1、手术麻醉管理制度
一、目的
1、为手术顺利进行提供安全、无痛、合理控制应激等条件。
提供完成手术所必需的特殊条件如气管、支气管麻醉、控制法降 压、人工通气等。
2、对手术患者的生理机能进行全面连续和定量的监测，并调控 在预定的范围内似维护患者的生命安全。
3、预防并早期治疗各种并发症，安全实施术后镇痛，以利术后 顺利康复。向患者家属交代病情，各种麻醉处理必须征得家属的同意 并签字后方可施行。危重疑难患者及大手术的麻醉处理必要时需经医 务科批准后实施。
二、适用范围
手术麻醉科室。
三、职责
1、麻醉科主任职责
（1）在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理 等工作
2、
（2）制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结 汇报。
（3）根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和 对危重患者进行抢救工作。
（4）领导麻师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，
对手术准备和麻醉选择提供意见，必要时亲自参加操作。
（5）组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、 奖惩提出具体意见。
（6）领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严 防差错事故。
（7）组织担任教学，安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的 研究工作。搞好资料积累，完成科研任务。
（8）确认本科人员轮换、值班、会诊等事宜。与手术室密切配 合，共同搞好科
3、室工作。
（9）审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。
副主任协助主任负责相应的工作。
2、麻醉科主治医师职责
（1）在科主任领导和主任医生指导下，负责指导本科医师（士）、 进修、实习人员施行麻醉工作。
（2）着重担任疑难患者的麻醉和教学、科研工作。
（3）其他职责与麻醉医师同。
3、麻醉医师（士）职责
（1）在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉教 学、科研的具体工作。
（2）麻醉前检查手术患者，必要时参加术前讨论，与手术医师 共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。
（3）麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，
认真
4、填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究， 妥善处理报告上级医师。
（4）手术后，对危重和全麻病员亲自护送，向病房护士交待病 情及术后注意事项。
（5）手术后进行随访，将有关情况记入《麻醉记录单》，做出麻 醉小结。
（6）遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
（7）严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
（8）积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习 人员的培训。
（9）协助各科抢救危重患者。
四、工作程序
1、静脉吸入气管内全麻工作程序
（1）责任人员：
由两位或两位以上麻醉医师共同完成。
（2）工作地点：
手术室内。
5、
（3）工作步骤：
① 术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备麻醉药物、麻 醉机及监护仪器进行麻醉诱导、气管插管、麻醉维持、作好麻醉及各 种记录。手术结束后，必要时催醒。
② 待患者完全清醒后送回病房，向病房护士、特殊情况向手术医
师交班，并作好术后随访及记录。
2、静脉全麻工作程序
（1）责任人员：
由当班麻醉医师独立完成，必要时可2人。
（2）工作地点：
手术室内。
（3）工作步骤：
术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备各种麻醉药物及 必要时可行气管插管器械及各种监护仪器，进行麻醉诱导、麻醉维持， 作好麻醉记录，术后清理呼吸道，完全清醒后送回病房，向病房医师、
6、 护士及家属交代术后注意事项，并作好术后随访及记录。
3、硬脊膜外麻醉及术后镇痛工作程序
（1）责任人员：
由当班麻醉师完成。
（2）工作地点：
手术室内。
（3）工作步骤：术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，根 据手术要求确定穿刺间隙、穿刺成功后置管，给试验剂量，调测麻醉 平面，术中作好麻醉记录，术后拔管。若行术后镇痛，按配方配好镇 痛药物，调测镇痛机进行运转，送回病房，向病房护士交班，注意随 访处理报警及了解出现的意外情况，并做好记录。
4、神经阻滞麻醉工作程序；
(1) 责任人员：
当班麻醉医师；
(2) 工作地点：
手术室或病房；
(3) 工作步骤：
术前探
7、视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备药物，根据手术 要求确定阻滞方法及部位，穿刺后测试麻醉范围，作好麻醉记录，术 毕送回病房，向病房护士交班,作好术后随访并作好记录。
5、病房及急诊科插管抢救工作
(1) 责任人员：
麻醉科值班医师。
(2) 工作地点：
全院范围内。
(3) 工作步骤：
接到急救插管电话通知，随身携带已准备好的插管器、插管，必 要时接呼吸机。
6、科内质量检查工作程序
(1)日常检查：
由科主任负责督促各种规章制度和操作规程的执行，检查科内日 常工作中的质量情况，严防差错事故；上级医师指导下级医师施行麻 醉工作，为过程质量把关。
(2)周期检查：由本科室科主任和质控员制定本科《科内医疗 质量检查考核标准》，每个月按照《标准》对本科室的医疗质量进行 检查一次，并将检查情况反馈给医务科。
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