单纯超滤护理常规.docx

单纯超滤护理常规
【观察要点】
1. 观察患者的意识状态、血压、心、率、呼吸、血氧饱和度等，患者的合作程度。
2. 观察患者体位、体重、尿量、水肿程度，了解心功能，有无胸、腹腔积液。
3. 观察患者皮肤黏膜有无青紫，各种引流液的颜色，伤有无渗血，有无呕血、便血、咯血等。
4. 了解患者血液生化、出凝血、血常规、血气分析等指标。
5. 评估患者血管条件，确定血管通路。
【护理措施】
1. 协助患者取适合治疗并舒适的体位。
2. 选择合适的血管通路，严格无菌操作。
3. 按照标准操作程序，连接体外循环，妥善固定管路，遵医嘱设定好各项参数，正确应用抗凝剂。
4. 治疗过程中密切监测生命体征的变化，每10〜15分钟测血压、脉搏1次并记录。询问患者有无恶心、呕吐、心悸、出汗、后背发酸、呼吸困难、肌肉痉挛等，并根据病情及血压情况调整超滤率。如果血压偏低者行扩容后再脱水，必要时停止治疗。
5. 注意机器运转情况，观察动脉压、静脉压、跨膜压和滤器的凝血情况，及时处理机器报警，确保患者安全。
6. 观察皮肤黏膜有无青紫，有无呕血、便血、伤有无渗血，对
于有出血倾向的患者，停用抗凝剂，并给予适量鱼精蛋白中和。
7. 中心静脉置管者，每日换药1次，并妥善包扎固定，注意观察置管处有无渗血或肿胀。
【健康教育】
1. 向患者说明控制饮水的重要性，指导患者如何有效控制饮水，以及控制食盐的摄入。
2. 交代患者中心、静脉置管日常护理的注意事项。