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中医内科学试题及答案
一、A1 A型选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答 题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 肾阳虚水肿的主方是（ ）。
A. 生脉散
B. 八味肾气丸
C. 真武汤
D. 左归丸
E. 八仙长寿丹
【答案】C
【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。
2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。
A. 尿频
B. 尿热
C. 尿淋沥不尽
D. 尿痛
E. 血色深浅
【答案】D
【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是 有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥 而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。
A. 火邪
B. 气滞
C. 血瘀
D. 阴寒
E. 痰浊
【答案】A
【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。
4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。
A. 二阴煎
B. 调营饮
C. 补肝汤
D. 四物汤加味
E. 二至丸
【答案】D
【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。
5. 尿血的主要病机是（）。
A. 气血亏虚，失于温煦
B. 湿热内蕴，灼伤血络
C. 阴虚火旺，灼伤血络
D. 肝火旺盛，络脉受损
E. 热伤脉络，脾肾不固
【答案】B
【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。
6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。
A. 补脾清肺
B. 补肾清热
C. 补肝清心
D. 补肺清热
E. 补肾利湿
【答案】D 【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西 方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。
7. 治疗柔痉，应首选（ ）。
A. 白虎桂枝汤
B. 羌活胜湿汤
C. 栝萎桂枝汤
D. 柴枳半夏汤
E. 射干麻黄汤
【答案】C
【解析】栝萎桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。
8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。
A. 泻白散
B. 桑杏汤
C. 清肺饮
D. 桑菊饮
E. 沙参清肺汤
【答案】B
【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等 症。
9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（ ）。
A. 桂枝甘草汤
B. 苓桂术甘汤
C. 人参养荣丸
D. 炙甘草汤
E. 保元汤
【答案】E
【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚的代表方。
10. 下列对真心、痛和胸痹的鉴别中，哪一项是错误的？（）
A. 胸痹乃真心痛的进一步发展
B. 真心痛的心痛特别剧烈甚则持续不解
C. 真心痛的病机属于瘀血痹阻心脉
D. 真心痛属于危重证候
E. 真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节
【答案】A
【解析】真心痛为胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、 面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。
11. 黄疸的辨证要点是（）。
A. 以阴阳为纲
B. 区别湿重与热重
C. 区别热重与寒重
D. 区别疫毒之盛衰
E. 以虚实为纲
【答案】A
【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于 热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。
12. 大柴胡汤适用于（ ）。
A. 黄疸热重于湿证
B. 黄疸湿重于热证
C. 黄疸胆腑郁热证
D. 黄疸疫毒炽盛证
E. 黄疸寒湿阻遏证
【答案】C
【解析】大柴胡汤疏肝利胆，通腑泄热，适用于阳黄之胆腑郁热证，证由湿热砂石郁滞， 脾胃不和，肝胆失疏所致。
13. 黄疸寒湿证的治法是（）。
A. 补养气血，健脾退黄
B. 温中化湿，健脾和胃
C. 芳香化湿，健脾升清
D. 泄热化湿，利胆退黄
E. 除湿化浊，退黄
【答案】B
【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。方 用茵陈术附汤。
14. 胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到（）。
A. 气与血
B. 寒与热
C. 肝与胆
D. 肝与肺
E. 阴与阳
【答案】C
【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责 之于肝胆。
15. 下列胁痛的病机哪一项是错误的？（）
A. 胃气上逆
B. 肝气郁结
C. 瘀血停着
D. 肝胆湿热
E. 肝阴不足
【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀 血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养 所致者为“不荣则痛气故选A。
16. 肝阴不足而致胁痛的发病机制是（）。
A. 肝络不和
B. 络脉失养
C. 气阻络痹
D. 胁络不畅
E. 瘀血阻络
【答案】B
【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而 痛。故选B。
17. 肝阴不足型胁痛治以何法？（）
A. 疏肝理气
B. 祛瘀通络
C. 清热利湿
D. 养阴疏肝
E. 养阴柔肝
【答案】E
【解析】肝阴不足型胁痛责之于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，治当养阴柔肝。
18. 胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚。此属胁痛何类型？（）
A. 肝气郁结
B. 肝郁化火
C. 肝阴不足
D. 瘀血停着
E. 肝胆湿热
【答案】D
【解析】刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。故选 D。
19. 古某，女，27岁，平素形体消瘦，性情急躁，忽病胁痛苦，纳呆泛呕，目黄溲赤， 苔黄而腻，脉弦数，前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方？（）
A. 柴胡疏肝散
B. 血府逐瘀汤
C. 滋水清肝饮
D. 丹栀逍遥丸
E. 龙胆泻肝汤
【答案】E
【解析】此为胁痛之肝胆湿热证，乃是湿热蕴结，肝络失和，胆失疏泄所致，治当清热 利湿，方用龙胆泻肝汤加减。
20. 胁痛的基本病机为（）。
A. 气滞血瘀
B. 肝郁气滞
C. 湿热内蕴
D. 肝络失养
E. 以上都不是
【答案】E
【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达瘀 血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养 所致者为“不荣则痛”。
21. 血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（）。
A. 小蓟饮子
B. 知柏地黄丸
C. 导赤散
D. 茜根散
E. 二至丸
【答案】B
【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。
22. 气淋实证，其选方最宜用（）。
A. 二神散
B. 沉香散
C. 六磨汤
D. 五磨饮子
E. 柴胡疏肝散
【答案】B
【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。
23. 血淋与尿血的主要鉴别在于（）。
A. 小便血色是鲜红还是紫暗
B. 小便量的多少
C. 小便有无混浊
D. 小便是否通畅
E. 小便时有无疼痛
【答案】E
【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是 有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥 而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。故选E。
24. 石淋应选用的主方为（）。
A. 石韦散
B. 八正散
C. 沉香散
D. 四妙丸
E. 大柴胡汤
【答案】A
【解析】石淋的主方为石韦散。故选A。
25. 癃闭的病位主要在（）。
A. 脾
B. 肺
C. 肾
D. 三焦
E. 膀胱
【答案】E
【解析癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。
26. 癃闭的发生是由于何者气化失常所致？（）
A. 肺
B. 脾
C. 肾
D. 三焦
E. 膀胱
【答案】E
【解析】癃闭的基本病机为膀胱气化功能失调。
27. 下述原因除哪项外可导致尿路阻塞？（）
A. 外伤
B. 瘀血
C. 肿瘤
D. 结石
E. 痰湿
【解析】外伤、瘀血、肿瘤、结石皆可以压迫尿路或阻断尿路而引起尿路阻塞，痰湿之 邪不能引起尿路阻塞。故选E。
28. 下列哪一项不符合癃、淋的鉴别要点？（）
A. 尿量减少与否
B. 排尿是否困难
C. 排尿是否疼痛
D. 排尿次数多少
E. 腰背是否酸困
【答案】E
【解析】癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的症候。但癃闭无 尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲 出未尽，而每日排尿量正常。正如《医学心悟?小便不通》所言：“癃闭与淋证不同，淋 则便数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。”但淋证日久不愈，可发展成癃闭；而癃闭易 感外邪，常可并发淋证。
29. 癃闭的症状特征是（）。
A. 以小便不畅为主的疾患
B. 以排尿困难，甚则小便不通为主症的疾患
C. 以尿道涩痛，小便不通为主症的疾患
D. 以小便混浊，白如泔浆，排尿无痛的疾患
E. 以上均不是。
【答案】B
【解析】癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。故选B。
30. 癃闭最基本的病机是（）。
A. 肺热壅盛，不能通调水道
B. 肝气失于疏泄，膀胱气化不利
C. 膀胱气化失调
D. 脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权
E. 浊瘀阻塞，水道不通
【答案】C 【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。基本病机为膀胱气化功 能失调。
31. 小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为（）。
A. 水肿
B. 淋证
C. 癃
D. 闭
£.关格
【答案】C
【解析】小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急 者称为闭。

32. 下列哪项不属于癃闭的实证？（）
A. 肺热壅盛证
B. 肝郁气滞证
C. 膀胱湿热证
D. 肾阳衰惫证
E. 浊瘀阻塞证
【答案】D
【解析】肾阳衰惫证为癃闭的虚证。
33. 小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首 选（ ）。
A. 八正散
B. 代抵当汤
C. 沉香散
D. 清肺饮
E. 补中益气汤
【答案】D
【解析】此属于癃闭实证中的肺热壅盛证，治疗宜选清肺饮加减。故选D。
34. 最早提出“关格”之名的为以下哪部著作？（）
A. 《内经》
B. 《伤寒论》
C. 《金匮要略》
D. 《证治准绳》
E. 《医门法律》
【答案】A
【解析】关格一词，最早见于《内经》。
35. 下列对走哺的描述中，哪一项是错误的？（）
A. 往往先有大便不通，而后出现呕吐
B. 属实热证
C. 病理上表现为本虚标实
D. 病位在肠
E. 一般最后出现小便不通
【答案】C
【解析】走哺是以呕吐伴有大小便不通利为主症的一类病症。往往先有大小便不通，而 后出现呕吐，呕吐物可以是胃内的饮食痰涎，也可带有胆汁和粪便，常伴有腹痛，最后 出现小便不通，类似于关格。但走哺属于实热证，其病位在肠，故与关格有本质的区别。