2型糖尿病护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/12/3,#,任晓乐,中南海保健处,糖尿病护理查房,相关知识,糖尿病（,Diabetes Mellitus,）概念,分型,临床表现,实验室检查,诊断标准,糖尿病,【,病名,】,糖尿病,Diabetes Mellitus,【,概念,】,是由,遗传,和,环境,因素相互作用而引起的一组以,慢性高血糖,为共同特征的,代谢异常综合征,糖尿病,糖尿病分型,1.1,型糖尿病（,B,细胞破坏，胰岛素绝对不足）,2.,型糖尿病（分泌不足和,/,或伴抵抗）,3.,其他特殊类型糖尿病,4.,妊娠期糖尿病（,GDM,）,并发症与伴发病,感染、酮症酸中毒、糖尿病神经病变、糖尿病足等,代谢紊乱,三多一少、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等,临床表现,糖尿病,实验室检查,1.,尿糖测定,2.,血葡萄糖（血糖）测定,诊断糖尿病的主要依据,反映糖尿病病情和控制的主要指标,糖尿病,实验室检查,3.,糖化血红蛋白,A1,4.,葡萄糖耐量试验,(OGTT),糖尿病,诊断标准,静脉血浆血糖,mmol/L(mg/dl),糖尿病,空腹 ,7.0,（,126,）,和,/,或,服糖后,2,小时,(,随机）,11.1,（,200,）,糖耐量异常（,IGT,）,空腹（如有检测）,7.0(126),服糖后,2,小时 ,7.8(140),11.1(200),空腹血糖受损,(IFG),空腹 ,6.1(110),7.0(126),服糖后,2,小时（如有检测）,7.8(140),1,型,2,型,40,岁,60,65,岁,急 缓慢、隐匿,正常或消瘦 超重或肥胖,典型 不典型或无症状,酮症倾向大 酮症倾向小,低下或缺乏 峰值延迟或不足,依赖，敏感 不依赖，抵抗,1,型与,2,型糖尿病的鉴别,起病年龄及峰值,起病方式,起病时体重,“三多一少”症群,急性并发症,胰岛素释放,胰岛素治疗及反应,病史汇报,病例回顾,一般资料,主诉,现病史,既往史,相关检查,初步诊断,护理诊断及护理措施,病例回顾,病历介绍,一般资料,：姓名：汪正喆 性别：男 年龄：,43,岁 入院日期：,2017-08-23,主诉,：烦渴、多饮、多尿，消瘦伴乏力,4,年，发现血糖升高,3,月,现病史,：烦渴多饮,4,年，夜尿频次增多至,35,次每晚，尿中泡沫增多，大便稍干，同时体重逐渐下降，伴乏力未予诊治。,1,月前就诊于我院门诊，予,OGTT,检查，诊断为,2,型糖尿病。予患者二甲双胍,0.5gTidA,口服治疗。患者近来自觉右眼视物模糊，偶有肢短麻木，刺痛感。,既往史,：,1,月前发现血脂，血尿酸升高，目前用碳酸氢钠片,1gTid,治疗。,相关检查,：,1,、右下肢温度觉减退。,2,、,2017-07-28 OGTT,检查：空腹血糖,8.3,，空腹胰岛素,9.7,空腹,C,肽,683.1,；餐后,2h,血糖,14.3,，餐后胰岛素,24.1,，餐后,2hC,肽,1775.6,；糖化血红蛋白,6%,。,初步诊断,：,1,、,2,型糖尿病,2,、血脂代谢异常,3,、高尿酸血症,护理诊断及护理措施,问题：该患者的护理诊断有哪些？,焦虑：与对疾病知识和疾病之间的相互联系未知有关,有便秘的可能：与活动量有关,有皮肤完整性受损的危险：与神经病变之感觉障碍有关,潜在并发症：糖尿病足,潜在并发症：低血糖,潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态、视网膜病变,护理措施,糖尿病综合治疗,五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,血糖监测,运动治疗,药物治疗,|,饮食原则,适量饮食,平衡膳食,选血糖生成指数低的食物,合理烹调,规律饮食,|,饮食护理,|,饮食三宜,五谷杂粮,豆类及豆制品,含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等,三不宜,脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类,零食：糖果、甜品、冰淇淋,含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等,|,饮食护理,|,控制总热量，合理均衡营养物质,目标,理想血糖水平,减少心血管病危险,维持合理体重,|,运动治疗,|,糖尿病运动治疗,在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样，是糖尿病的主要治疗方法之一,|,运动治疗,|,以下情况下不适合运动,急性感染,严重视网膜病,严重肾病,血压过高,血糖控制不好,心肺功能不全,下肢坏疽或破溃感染,|,运动治疗,|,运动的原则,循序渐进、量力而行、持之以恒,选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动；,不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动,制定个体化运动方案,运动前进行全面的健康检查,|,运动治疗,|,运动强度,糖尿病患者的运动强度计算：,简易算法：,建议大多数糖尿病患者进行,中低强度,的运动方式,运动时保持脉率（次,/,分）,=170-,年龄,|,药物治疗,|,教会患者胰岛素使用的相关注意事项,作用时间、剂量、次数、注射部位,注射途径,注射工具,注射时间,|,低血糖的预防和处理,|,如何预防低血糖？,频繁低血糖应及时就医,预防夜间低血糖,|,低血糖的预防和处理,|,如何正确救治低血糖？,出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。,2-4,颗糖,5-6,块饼干,1,杯果汁,|,糖尿病的健康教育,|,健康指导,认识：,多方法、各方面、多层次认识糖尿病,掌握：,血糖监测、控制目标,提高：,自我护理能力,教会患者及家属正确的服用降糖药物及使用胰岛素的方法，观察疗效及不良反应。掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现，观察方法及处理措施。,