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临床医学概论试题及答案
一、A型选择题（最佳选择题）：每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从 中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。
1、主动脉瓣关闭不全时可出现：
B、水冲脉
D、不整脉
A、奇脉
C、交替脉
E、任脉
2、心原性水肿的特点是：
B、活动后水肿消失
D、突发非凹陷性水肿
A、早期局限于身体低垂部位
C、先见于眼睑及颜面
E、以腹水最突出 3、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是:

入、心原性脑缺血综合征
C、肺部感染
E、完全性房室传导阻滞
4、左心功能不全最重要的症状是：
A、左心室扩大
C、呼吸困难
E、咳嗽，咳血丝痰
5、心绞痛的典型疼痛部位是：
A、剑突下
C、胸骨后上、中段
E、上腹部
6、有关心包炎，下列哪项不对？
A、急性者可伴渗液
C、以结核性心包炎多见
E、Kussmaul征可阳性
7、右心衰最早出现的体征是：
B、动脉栓塞
D、亚急性细菌性心内膜炎
8、心前区疼痛
D、畏寒发热
B、胸骨下段
D、胸骨后中下段
B、脉搏在吸气时增强
D、可出现心前区疼痛

C、紫绀
£、双下肢浮肿
D、颈静脉充盈

8、一病人体力活动明显受限，上二楼出现心悸气促，心、功能为:
A、一级
B、二级
C、三级
D、四级
E、五级
9、病态窦房结综合征心电图的主要特征是：
A、早搏B、窦性停搏
C、窦房阻滞。、心动过缓与心动过速交替出现
£、心动过缓
10、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂 音，最可能是：
A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄
C、三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
11、洋地黄中毒的最重要的表现是：
入、恶心、呕吐B、昏迷
C、头晕、头痛D、视力模糊
£、心律失常
12、不是肾小球肾炎共同表现的是
A、血尿B、管形尿
C、蛋白尿D、高血压
E、肾功能衰竭
13、肾功能检查中最常用的检查项目是
A、血肌酐
C、内生肌酐清除率
E、肾血流量测定
14、肾素主要由何组织产生
A、肾皮质
B、尿素氮
D、菊粉清除率
B、肾髓质

蛋白（++）,尿 RBC4-6 个/HP。
A、K+、N +
C、肾脏B超
E、尿蛋白定量
18、 不属于风湿病特点的是
A、属自身免疫病 础
C、病变常累及多个系统
E、糖皮质激素治疗有一定反应
19、 OA的靶器官病变部位是
A、附着点炎
C、小血管炎
E、皮下纤维组织增生
20、 RA的关节炎特点是
A、起病急骤
C、活动后症状加重
E、常为不对称病变

C、肾小球D、肾小管
E、近球旁器
15、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野〉个红细胞
A、1个B、2个
C、3个D、4个
E、5个
16、我国慢性肾衰的常见病因是
A、糖尿病肾病B、高血压肾病
C、狼疮肾炎D、原发性慢性肾小球肾炎
E、多囊肾
急进性肾炎
17、男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/1mmHg , Hb85g/L, 尿 对病人首选的检查项目是：
B、BUN、Cr
D、血常规
B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基
D、临床表现相似
B、肌炎
D、关节软骨变性
B、首发 PIP、MCP、腕
D、偶见畸形
21、RA的主要病理变化是
A、附着点炎
C、小血管炎
E、皮下纤维组织增生
22、晨僵表现最明显的疾病是
A、痛风
C、多肌炎
E、类风湿性关节炎
23、与SLE发病有关的因素是
A、雌激素水平增高
C、雄激素水平增高
E、肾上腺皮质激素水平增高
24、能使瞳孔扩大的中毒是
A、阿托品中毒
C、甲醇中毒
E、亚硝酸盐中毒
25关于洗胃方法的描述，正确的是
B、滑膜炎
D、关节软骨变性
B、骨性关节炎
D、系统性红斑狼疮
B、孕激素水平增高
D、甲状腺激素水平增高
B、有机磷农药中毒
D、毒蕈中毒
A、8小时内洗胃最有效 B、主要适用于神清合作的病人
C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃应慎重
D、每次注入2-250ml液体 £、洗胃液用至2L即可判断清洗干净
26、2%碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃
A、敌百虫中毒B、拟菊酯类中毒
C、乐果中毒D、苯中毒
E、汞中毒
27、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒
A、胆碱酯酶B、环氧化酶
C、乙酰胆碱D、丁酰胆碱
E、丁酰胆碱酯酶
28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现
A、呕吐
C、腹痛
B、流泪
D、瞳孔缩小
A、5%CO 2
C、75%酒精
B、10%CO 2
D、90%酒精
E、10%碳酸氢钠
30、对幽门弯曲菌有杀灭作用
A、胶态次枸橼酸铋
B、甲氯咪胍
C、硫糖铝
D、法莫替丁
E、胃舒平
31、哪项检查对原发性肝癌早期诊断最有帮助价值?
A、 SGPT
B.AFP
C、异常凝血酶原
E、CT检查
D、B超显像
32、肝性脑病的主要临床表现为:
A、意识障碍和昏迷
B、朴翼样震颤
C、肝臭
E、脑电图改变
D、出血倾向
33、急性胰腺炎的最常见病因是:
A、暴食和酗酒
B、胆道疾病
C、细菌或病毒感染
D、高血钙症
E、原因不明
34、急性糜烂性胃炎主要临床表现为:
A、上腹疼痛
B、恶心呕吐
C、食欲不振
D、呕血黑便
E、腹泻
35、慢性胃炎确诊主要依据是:
A、胃液分析
B、临床症状
E、肌肉颤抖 29、纠正CO中毒的吸氧时应加上
c、x线钡餐检查
。、胃镜和胃粘膜活检
E、综合判断
36、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗
24小时后仍出血不止，最好的处理措施应是：
A、持续输入新鲜血
C、静滴洛赛克
£、紧急手术
37、原发性肝癌临床主要表现为：
A、食欲下降
C、进行性肝肿大
E、不规则发热
38、准确反映体内贮存铁的敏感指标是:
A、血清铁
C、总铁结合力
E、运铁蛋白饱和度
39、人体吸收铁的主要部位是：
入、胃窦部
C、回肠
E、降结肠
40、关于再障的诊断，哪项不正确？
A、全血细胞减少
C、肝、脾肿大
E、抗贫血治疗无效
41、哪种类型白血病出血最常见？
A—急淋L3型
"急单
8、胃管注入去甲肾上腺素
。、胃镜下电凝止血
B、进行性消瘦
D、腹胀腹水
B、 血清铁蛋白
C、 红细胞游离原卟啉
B、十二肠空肠上部
D、 升结肠
B、网织红细胞下降
D、骨髓增生减低
8、急粒
。、急性早幼粒
£、急性红白血病 42、特发性小血减少性紫瘢治疗首选的药物是：
A、免疫抑制剂B、抗生素
C、雄激素D、抗组胺药
E、肾上腺糖皮质激素
43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏？
A、年轻女性反复皮肤粘膜出血B、链球菌感染后出血
C、老年人自发性紫瘢D、幼年期深部肌肉关节腔出血
E、肝素、华法令治疗后出血
44、精神分裂症哪种幻觉最常见？
A、幻视B、幻听
C、幻嗅D、幻触
E、幻味
45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是：
A、年令B、意识障碍轻重
C、有无呕吐D、有无神经系统定位体征
E、有无高血压
46、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况?
A、幻觉B、感觉过敏
C、错觉D、感觉倒错
E、妄想
47、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为：
A、乍克逊（Jackson）癫痫B、全面强直-阵挛发作
”自主神经发作D、失神发作
E、复杂部分性发作
48、癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？
A、苯妥英钠B、卡马西平
C、安定D、丙戊酸钠
E、乙琥胺
49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？
A、壳核出血B、脑桥出血
C、小脑出血D、脑叶出血
E、脑室出血
50、帕金森病的临床表现，错误的是:
B、肌张力减低
D、慌张步态
B、真性红细胞增多症
D、先天性动脉狭窄
A、老年人多发
C、静止性阵颤
E、精细动作障碍
51、脑梗死最常见的病因是:
A、糖尿病
C、动脉炎
E、脑动脉粥样硬化
52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于：
A、蛛网膜下腔出血B、脑膜炎
C、面神经炎私急性脊髓炎 £、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
53、脑卒中最重要的独立危险因素是：
A、糖尿病8、心脏病
C、高血压
D、高脂血症
E、吸烟
54、慢性支气管炎最常见的并发症是：
A、支气管扩张症B、慢性阻塞性肺气肿
C、肺部感染D、咯血
£、自发性气胸
55、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大？
A、长期嗽咳、咳痰病史B、桶状胸或过清音
C、肺功能检查D、X线肺野透亮度增加
£、心电图显示低电压
56、支气管扩张可靠的确诊依据是：
B、大量脓痰
D、肺部固定性湿性罗音
A、反复咯血
C、慢性咳嗽
E、支气管碘油造影
6 0岁，咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿性罗
57、男、
音，最可能的诊断是：
A、支气管哮喘
C、阻塞性喘息型支气管炎
E、慢性喘息型支气管炎
58、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用?
A、地塞米松
C、氨茶碱
E、6542
59、诊断肺结核最可靠的依据是：
入、结核中毒症状
C、OT试验阳性
E、血沉增快
60、肺心病的心电图表现哪项是错误的?
A、V1 R/S>1
C、肺性P波
E、电轴左偏
61、呼吸系统疾病最常见的病因是：
A、感染
C、肿瘤
E、吸烟
62、慢性肺心病最常见的原因是：
A、慢性支气管炎
C、尘肺
E、支气管扩张
63、肺气肿患者阵咳后突然一侧胸痛，
A、支气管哮喘
C、阻塞性喘息型支气管炎
B、支气管扩张
D、支气管肺癌
B、肾上腺素
。、色甘酸二钠
B、X线呈浸润性改变
D、痰检找到结核菌
B、V5 R/S<1
D、右束枝传导阻滞
B、大气污染
D、变态反应
B、支气管哮喘
D、肺结核
呼吸困难，并轻度紫绀，最可能的诊断是:
B、支气管扩张
D、自发性气胸
E、慢性喘息型支气管炎
64、肺心病代偿期的临床表现下列哪项是错误的:
A、可闻及干、湿性罗音B、可有慢性咳嗽
C、可有气喘D、可有颈静脉怒张
E、可有右心室肥大
65、结核大咯血最危急的并发症是：
A、病灶播散B、出血性休克
C、感染D、窒息
£、心率增快
66、下列哪项临床表现为Graves病所特有？
A、怕热、多汗、纳亢、消瘦B、阳萎、月经量少或闭经
C、突眼、胫前粘液性水肿D、脉压差增大、早搏
E、肉萎缩、骨质蔬松
67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用?
A、丙基硫氧嘧啶
B、甲基硫氧嘧啶

B、高代谢症群明显
D、常有突眼
B、呼吸性碱中毒
D、呼吸衰竭

。、心得安
D、甲亢平
E、他巴唑
68、淡漠型甲亢的特点是：
A、T3、T4常常正常
C、常有甲状腺肿大
E、消瘦、恶病质明显
69、下列哪项是糖尿病的急性并发症?
A、呼吸性酸中毒
C、乳酸酸中毒
£、急性左心衰
70、下列哪项检查对区分1型和2型糖尿病最有意义？
A、空腹血浆胰岛素水平测定B、餐后血浆胰岛素水平测定
C、服葡萄糖耐量试验D、胰岛素释放试验
E、糖化血红蛋白测定
二、问答题：（每题5分，共20分）
（一）急性肾盂肾炎的临床表现
（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现

（三）白血病的临床表现
（四）慢性呼吸衰竭的氧疗特点
三、病例分析：（10分）
患者女性，30岁。劳累后心慌气急10年，加剧半月，下肢浮肿3天入 院。10年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿， 半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近1周每日 服“地高辛”半片。无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。查体: T 3 8C, P 10 0次/分，R22次/分，BP 1 2 / 8kPa，半卧位，唇发 绀，双侧扁桃体I肿大、有少许脓点，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（+ ）,两 肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂 音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下2 cm,触痛，双下肢凹陷性水肿。胸透: 心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：P波消失，代以“f”波，QRS波 群间隔不规则，
形态正常，频率110次/分。
要求：1、诊断
2、本例诊断依据 一、选择题：
1B
2A
3B 4C
5C
6B
7D 8C 9E 10A
11E
12B
13C
14E
15C
16D
17B
18D
19A
20E
21B 22E
23A
24A
25D
26A
27A
28E
29A
30A
31B
32A
3
3B 34D
35D
36E
37C

38B
39B
40C
41D
42A
43D
44B
45D
46C 47A
48C
49A
50B
51E
52E
53C
54B
55C
56E
57E
58D
59D

60E
61A
62A
63D
64D
65D 66A
67C
68E
69C
70D

、简答题
（一）急性肾盂肾炎的临床表现（5分） 全身表现：畏寒、寒战、发热（1分）
泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2分）
尿液变化：脓尿、血尿、细菌尿（2分）
（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（5分）
全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）
消化道症状：厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻（2分）
出血贫血（1分）
内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌（1分）
（三）白血病的临床表现（5分）
1、贫血，呈进行性加重（1分）
2、感染（1分）
3、出血（1分）
4、浸润：肝、脾淋巴结肿大，骨和关节疼痛，中枢神经系统浸润等。（2分）
（四）呼吸衰竭的氧疗特点（5分）
1、1型呼衰，以缺氧为主，不伴有CO 2潴留，应吸入较高浓度的氧（1分）
2、2型呼衰，有缺氧并伴有CO 2潴留，应持续低流量吸氧（2分）
3、一般使用鼻导管、双鼻导管、鼻塞吸氧（1分）
4、2型呼衰，可实行家庭氧疗（1分）
三、病例分析：（10分）
（一）诊断：
1、风心病（1分）
二尖瓣狭窄并关闭不全（1分）
心脏扩大（0. 5分）
全心衰竭（1分）
心房颤动（0. 5分）
心功能四级（0. 5分）
2、双侧扁桃体一度肿大（0.5分）
（二）诊断依据
1、10年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿， 半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近1周每日 服“地高辛”半片。有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。（1分）
2、P10。次/分，R22次/分，唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（ + ）, 两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样 杂音，后者向左腋下传导。腹软，肝肋下2cm，触痛，双下肢凹陷性水肿（2 分）
3、胸透：心影向两侧扩大，肺纹理增多；心电图：P波消失，代以“f”波， QRS波群间隔不规则，形态正常，频率110次/分（1分）
4、双侧扁桃体I肿大、有少许脓点（1分）