1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 急性咽炎,一、概念：急性咽炎是咽粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。多发于秋冬及冬春之交。属于中医“风热喉痹”范畴,1,二、病因病理,1、病因,1）病毒感染：,主要为柯萨奇病毒 腺病毒 副流感病毒，其次为鼻病毒 流感病毒。,2）细菌感染：,链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌,3）诱发因素：,2、病理：,咽粘膜充血肿胀，血管扩张，浆液渗出，粘膜下血管及粘膜腺体周围有白细胞及淋巴细胞浸润，甚至淋巴滤泡肿大，并有黄白色点状渗出物。常伴
2、有颌下淋巴结肿大。,2,三、临床表现,1、症状：,起病较急，初起时咽部干燥、灼热、咽痒，继有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更明显，疼痛可放射致耳部。全身症状一般较轻。,2、体征：,咽部粘膜急性弥漫性充血、肿胀，悬雍垂及软腭水肿。咽后壁淋巴虑泡及咽侧索红肿，表面可见黄色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛。,3、并发症：,本病可引起急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。,3,4,四、诊断与鉴别诊断,1、诊断要点：根据病史、症状及局部检查所见，可以诊断。,2、鉴别诊断：应与某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱症状相鉴别。,5,五、治疗,1、感染较重，全身症状较明显者，应卧床休息
3、多饮水及进流质饮食，同时选用抗生素和抗病毒药物治疗，如抗病毒口服液、青霉素或头孢类药等；,2、全身症状较轻或无全身症状者，可采用局部治疗：如雾化吸入、含片、漱口液等。,六、预防与调护,6,第二节 慢性咽炎,一、概念：慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。相当于中医的“虚火喉痹”。,二、病因病理,1、病因,1）急性咽炎反复发作转为慢性；,2）上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等；,3）长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，均可引起本病；,7,4）职业因素，如教师、歌唱家、播音员等，说话或用嗓过多，也易患本病；,5）全身因素，如贫血、心血管病
4、慢性支气管炎、消化不良、反流性食管炎等都可引发本病。,2、病理,1）慢性单纯性咽炎：,2）慢性肥厚性咽炎：,3）萎缩性咽炎：,8,9,3、病机,本病主要是由脏腑虚损、咽喉失养及痰凝血瘀、结聚咽喉所致。,三、临床表现,1、症状：,咽部可有各种不适感觉，如异物感、干燥、灼热、发痒、微痛等。由于咽后壁有粘稠分泌物附着，患者常有“吭、咯”等清嗓动作，有些患者晨起刷牙时可引起恶心、呕吐。,10,2、体征,1）慢性单纯性咽炎：咽部粘膜慢性充血，血管扩张，色暗红，咽后壁有散在的淋巴滤泡；,2）慢性肥厚性咽炎：咽部粘膜慢性充血、肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生，可散在突起，亦可融合成片；,3）萎缩性咽炎及干燥性咽炎
5、咽后壁粘膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮。,11,四、诊断与鉴别诊断,（一）诊断要点,1、病史：本病的病程一般较强，多有咽部不适反复发作史；,2、症状：以局部症状为主，全身症状一般不明显。,3、检查：咽部粘膜慢性充血、肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生，或咽粘膜干燥萎缩。,12,（二）鉴别诊断,1、咽异感症 2、茎突过长,3、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤,五、治疗,1、病因治疗：,消除各种致病或诱发因素；,2、局部治疗：,1）慢性单纯性咽炎：含服西瓜霜润喉片、健民咽喉片等，雾化吸入；,13,2）慢性肥厚性咽炎：除上述治疗外，可根据情况选用微波、冷冻、射频等治疗；,3）萎缩性咽炎与干燥性咽炎：用2碘甘油涂抹咽部。,3、辨证论治,4、常用中成药：,清开灵分散片、一清胶囊、金莲花片、蒲地蓝消炎胶囊、蓝芩口服液、咽炎飮等。,14,六、预防与调护,1、戒除烟酒；,2、少食煎炒和辛辣刺激性食物；,3、注意休息，避免过劳；,4、减少或避免长时过度用声等；,5、改善工作和生活环境，避免灰尘和有害气体刺激；,6、多食富有营养和具有清润作用的食物，改善消化功能，保持大便通畅。,15,
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