1、透析中发生低血压或休克的应急预案
是指透析中收缩压下降＞ 20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并有低血压症状。
临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
其处理程序如下：
1. 紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
1）采取头低位。
2）停止超滤。
3）补充生理盐水1-3ml，或20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等。
4）上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压
2、无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。
2. 积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有：
1）容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35ml・Kg-1・min-
1）、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
2）
3、血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。
3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
3. 预防
1）应用带超滤控制系统的血透机。
2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长3min）等。
3）对初次血透、年老体弱病人，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快。
4）与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。
5）心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
6）有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
7）如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。
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