新简易呼吸器的检测及使用PPT.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,1,简易呼吸器临床应用,单县中心医院,重症医学科,ICU,张如梅,201,3,.,8,.,8,1,简介,简易呼吸器，又称复苏球,适用于人工呼吸、心肺复苏时紧急通气使用,辅助或强制病人通气,无需源动力，供现场抢救用,-,医院和公共场所,熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可为抢救病人赢得时间，提高救治成功率,2,3,优点及适应症,优点,：,结构简单、操作迅速方便、易于携带、可随意调节、不需要电动装置、通气效果好。,与口对口呼吸比较供氧浓度高，尤其是病情危急、来不及气管插管时，可利用加压面罩使患者得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,是消毒隔离、自我保护的需要。,适应症,：,（,1,）人工呼吸（,2,）气管插管前高浓度给氧,（,3,）气管插管后检验导管位置,（,4,）呼吸机出现故障时用于辅助通气,3,主要内容,组成,工作原理,检测,操作方法及注意事项,清洁与消毒,常见问题,4,六个阀,：,呼气阀,单向阀（鸭嘴阀）,压力安全阀,进气阀,储气阀,储氧安全阀,四大部分,：,球体,面罩,储氧袋,氧气连接管,简易呼吸器的组成,5,6,呼吸球组,呼吸囊结构,呼吸囊,呼气接头,氧气接头,进气阀座,安全阀,6,7,面罩,氧气连接管,口咽通气管,开口器,充气阀,7,储氧袋,8,储氧安全阀,储氧安全阀,9,10,面罩与呼气接头连接,组装,10,11,储氧袋、氧气管连接,11,简易呼吸器的组成,面罩,球体,氧气连接管,储氧袋,进气阀,单向阀,（鸭嘴阀压力安全阀,储气阀,储氧安全阀,呼气阀,12,压力,安全阀,压力阀为可锁式，如果需要较高的压力，将安全压力阀向下按压，使安全阀暂时失效。开启后，可自动调节肺部压力，当成人球体压力达到,60cmH,2,O,，儿童达到,40cmH,2,O,，安全阀会自动开启，以保证肺部免受高压力之伤害。,安全阀,13,压力安全阀的位置,压力安全范围,40-60cmH2O,建立人工气道前：关闭,安全阀,建立人工气道后：打开,安全阀,儿童及婴儿应具备安全阀,装置,14,挤压球体,球体产生正压,吸气动作流程,鸭嘴阀,F,开放，进气阀,E,关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀,G,气体进入人体,工作原理,15,球体松开,球内产生负压,鸭嘴阀,F,关闭，同时上移，呼气阀打开,气体呼出,呼气动作流程,进气阀,E,开放，气体送入球体,工作原理,16,检 测,床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态,通过几次按压球体逐步完成各部件的检测,17,检测时机,第一次使用新球,球体清洁与消毒后,球体更换新零件组合后,长时间保存，每月检测一次,18,19,检测步骤,1,、检查面罩大小合适。,2,、挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状，说明,球体,弹性良好。,球体被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，鸭嘴阀关闭说明,鸭嘴阀、进气阀,功能良好。,19,检测步骤,3,、将出气口用手堵住并关闭lock压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明,球体、进气阀、压力安全阀,功能良好。,20,21,检测步骤,4,、将出气口用手堵住并打开(press、turn)压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明,压力安全阀,功能良好。,21,检测步骤,5,、将储氧袋接在呼吸器接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查,储氧袋,是否漏气。,22,23,检测步骤,6,、将储氧袋接在呼吸器接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明,呼气阀,功能良好。,23,检测步骤,7,、将储氧袋接在呼吸器接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明,储氧安全阀,功能良好。,图一,24,储氧安全阀检测,图二,25,1.,将患者仰卧，尽量将下颌拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸道顺畅。,操作步骤：,26,2.,清除口腔与喉中任何异物。,3.,插入口咽通气道，将患者的嘴打开，防止咬伤舌头。（可用开口器将口打开）口咽通气道可依患者口腔大小选择一合适规格。,操作步骤,：,27,4.,急救者应位于,患者头部的后方并托牢下颌使其向上，将患者头部向后仰，面向急救者。,操作步骤,：,28,操作步骤,5.,将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌,6.,应用,E-C,手法固定面罩，,EC,手法便于将面罩紧密固定于病人脸上，并确保病人头部向上的位置，保持气道通畅,29,面罩固定手法,1,：单手“,EC”,面罩固定手法,2,：双手“,EC”,C,法,拇指和食指将面罩紧扣于患者,口,鼻部，固定面罩保持面罩密闭无漏气,。,E,法,中指、无名指和小指放在病人耳垂下下颌角处,将下颌向前上托起，保持气道打开位。,30,操作步骤,7.,用另一手压缩球囊将气体送入肺中，规则性的压缩提供足够的吸气与呼气时间。（成人：,10-12,次,/,分或,12-15,次,/,分，小孩：,14-20,次,/,分，婴儿：,35-40,次,/),，吸呼比一般为,1:1.5,31,操作步骤,8.,单手操作送气量约,400600ml,、双手操作送气量约,600-800ml,，,8-12,ml,/,kg,约挤压气囊的,1/3-2/3。,9.,挤压频率正确（与胸外按压比率,2:30,）,10.,施救过程中观察病人是否处于正常通气状态,32,如何判断通气效果,33,通气效果的判断,经透明盖观察鸭嘴阀是否正常送气,注意患者胸部上升于下降是否随着球体而起伏,经面罩透明部分观察患者的嘴唇与面部颜色的变化,在呼气时观察面罩内是否成雾状,10.,抢救成功后撤去口咽通气道，擦拭病人鼻面部，安置病人于舒适卧位,11.,整理用物、洗手、做记录,34,操作中的注意事项,1.,根据病人选择型号大小合适的面罩,2.,应调节氧气流量,10L/min,，至储氧袋充满氧气后再使用。,有储氧袋时，氧浓度可达,99%,，无储氧袋时氧浓度为,45%,3.,如无氧气源，应该取下储气袋和氧气连接管（,此时氧浓度为大气氧浓度,21%,）,35,操作中的注意事项,4.,未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭，反之应打开，避免气压伤的发生,5.,注意人工通气频率的掌握，如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸,6.,随时观察简易呼吸器是否工作正常、通气有效性,36,操作中的注意事项,7,.,注意病人症状的缓解状况，有无其他并发症的出现（如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等）,37,8.,如病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用,转运气管插管病人到目的地，取下球囊时，不要把插管的接头一块取下。以免影响与呼吸机的快速连接。,操作中的注意事项,38,简易呼吸器的清洁与消毒,消毒时机：,第一次使用新球时,不同对象使用时,同一患者使用超过,24,小时,39,清洁与消毒,1.,将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净,2.,用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟后冲洗晾干,3.,如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒,储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡,40,清洁与消毒,4.,消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，,将各部件依顺序组装,5.,做好测试工作，备用,41,常见问题,1.,开放气道的方法不正确,-,气道打开不充分。,2.,面罩大小选择不当，充气面罩充气不足,-,影响通气效果。,3.,球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能，应用过程中未能正确使用储氧袋，或未待储氧袋充满氧气后开始通气,-,氧浓度不足。,4.,面罩固定手法不正确，未正确使用,“EC”,手法,42,常见问题,5.,使用时不注意潮气量、呼吸频率、吸呼比、过频过强给气，给气不规范。,6.,操作中对压力安全阀的重视不够，导致不能正确使用。,7.,使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养，但临床应用中检测的方法简单且欠规范。,8.,对简易呼吸器使用后未及时消毒，且消毒未严格按清毒隔离的要求。,43,口咽通气道的使用,选择合适的口咽通气道，长度相当于门齿至,下颌角的长度。,方法一：打开病人的口腔,清除口鼻内分泌物，使患者头后仰，将口咽通气道,凹面向上,抵住舌轻轻放入口腔，当其头端接近口咽喉壁时（已通过悬雍垂），旋转,180,使其凹面向下，前端置于舌根之后。,44,方法二：对意识障碍、牙关禁闭、抽搐、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口咽通气道,凹面向下,对准咽喉部迅速置入；也可借助喉镜置入，无需反转，直接插入即可。,置入后，检查口腔（口唇、舌）。,固定。,45,46,愿各位姐妹快乐每一天,谢,谢,47,