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1、 专业技术职称评审表6265693 职 务 系 列 现 任 专 业 技 术 职 务 申报何职务 任 职 资 格 工 作 单 位 主 管 部 门 姓 名 填 表 时 间 人事厅 职称改革工作领导小组办公室 云
2、南省 制 目 录 表一、差不多情形 表二、要紧学历、经历 表三、业务自传 表四、任现职以来担任过的要紧专业技术工作 表五、任现职以来国内进修和出国学习考察及参加国际学术活动情形 表六、任现职以来专业技术工作受奖登记 表七、任现职以来要紧著作、译文、论文、调查报告登记 表八、任现职以来培养人才情形登记 表九、任现职以来历年考核登记 表十、自我鉴定 表十一、基层单位意见 表十二、表十三、表十四、表十五评审委员会评审意见 表十六、举荐资格审查意见和任职资格审批意见 填 表 说 明
3、 一、专业技术职务任职资格举荐评审表要紧记载专业技术干部的现实表现、工作成就、技术水平、业务能力和单位有关部门的举荐审查及审批意见，共有十六种独立表格。 二、本表一律用钢笔认真填写，内容要具体、真实，字迹要求端正、清晰。 三、本表既适用初、中、高级专业技术职务任职资格申报人填写，又适用正常、破格（含中青年破格）申报人填写。初级职务填表一式二份，中级职务填表一式三份，高级职务填表一式四份。高级职务评审表须送省人事厅一份备案存档。 基 本 情 况 表一 姓 名 性别 出生年月 相 片 曾用名 民族 躯体情形
4、 行政职务 籍贯 何 时 获 何 职 称 现任专业技术职务 现任专业技术职务 履职时刻 参 加 工作时刻 现从事专业及 年 限 工作单位性质 (企业或事业) 申报专业技术资格 属何种申报(填写“正常”或“破格”或“中青年破格”或“变更系列”等) 何时加入中国共产党（共 青 团）任 何 职 何 时 加 入 民 主 党 派 任 何 职 参 加 何 学 术 团 体任 何 职 何 时、何 地 受 何 奖 励、 处 分 （何时何院校何专业毕业）
5、学 历 中等专业学校 年 制 国内高等院校 （学 位） 年 制 国外高等院校 （学 位） 年 制 研 究 生 （学 位） 年 制 明白何种外国语 听读说写能力 明白 何 种 国 内 少 数 民族语 听读说写能力 职 称 外 语 考 试 情 况 考试日期 考试语种 考试等级 考试成绩及 合格证编号 爱 人 情 况 姓 名 年 龄 职 称 现
6、 在 何 地 何单位任何职 主 要 学 历、 经 历 表二 起 止 年 月 何 单 位 任 何 职 何 专 业 业 务 自 传 表三
7、 注：内容包括基础理论、专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，要紧业绩与成果，业务工作、组织治理工作的体会和体会，以及今后努力方向、措施等。 业 务 自 传 业 务 自 传 业 务 自 传 任现职以来担任过的要紧专业技术工作
8、 表四 起止日期 任 务 名 称 担任工作内容及职务 结果（效率）情形 任现职以来国内进修和出国学习考察
9、 及国际学术活动情形 表五 国内进修情形登记（写明每次进修时刻、单位、学习内容、学习时数、考核成绩等）： 出国学习、考察及学术活动情形登记（写明每次所到国家、地点、单位、起止日期、任何职等）： 任现职以来专业技术工作受奖登记
10、 表六 日 期 内 容 提 要 本人承担任务 奖励种类、 等级及排名 批 准 机 关 注：奖励系指经上一级机关批准的表彰奖励。 任现职以来要紧著作、译文、论文、调查报告登记 表七 日 期 题 目 本人承担部分 字 数 出版或登载刊物
11、 任现职以来培养人才情形登记 表八 起 止 日 期 指 导 内 容 及 成 果 任现职以来历年考核登记
12、 表九 考 核 时 限 单位考核等次 单位负责人 上级主管部 门审核意见 上级主管部 门负责人 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年
13、 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 注：单位考核等次分为：优秀、称职、不称职。上级主管部门审核意见系指对单位考核等次同意或不同意。负责人必须签字，否则该栏目无效。 自 我 鉴 定 表十 符 合 晋 升 的 具 体 条 件
14、 签名： 年 月 日 注：应对比有关《试行条例》和《实施意见》中的任职条件或破格条件的要求填写 基 层 单 位 意 见 （含对本人填写的材料核实情形） 表十一 基层单位（盖章）
15、 负责人： 初级职务评委会评审意见 表十二 初 级 职 务 评 委 会 评 审 （推 荐） 意 见 评审委员会名称： 本次例会召集人： 年 月 日 参加人数 总 票 数 法 定 通 过 票 数 投 票 结 果 备注 实得票数 是否通过 注：需要哪一级评审委员会评审，就由哪一级评审委员会本次例会召集人签字盖章。 中级职务评委会评审意见
16、 表十三 中 级 职 务 评 委 会 评 审 （推 荐） 意 见 评审委员会名称： 本次例会召集人： 年 月 日 参加人数 总 票 数 法 定 通 过 票 数 投 票 结 果 备注 实得票数 是否通过 注：需要哪一级评审委员会评审，就由哪一级评审委员会本次例会召集人签字盖章。 副高级职务评委会评审意见 表十四 副 高 级 职 务
17、评 委 会 评 审 （推 荐） 意 见 评审委员会名称： 本次例会召集人： 年 月 日 参加人数 总 票 数 法 定 通 过 票 数 投 票 结 果 备注 实得票数 是否通过 正高级职务评委会评审意见 表十
18、五 评审委员会名称： 本次例会召集人： 年 月 日 参加人数 总票数 法 定 通 过 票 数 投 票 结 果 备注 实得票数 是否通过 举荐资格审查意见和任职资格审批意见 表十六 推 荐 资 格 审 查 情 况 本单位对破格举荐公认情形（征询人数、举荐人数须分别占实有人数、征徇人数2／3以上）
19、 专业技术人员 专业评议(学术)组织 领 导 人 员 实 有 人 数 征 见 询 人 意 数 同 格 的 意 推 人 破 荐 数 实 有 人 数 征 见 询 人 意 数 同格的 意推人 破荐数 实 有 人 数 征 见 询 人 意 数 同格的 意推人 破荐数 单位审查意见(若破格举荐必须写明符合破格条件的文号和条款)： （公章）
20、 年 月 日 单位主管部门 或系列主管部 门审查意见 经办人： （公章） 年 月 日 县职改办 审查意见 经办人： （公章） 年 月 日 地（州、市）职 改办审查意见 经办人： （公章） 年 月 日 省职改办 审查意见 经办人： （公章） 年 月 日 任职资格审批意见 审批部门（章） 年 月 日
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