兰巴雷综合征的护理.pptx

Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,*,Click To Edit Title Style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,吉兰-巴雷综合征,病人护理,兰巴雷综合征的护理,第1页,概念,吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrs syndrome，GBS)，又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其它原因造成一个本身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。,兰巴雷综合征的护理,第2页,临床表现,1.运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力,多从上下肢开始，逐步向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日及两周到达高峰。病情危重者在1-2日内快速加重，出现四肢对称性迟缓性瘫痪。严重者可累计呼吸肌麻痹，甚至死亡。,2.感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍,3.脑神经损害：双侧周围性面瘫多见,4.自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀,5.神经反射异常：深反射减弱或消失,6.并发症：窒息、肺部感染、心衰等,兰巴雷综合征的护理,第3页,检验,脑脊液,肌电图检验,腓肠神经活检,心电图,兰巴雷综合征的护理,第4页,诊疗,1.病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病,2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害,3.末梢型感觉障碍,4.常有蛋白-细胞分离现象（普通起病2周后）,兰巴雷综合征的护理,第5页,病情观察,亲密观察,病情,改变，注意观察心脏功效,情况,若发觉,心率,、心律改变、血压波动者，应马上汇报医生及时处理。尤其注意观察有没有危及生命吞咽困难和呼吸麻痹早期症状，若有延髓麻痹会引发吞咽困难和误吸，则宜插鼻饲管，预防窒息及吸入性肺炎。,注意观察患者呼吸困难程度，及时评定患者,精神,状态，呼吸频率、深度、节律和呼吸道通畅情况 如发生呼吸窘迫、发绀、烦躁、痰液堵塞时，应马上汇报医生，同时快速去除气道内分泌物，保持气道通畅，行吸氧、人工呼吸、辅助行气管插管或气管切开、及时亲密配合抢救。,兰巴雷综合征的护理,第6页,护理诊疗,呼吸困难,清理呼吸道无效,肢体移动障碍,皮肤完整性受损：可能发生压疮,感知改变,恐惧,兰巴雷综合征的护理,第7页,普通护理,保持室温在18-22，湿度50-60%，保持室内空气新鲜，并注意保暖。,帮助进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化软食，多食水果、蔬菜，补充分够水分。延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，给予鼻饲流质，以确保机体足够营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。,将患肢呈功效位，预防足下垂等后遗症,应2小时翻身一次，使用气垫床，以减轻局部受压，保持床单位干燥、整齐，多汗时及时擦洗、更换衣物。给予天天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。,注意给予患者肢体保暖时，热水袋温度不能超出50，以免烫伤。,兰巴雷综合征的护理,第8页,专科护理,经常给患者做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅感觉、温水刺激温度感、用针灸刺激痛觉等。,指导患者有效咳嗽、必要时吸痰。,气道护理：气切导管妥善固定，抬高床头30，保持呼吸道通畅，加强气道湿化。,兰巴雷综合征的护理,第9页,用药护理,亲密观察药品不良反应,使用免疫球蛋白时要注意有没有过敏反应，如出现面部潮红和肿胀、呼吸急促、寒战、高热、恶心、呕吐、血压下降等应马上停顿使用并进行抢救；,用激素治疗，应观察患者有没有头痛、头晕、乏力、腹胀等症状，如发觉及时测血压并汇报医生，预防应激性溃疡等并发症发生。,兰巴雷综合征的护理,第10页,中医护理,GBS中医证候分布急性期主要为气虚湿热证，且病情越重气虚湿热证发生率越高；恢复期主要是气阴两虚证或气阴两虚湿证。,针灸常有穴位：穴凤池、供血、吞咽、发音、廉泉等,按压天突穴拍痰（天突穴位于颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。）,兰巴雷综合征的护理,第11页,心理护理,本病起病急，进展快，患者常因呼吸费劲而担心，害怕呼吸停顿和气管切开，恐惧死亡。护士应主动关心患者，尽可能陪同在患者身边，耐心倾听患者感受，通知病情经过、预后以及气管切开和机械通气主要性，使其情绪稳定、安心休息，增强治疗信心。,兰巴雷综合征的护理第12页,康复指导,普通护理指导保持心情,愉快,和,情绪,稳定；加强营养，,增强,体质和机体低抗力，防止淋雨、受凉、疲劳和创伤，预防复发。,运动指导加强肢体功效锻炼和日常生活活动训练，降低并发症，促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，预防跌倒、受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家眷应了解和关心患者，督促患者坚持运动锻炼。,就诊指导通知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成表现以及预防窒息方法，当患者出现胃部不适、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、发烧、外伤等情况时马上就诊。,兰巴雷综合征的护理,第13页,谢谢大家！,兰巴雷综合征的护理,第14页,