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人间鼠疫卫生应急演练方案
为加强我中心应急处置工作人员应对鼠疫的能力，全面提高应急处置工作人员应对鼠疫重大传染病疫情的能力，我疾控中心开展鼠疫防控应急演练，特制定本演练方案。
一、演练目的
为有效预防，及时控制，正确处理可能发生的鼠疫疫情、突发事件，保障社会公众的身体健康与生命安全，落实《国家鼠疫控制应急预案》和《XX鼠疫控制应急预案》全面提高我疾病预防控制中心鼠疫防控工作现场处置技术指导、分工协作、指挥调配等方面的能力，检验、完善《XXX市鼠疫控制应急预案》，规范应急处置工作程序，全力应对可能发生的重大传染病疫情。
通过演练提高我中心鼠防专业队伍防控突发事件的应对、协调和快捷反应能力
二、演练时间及地点
XXXX年XX月XX日，地点设在XXXXo
三、演练单位
参演单位：XXX疾病预防控制中心全体职工。
四、演练要求
1、演练工作要组织严密，指挥有方，动作灵活，协调
到位，信息畅通。
2、专业队伍接到疫情报告后，2小时内出发，应急处置用品携带齐全，队伍整齐。
3、进行“病区”前，隔离服穿着顺序正确、整齐、严密。
4、有关人员使用消毒药品正确，配置浓度准确，消毒程序规范；流动人员及时开展现场流调和追溯调查，项目详细完整，记录准确，检验人员采样正确，周全；应急小分队技术小组判定或排除疫情准确，能按程序及时，正确报告疫情，正确处理疫区。
五、组织分工及工作职责
演练临时组织机构包括：现场指挥部、医疗组、流行病学调查组、消杀组和实验室检测组等。
各组职责及人员分工如下：
1、现场指挥部：由中心主任XXX,负责演练现场工作分工与指挥协调，信息沟通与反馈，并负责演习的考评。
2、医疗救治组：此项工作由接诊单位负责。
3、流行病学调查组：由XXX、XXX负责按照《鼠疫流行病学调查指导原则》进行调查，核实诊断，主要负责人间（动物）鼠疫流行病学调查，对密切接触者进行详细登记，按时做好检诊，投服预防药物等。（地理景观、宿主、媒介调查）
4、消杀组：由XXX、XXX负责病人污染的场所、物品等终末消毒；组织疫区开展灭鼠灭蚤工作。按国家标准GB15978 1995《人间鼠疫疫区处理标准及原则》、《鼠疫疫情应急控制消毒方法》、《鼠疫传播媒介生物（鼠、蚤）应急控制技术方法》进行疫区消毒杀蚤灭鼠处理。
5、检验科：由XXX、XXX负责标本采集，细菌学及血清学检验
6、演练中鼠疫疑似患者由XXX. XXX扮演。
六、模拟演练疫情设置
XXXX年XX月XX日XX时，医疗单位接到1名患者，姓名：张三，男，51岁，牧民，体温39.3°C,原籍为XXX。该牧民在牧区接触过自毙狐狸。8月21日晚患者自觉高热、寒颤，经检查左腋淋巴结肿大，表面皮肤红热，触痛剧烈，患者呈强迫体态，接诊医生觉得情况可疑，询问病人接触过自毙狐狸，怀疑为腺鼠疫，医疗单位按首诊负责制原则，及时向旗疾控中心报告。
我中心工作人员及时赶到现场，据调查患者前一天接触过自毙狐狸，根据接触不明原因死的动物，工作人员初步定为疑似鼠疫病人，就地隔离留样。
七、下面演练正式开始：
（一）首先是医疗单位首诊医师已对患者做出疑似腺鼠疫诊断，及时向我疾控中心报告，我疾控中心立即将疫情基本情况向卫健委做了报告，同时通知鼠疫防控应急小分队成员紧急集合，准备人间鼠疫疫区处理的各项工作在法定要求的时限内出发以最快的速度赴到现场对疑似病人进行紧急排查。
（二）我中心应急小分队在第一时间到达现场，并立即投入各项处置工作。
1、请应急小分队携带个人防护装备列队上场
根据区人间鼠疫应急处理程序规定，我中心、应急工作组由流调医师2人，取材检验医师2人，消杀医师2人组成。流调医师中1人进行问诊、体检，1人负责记录；取材医师中1人取材操作，1人为助手；消杀医师中1人负责病区的消毒，1人负责从病房出来的工作人员的消毒。
2、小分队成员按防护服着装流程开始着装。
着装顺序是：穿内隔离衣一穿防蚤装一穿胶鞋一戴防护帽一穿外隔离衣一戴罩一戴防护眼镜一戴乳胶手套。
（三）首先由消毒组进入工作状态
1、消毒液的配制
着装后，消杀小组首先配制消毒液，按使用说明配制5%来苏儿消毒液，置于喷雾器内（配制方法1： 30,1ml药业加水30ml,即与5%浓度）o
2、消毒医师用喷雾器进行现场消毒处理
① 用5%来苏尔消毒液由室外向室内，先上后下，先外后内进行喷雾消毒处理。
② 消毒医师进入室内首先给患者戴上罩，有条件可给患者用1%来苏尔或0.1%的新洁尔灭液擦洗换上病号服。
③ 室内空气消毒按3ml/m3喷雾消毒。
④ 室内墙壁，设施表面消毒：对病室内表面包括门窗、家具、物品和墙面喷雾消毒。药量掌握在消毒液在墙壁或物体表面达到饱和但不流于止。
⑤ 患者的棉衣被褥如有条件可用蒸汽消毒，单衣物可浸泡在5%来苏尔或含氯消毒液中24小时消毒。
⑥ 消毒工作完成之后，立即对现场进行灭蚤处理，使用0.05%的菊酯类药对室内按1ml/m2进行重点部位喷洒灭蚤。
今天我们给各位领导、各位同行进行演示，具体做法上与实际鼠疫病人隔离房的要求还应该有些区别。为保证室内空气质量和从各位领导、各位专家、各位同行的身体健康角度着想，喷雾消毒点到为止，进入病区后消毒医师只做动作，不再实际喷药。
*对进入病区工作人员消毒要求如下：
1、首次进入现场的工作人员完成现场工作后，由消毒医师对离开病区工作人员的防护服用5%来苏尔进行喷雾消毒。然后工作人员按卸装程序卸装。
2、工作人员在每次接触病人前，都要由消毒医师对病室空气进行全面消毒，方可进入病房。
（四）流行病学调查及诊断程序
1、携带流调应急箱进入现场开展工作。
2、进入病房后，给病人戴罩、防护帽。
3、对疑似患者进行调查：包括一般状况、病史、按触史、临床症状体征调查，填写《鼠疫疑似病人个案调查表》。
4、完成流调任务后，流调人员退出病房，在5%来苏尔液中浸泡胶鞋，具体是：浸泡水靴，脱橡胶手套，摘眼镜，摘罩，外隔离衣，袖标，防蚤袜，内隔离衣，防护帽，乳胶手套。工作人员卸装后，应用
75%酒精棉球擦手和面部暴露处流调记录和流调箱统一送消毒室进行熏蒸或高压消毒。
5、流调医师下一步的工作如下：
(1) 提示检验医师取材项目和部位。
(2) 会同临床医师采取相对应治疗措施。
(3) 配合临床医师对患者进行抗鼠疫特效治疗，对密切接触者进行预防性投药。
(4) 做出首次流行病调查报告，提出初步调查方案和对病人的隔离治疗措施，提出追溯传染源，传播途径和对密切接触者进行追溯调查及隔离现场措施。
(5) 建议启动鼠疫应急预案，进行疫区处理，划分大、小隔离圈的范围，提出对疫区隔离封锁的建议措施。
(五) 检验取材程序
1、检验医师携带取材箱进入现场，根据患者症状，体征结合流行病医师的交待的取材部位和项目进行取材，原则是在没有用抗鼠疫特效药前取材，取材应一次性取全，各型鼠疫患者均应取静脉血3-5ml备检；腺鼠疫患者取淋巴液；疑似肺鼠疫患者采集咽喉分泌物、痰。
2、所取资料因固定于材料箱内，并封闭处理，经5%来苏尔或酒精擦拭后带出，由检验医师安全快捷送鼠疫检验室进行监测。并对传染源死狐狸取材，送检验室检验
3、使用过的注射器，棉球等废物，放入污物袋中，浸泡于5%来苏尔溶液中消毒处理，取材用品经消毒后放入原位。
4、用5%来苏尔消毒液消毒模拟台面。
5、按流调组人员退出程序退出病房，按程序卸装。
（六）报告疫情及处理疫区
该患者符合国家规定的鼠疫诊断标准：
1、具备流行病学依据
患者发病前10天到过动物鼠疫流行区，接触过鼠疫疫区内的疫源动物。
2、具备鼠疫的临床症状
突然发病，高热、急性淋巴结肿，边缘不清，与皮下组织粘连，失去移动性，患部疼痛剧烈，患侧呈被迫姿态。
3、患者淋巴液样品中培养分离出鼠疫菌。
4、患者（间隔10天）2次采集血清，检测出鼠疫特异性抗体，且呈4倍以上增长。
根据以上四条诊断标准，专业技术组认为该患者为腺型鼠疫，患病部
位在右侧腋下，传染源是捡到的死狐狸，由该狐狸体蚤叮咬感染。
专业技术组提出以下意见和建议：
L应立即抢救治疗病人，给予抗鼠疫特效疗法。
2、对患者采取隔离措施，患者排泄物，病房医疗垃圾进行严格消
毒处理，控制院内传染，同时加强实验室安全管理。
3、追查管理密切接触者，单独隔离。划定大、小隔离圈，小隔离圈内人员实行健康隔离，大隔离圈内人员禁止外出，每日两次检珍，对密切接触者给予预防性投药连续9天，隔离圈内人员观察体检9天，
无新发现病例，可解除隔离。
4、对医务人员进行预防性投药，隔离管理。
5、对疫区实行封闭隔离，开展灭鼠灭蚤，进行疫区处理，达到无害化标准，防止疫情扩散。进行宣传培训，提高人群防护能力。
6、建议交通要道进行检诊，疫区解除封锁前人员不许外出。
八、总结及讨论
由本次演练顾问巴图做技术点评，参加演练人员对在演练过程中发现的问题及不足进行现场讨论，总指挥进行总结。