，,斜向后下方，成叠瓦状紧密排列,；腰椎棘突呈板状水平向后,，棘突间隙较宽,腰椎处容易穿刺。,2.,脊柱的整体观及其运动,躯干骨参与了脊柱的构成，,脊柱由,24,块椎骨、,1,块骶骨和,1,块尾骨及,23,块椎间盘、韧带和关节连接而成。成年男性脊柱长度为,70,厘米，女性约为,65,厘米。,2025/4/27 周日,3),侧面观：,呈“,S,”型,，,正常的,成人,脊柱在矢状面上有,四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。其中，颈腰二曲凸弯向前，胸骶二曲凸弯向后。,颈曲和腰曲：颈曲和腰曲是在出生后发育过程中，随着抬头、坐立而相继形成的；胸曲和骶曲：在胚胎时期已形成。,(2),脊柱的运动：,颈部：屈伸和旋转运动均较大。,胸部：由于受胸廓限制，活动范围较小。,腰部：屈伸运动较大；旋转运动幅度较小。,结构是与功能相适应的，,脊柱呈,“,S”,型，这是,为什么,呢？,以上讲的这些结构特征使脊柱执行哪些重要的功能呢？,(3),脊柱功能,四个生理弯曲,适合人的直立时，重心稳定的需要。,颈曲支持头的抬起，腰曲使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势，（而胸曲和骶曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积。）,四个生理弯曲增大了脊柱的弹性，,它等于使躯体按上了弹性装置，,能缓冲人在行走和跑跳过程中从脚上传来的震动和冲击,，从而使脑和心、肝、肾等主要内脏得到保护。,有人曾测定，在急行跳远的最后一步踏跳中，地面给人体的垂直反作用力可高达,400,公斤左右，如果人的脊柱是根“直棍”，那么，这么大的冲击力就会不折不扣地上传到脑，引起剧烈振动，脑组织就会受到损伤，人非昏迷不可。由于“,S”,形脊柱的缓冲，延长了力的作用时间，当地面对人体的反作用力传到头部时，其作用力量已很小了。所以人从事剧烈运动时，一般不会震坏脑,脊柱作为人体的中轴，是身体的支柱，具有,支持体重、传递重力、,缓冲震动、保护器官,和进行运动,等多种功能。,22,（二）胸廓,肋头关节,肋骨,胸廓组成：,12,块胸椎、,12,对肋、,1,块胸骨,和它们之间的连结,构成,。主要关节有胸肋关节和肋椎关节。,1,肋椎关节：是,肋骨的后端与胸椎连结，构成两个关节即肋头关节和肋横突关节。,肋头关节,：由肋头关节面与相应的胸椎椎体肋凹构成，且有肋头幅状韧带和关节内韧带加强。为平面关节。,肋横突关节,：由肋结节关节面与胸椎横突肋凹构成，为平面关节。,2.,胸肋关节,胸肋关节,第,2-7,肋软骨前端与胸骨之间。,第,1,肋软骨与胸骨第,1,肋切迹连结成软骨结合。,第,810,肋软骨前端依次与上位肋软骨相连结，形成,肋弓,。,第,11,、第,12,肋前端游离。,3.,胸廓的整体观及其运动,胸廓下口,胸廓上口,近似圆锥形，容纳胸腔脏器。正常成人的胸廓呈前后稍扁，上窄下宽，,左右径大于前后径。,上下有两个口。,上通颈根部，下隔着横膈与腹腔相邻。,上口,较小,：第,1,胸椎椎体、第,1,肋（锁骨不参与）、胸骨柄的上缘构成，有食管、气管和重要的血管、神经通过。,下口,宽而不整,：第,12,胸椎、第,11,、,12,对肋,前端,和左、右肋弓、胸骨剑突构成，,膈肌封闭胸腔底,。,3.,胸廓的整体观及其运动,四个壁,前壁：胸骨和肋软骨及肋骨前端构成,后壁：胸椎和肋角以后的部分。,两侧壁为肋骨体；,胸廓的功能：保护胸腔内的重要器官，参与呼吸运动。,上肢,骨,的连结,上肢带连结,自由上肢骨连结,胸锁关节,肩锁关节,肩关节,肘关节,桡尺关节,手关节,上肢骨的连结,上肢骨的连结,1.,胸锁关节,(,一,),上肢带连结,是上肢与躯干之间唯一的关节，为多轴关节。,（,1,）主要结构：由锁骨的胸骨端与胸骨锁切迹及第,1,肋软骨上面构成。,（,2,）特点：,1,）韧带：有锁骨前韧带，锁骨后韧带，锁骨间韧带，肋锁韧带等加固。,2,）关节腔内有关节盘,（,3,）运动：,绕矢状轴作上下运动（提肩上下运动）；,绕垂直轴作前后运动（扩胸运动）；,绕冠状轴作回旋运动。,关节囊,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,（,1,）主要结构：由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，是,活动很小的,平面关节。,（,2,）特点：关节囊的上、下方分别有肩锁韧带，喙锁韧带加固。,2,、肩锁关节,1,、肩关节,（二）自由上肢骨连结,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,肱骨,（,1,）主要结构：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成的球窝关节。,（,2,）特点：,（指与下肢髋关节相比较）,1,）肩关节全身最灵活的关节。,2,）肱骨头大，关节窝浅、小，关节盂较小，关节盂唇加深关节窝，仍仅能容纳关节头的,1/4,1/3,（髋关节为,3/4,），增加运动辐度，但稳定性相对较差。,3,）关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱经过，,关节囊的周围有韧带加强,，但下方无韧带是最薄弱部位，肩关节脱位时，肱骨头常从下份滑出，发生前下方脱位。,（二）自由上肢骨连结,1,、肩关节,（,3,）运动（,属三轴关节）,典型球窝关节，能做三轴运动,1,）屈伸：绕,冠状轴,作屈伸：跑步前后摆臂动作,2,）收展：绕,矢状轴,作内收外展：似鸟摆翅动作,3,）旋转：绕,垂直轴,作旋内旋外：铁饼预摆动作,4,）环转：绕多个轴作环转：抡臂动作；,31,2.,肘关节,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,鹰嘴,（,1,）,组成,：肱骨下端、尺骨和桡骨的上端组成。,由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节包在一个关节囊内构成的复关节（,三个关节共包一个关节囊,）,2.,肘关节,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,尺,侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,鹰嘴,（,2,）关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张（,两侧有韧带,加强）。,1,）尺侧副韧带：位于肘关节的内侧，起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹的内侧缘。,2,）桡侧副韧带：位于肘关节的外侧，起于肱骨外上髁，止于桡骨环状韧带。,3,）桡骨环状韧带：两端附着于尺骨的桡切迹前后缘，与桡切迹共同组成一个骨纤维环包绕桡骨头。,幼儿在四岁前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂，桡骨头易被环状韧带卡住，发生桡骨小头半脱位。,温州医科大学人体解剖学教研室,2,、肘关节,（,3,）运动（以肱尺关节运动为主）：,1,）屈伸：绕冠状轴作屈伸，运动幅,135,140,，负重弯举；,2,）旋转绕垂直轴作旋前旋后，,140,180,，乒乓球正反手扣球。,关节头,尺骨头环状关节面,关节窝,由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成,肱骨,桡尺近侧关节,桡骨,尺骨,3.,桡尺连结,(1),前臂骨间膜,纤维方向：由桡骨斜向内下到达尺骨。,在前臂处于旋前或旋后位时均松弛；在中间位时最紧张。,(2),桡尺近侧关节,（前述）：参加肘关节的组成。,(3),桡尺远侧关节：由桡骨的尺切迹与尺骨的环状关节面构成。,包括：,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,（,4,）运动：桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联合关节，是属车轴关节，绕垂直轴作旋内旋外，尤其桡尺关节的旋转运动为人类所特有，是进行劳动不可缺少的。,35,4.,手关节,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,腕骨间关节,掌指关节,指间关节,掌骨间关节,包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。,（,1,）桡腕关节（腕关节）：,1,）基本结构：桡腕关节由桡骨的腕关节面与尺骨头下方的关节盘组成关节窝，腕骨近侧列的舟骨、月骨和三角骨组成关节头，构成,典型的椭圆关节,。,2,）关节囊松弛，关节腔较大（关节的前后两侧均有韧带加强）。,桡腕掌侧韧带（前面）、桡腕背侧韧带（背面），有限制手过度屈和伸。,腕尺侧副韧带（内侧）、腕桡侧副韧带（外侧），从内、外两侧加固关节，有限制手过度外展或内收。,3,）关节的运动：屈、伸、收、展、环转运动,36,4.,手关节,桡骨,桡腕关节,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,拇指腔掌关节,钩骨,头状骨,腕掌关节,腕骨间关节,掌指关节,指间关节,掌骨间关节,（,2,）腕掌关节：,由远侧列腕骨与,5,块掌骨底构成，我们主要介绍一下拇指腕掌关节。,拇指腕掌关节（,第,1,腕掌关节,）：,1,）由大多角骨与第,1,掌骨底构成典型的鞍状关节；,2,）关节囊厚而松弛,3,）运动：屈、伸、收、展、环转和对掌运动,人类及灵长目动物所特有。,