抗菌药物临床合理使用管理制度.docx

抗菌药物临床合理使用管理制度为促使医院抗菌药物规范、合理使用，防止和减少药物不良反响与细菌耐药性的产生，依照药品管理法、处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物临床应用管理方法等拟订本制度。一、临床合理使用抗菌药物是指本院医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，采纳适合的抗菌药物，采纳适合的剂量与疗程，在适合的时间，经过适合的给药门路用于患者，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，防止和减少药品不良反响的发生。二、医院建立抗菌药物临床应用管理领导小组，由分管副院长任组长，负责抗菌药物临床使用的有关工作。各临床科室主任签署抗菌药物合理应用责任奖，并依据本科室本专业的特色制定年度抗菌药物应用控制指标。三、医院将合理使用抗菌药物作为医疗质量管理和综合目标管理查核的重要内容，依照临床诊断规范、抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物临床应用管理方法的要求，拟订详细的管理方法，完美工作制度和看管体制，每个月剖析院、科两级抗菌药物临床使用状况，对科室和个人存在的问题限时进行整顿，结果与绩效考评挂钩。四、依据本院用药状况，制定抗菌药物分级管理制度和药品分级目录。医生应严格执行抗菌药物分级管理制度，依据感染部位、严重程度、致病菌种类、细菌耐药状况、患者病理生理特色及药物价钱等要素加以综合剖析考虑，合理采纳抗菌药物。特别级抗菌药物的使用必定要按规定执行程序，专家会诊建议一定在病历中记录。对不执行抗菌药物分级管理制度的科室和个人按规定进行相应处分。五、查验科增强对病原微生物的培育、分别、判定和细菌药物敏感试验工作，并实时将结果通告临床。感染控制科按期对细菌耐药趋向进行剖析，宣布感染监测报告，针对不一样的细菌耐药水平采纳相应的办理举措。各临床科室要提升用药前微生物的送检率，接受限制使用级的一定N ；特别使用级的一定N，不达标者按规定处分。六、药剂科要增强临床药师的培育，为临床药师展开工作供给必需的条件。临床药师要对所下的临床科室抗菌药物使用状况进行剖析评论，提出合理使用抗菌药物的建议，纠正不合理用药的行为，同时应做好工作日志和要点药历的书面资料整理工作。七、药剂科每个月对全院抗菌药物使用状况进行统计剖析，发现过分使用抗菌药物的行为时应实时向医务处报告，严重问题实时在院内网上宣布。同时做好抗菌药物的遴选和轮歇工作。八、医院每年起码次组织医务人员进行抗菌药物合理应用的有关培训，并组织考试，考试的结果与绩效考评挂钩，不及格者应撤消抗菌药物的处方权和调剂资格。九、医院制定并落实详细的抗菌药物使用的赏罚举措，量化检查指标，加大对各科室抗菌药物临床应用有关指标的监控力度。医务处组织质量控制科、感染控制科及药剂科等，对本院各临床科室抗菌药物临床应用状况进行检查，检查有关指标的落真相况，对限时内无特别原因不可以达成指标的科室和个人，院内网公示、警示，并通告办理状况。