非营利性医院内部治理体系.docx

非营利性医院内部治理体系
(一) 理事会
1. 医院理事会是医院的常设权力机构，是医院法人治理结构的主 体，代表出资人利益，行使医院的重大决策权，是对医院发展战略、 建设规划和医院管理等重要事务进行决策的机构。理事会向举办单位 负责并报告工作。
2. 理事会由假设干名理事组成，其中设理事长1名。由理事长、执 行院长、专家代表职工代表等人员组成，首届理事会由举办单位负责 组建。
3. 理事会每届任期3-5年。理事任期届满时经举办单位批准可以 连选连任，但连续任一般不超过2届。依据理事职务的变更进行解聘 和增补。理事会届满前3个月内负责组建下一届理事会，理事长由举 办单位委派。
4. 理事会行使以下职权
(1) 决定医院的运营计划和投资方案。
(2) 制定医院的年度财务预决算。
(3) 制定医院发展规划、计划和财务、人事、分配等基本管理 制度，决定医院年度运营目标。
(4) 按规定履行医院重大项目决策，如医院执行层的成员任免、 重大项目投资、大额资金使用等事项的决策使命。
(5) 决定医院内部管理机构的设置。
(6) 审议理事长提名或其他方式选拔的院长、副院长、总会计
师等高级管理人选，并报举办单位批准后进行聘任和解聘。
(7) 执行举办单位的决定。
5. 理事会议事规则
(1) 理事会会议由理事长召集并主持。
(2) 全体理事会会议每6个月召开一次，2/3以上理事出席方 可举行。特别状况下，经理事长或1/3及以上理事提议，可以召开理 事会临时会议。
(3) 理事会会议采用记名方式投票表决，每名理事享有一票表 决权，理事会决议一般事项须经全部理事的超过半数以上通过。重大 事项须经全部理事2/3以上通过。
(4) 理事会会议应当有会议记录，并形成会议纪要。
(二) 管理层
1. 医院管理层是理会的执行机构，对理事会负责，定向理事会报 告工作。
2. 管理层由院长、副院长、总会计师组成，且依据业务工作必须要， 可临时设立项目负责人。管理层由理事会聘任，每届聘期3-5年。设 院长1名，副院长假设干名(依据医院等级和规模决定)，总会计师1 名。
3. 管理层成员应具备以下基本条件和资格
(1) 具有胜任岗位使命所必必须的专业知识和职业素养，熟悉医 疗卫生行业发展状况和相关政策法规，有先进的医院管理理念和施行 经验。
(2) 具有较强的组织领导和沟通协调能力，遵守医院章程和各
项管理制度，富有改革革新精神，善于构建和谐的医患关系。
(3) 具有激烈的事业心和责任感，热爱医疗卫生事业，保持原 则，敢于担当，忠于职守，勤勉尽责，能够全身心投人工作，实绩突 出。
(4) 具有优良的道德品行修养，带头践行社会主义核心价值观， 以人为本，仁心仁怀，严于律己，清廉从业。
(5) 一般应当具有大学本科以上文化程度。
(6) 具有10年以上医疗卫生工作经历或者其他领域管理工作经 历。
(7) 从副职提任正职的，一般应当具有副职岗位2年以上任职 经历；从下级正职提任上级副职的，一般应当具有下级正职岗位3年 以上任职经历。
(8) 医院行政领导人员应当经过国家认可的医院院长职业化培 训。确因特别状况在提任前未达到培训要求的，应当在提任后一年内 完成。
(9) 符合有关法律法规和行业主管部门规定的其他任职资格要 求。
4. 院长由理事会聘任或解聘，任期3-5年，可连选连任。院长须 具备激烈的事业心、优良的团队领导能力、学习革新能力、协作能力 和行政管理能力。
5. 经理事会授权后，院长拥有医院日常行政管理的决策权和指挥
权。
6. 院长依据本章程及理事会决策，全面负责医院行政管理、日常 医疗业务和事务管理工作。主要履行以下使命：
(1) 主持医院日常运营管理工作(包括医疗、教学、科研后勤 等各项业务)，组织实施理事会决议，认真落实各项行业管理规定。
(2) 拟订医院发展战略规划、年度工作计划和投资方案等，报 理事会批准后组织实施。
(3) 拟订医院内部管理机构设置方案、医院基本运营管理制度， 经理事会批准后实施。
(4) 出席或主持医院的各种会议，负责签发医院发布的制度、 管理办法、人员任免等重要文件；接受理事会的指导和监督。
(5) 制订职工薪酬总体分配方案，并报理事会批准后组织实施。

(6) 决定和审批医院常运营经费的使用开支。
(7) 定期向理事会报告工作。
(8) 承当法律法规和本章程规定的其他职炎。
7. 院长应拟订工作细则、报理事会批准后实施。工作细则应包括 以下内容：
(1) 院长办公会召开的条件、程序和参加人员。
(2) 院长及其他医院行政管理人员工作使命及分工。
(3) 医院资金与资产的运用，以及签订重大合同的权限。
(4) 向理事会报告制度、
(5) 理事会规定的其他事项
8. 副院长协助院长分管相关工作，按照职权分工，协助院长展开 医院日常管理工作。在院长不能履行使命时代理日常事务工作。
9. 医院管理层执行任期目标责任制。任期目标按照医院理办会依 据医院发展规划和工作实际确定。
(三) 医院党委
1. 医院建立中国共产党基层委员会(以下简称“党委〞)，并依据 《中国共产党章程》展开活动。医院党委是医院的政治核心组织，保
证和监督党和国家的方针、政策在医院得到落实执行。
2. 医院党组织的使命
(1) 按照党章规定，充分发挥基层党组织的政治核心作用和党 员的先锋模范作用，落实党的各项路线、方针、政策。
(2) 努力展开思想政治工作，强化医德医风和职业道德建设， 协助医院各项运营管理工顺利进行。
(3) 对医院各级党组织、工会委员会、共青团组织实施领导和 管理。
(4) 积极参加医院各项运营管理工作，并进行监督，必要时进 行协调。
3. 医院党委设书记1名，副书记1名，纪委书记1名，负医院的 党建工作。
4. 医院为党组织活动提供必要条件，保证组织机构、活动场所和 活动经费，党组织活动经费纳进医院预算。
(四) 专业委员会
1. 依据医院实际工作必须要，设科学技术委员会、经济管理委员会、 医疗质量与安全管理委员会、药事与药物治疗学委员会、医学装备管 理委员会、伦理委员会等专业委员会，为医院策与管理提供咨询看法。 专业委员会应制定专门的制度规定。
2. 专业委员会定期召开会议，会议议题由主任委员、副主任委员 讨论确定。同时，依据会议议题，邀请相关职能部门和科室负责人参 加会议。
3. 专业委员会会议应规定最低参会人数，并按委员会制度规定进 行表决，关于不适宜开的会议内容应予保密，并遵循近亲属及利益关 联回避原则。
4. 专业委员会聘期一般为3年，期满换届。
(五) 职工代表大会
1. 职工代表大会是医院执行民主管理的基本形式，是职工行使民 主管理权力的机构，依照法律规定行使职权。医院的工会委员会是职 工代表大会的工作机构，负责职工代表大会的日常工作，检查、催促 职工代表大会决议的执行。
2. 医院建立职工代表大会制度，职工代表大会每年举行1-2次。 职工代表大会的主要使命包括：
(1) 听取和审议医院的发展规划、管理层工作报告等。
(2) 审议涉及医院发展和职工切身利益的岗位设置方案、岗位 使命制度、薪酬绩效管理方案等，以及其他与职工合法权益有关的基 本规章制度。
(3) 审议、决定有关职工的集体福利事项等有关问题。
(4) 检查催促职工代表大会决议、代表提案的落实，听取和反 映职工的看法和要求。
(5) 依据职工和代表的看法，向医院管理层和有关职能部门提 出改善工作的建议。
(6) 医院职代会闭会期间，如遇重大事项必须要征求职代会代表 看法，可临时召集职代会代表对所议事项征求看法并进行符合职代会 规定的有效表决。
3. 职工代表大会代表的产生以及使命依据《工会法》及其他相关 法律法规执行。
(六) 内设机构
1. 医院依据相关法律法规和国家相关规定，结合医院宗旨、办院 方向功能定位、总体目标、经营范围和实际必须要，本着精简、协同、 高效的原则，设立职能部门和临床、医技科室。
2. 职能部门主要使命执行医院的各项决策和规章制度；落实执行 医院的战略发展规划和工作计划，落实落实医院在医疗、教学科研、 后勤保证等方面制度要求；为医院业务发展及学科建设等提供决策依 据和基础工作，组织实施。
3. 临床、医技科室主要使命依据本科室的专业学科范围展开相关 医疗执业活动，为患者提供诊断、治疗、护理、康复、医技等医疗服 务；切实保证本科室医疗服务质量，提升医疗服务水平；落实学科建 设发展规划、人才队伍培养、医学教育和科研工作；承当医院交办的 其他工作。
4. 内设机构负责人聘期一般为5年，期满换届。
〔七〕群团工会
1. 医院设立团委等群团组织，建立健全各类群团组织的规章制度， 发挥群团组织积极作用。
2. 强化和改善党对群团组织的思想政治领导，促进群团组织展开 多种形式的群众性活动，使群团组织成为广大医院工作人员自我教育、 自我管理的重要平台。
3. 依据《工会法》等有关法律法规，医院设立工会，依法保护全 体职工和工会会员的合法权益。
4. 医院工会接受医院党委的领导，负责职工代表大会的召开和组 织工作围绕医院目标任务，团结广大职工为医院发展建设展开各项工 作。