1、单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱,骨折内固定术的,相关知识,1,脊柱骨折,脊柱骨折多见男性青壮年。,大,多由,间接外力引起，如由,高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。,一般以,胸腰段脊柱骨折多见,5%-6%,。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。,2,主要介绍内容,护理配合,2
2、3,3,脊柱基础知识及骨折,内固定术的相关知识,3,1,认识,钉棒内固定器械,3,（图,1,）,7,块颈椎，（图,2,）,12,块胸椎，（图,3,）,5,块腰椎，（图,4,）,1,块尾椎，（图,5,）骶椎,4,脊柱外科手术常见手术入路,颈椎入路,前路颈椎病灶清除术,颈椎前固定术,治疗颈神经要或椎动脉受压病变,后路,颈椎后融合术及椎板切除术,胸椎入路,后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除,前侧入路适用于显露,T4,到,T11,的椎体,胸腰椎入路,：,胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人,1,的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植,1,骨,后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘,切除等手术,5,-根据手
3、术方式，准备好物品,-做好医护人员自我防护工作,-考虑病人舒适度，摆好俯卧位,洗手护士,巡回护士,配,合,手术护理配合要点,6,物品准备,仪器：,C,臂机 电刀机 双极电凝,器械：基本包,+,阑尾包,+,腰椎包,+,脊柱拉钩 钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包,一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管,24,号刀片,11,号刀片,7,常用器械,8,9,10,11,传统俯卧位,12,标准俯卧位,头部置于有槽啫哩头垫上,双髋双膝关节屈曲20，,膝关节及小腿下垫软垫,踝部背曲，足趾悬空,胸腹部用模块式,俯卧位垫支撑,双手臂置于垫有软垫的可,调节托手架上，肩肘呈90,远端关节低于近端
4、关节,13,并发症,压疮,周围神,经损伤,血管受压,腰背痛,循环系统,并发症,呼吸系统,并发症,颈椎损伤,体位安置不当容易引起的并发症,14,术前依照患者不同体型调整支架的高度，宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静脉的充血，从而达到减少创面出血。,俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压力，避免形成压疮。,对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布，防止结膜的损伤。,女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受压,注意事项,15,植入椎弓根定位针,16,C,型臂下定位,根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。,17,减 压,用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。,18,19,安置完毕的椎弓根螺钉及连接杆,20,将准备好的植骨块放置于经骨刀打磨粗糙的椎板、横突间以达到植骨融合，连接好横连杆,21,(,mm.M,小结,Thank you,谢 谢,!,22,
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