大学生心理咨询与心理危机干预课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,大学生心理咨询与心理危机干预,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第1页,心理咨询标准,无条件主动关注标准,助人自助标准,保密标准,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第2页,心理咨询理论流派,精神分析,行为主义,认知心理学,人本主义,主动心理学,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第3页,情绪认知理论,绝对化,以偏概全,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第4页,焦点短程心理咨询,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第5页,心理危机干预,心理疾病种类与特点,轻易引发心理危机应激性事件,心理危机干预对策,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第6页,中国精神疾病诊疗标准分类,(0)器质性精神障碍,(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍,(2)精神分裂症(分裂症)和其它精神病性障碍,(3)心境障碍(情感性精神障碍),(4)癔症、应激相关障碍、神经症,(5)心理原因相关生理障碍,(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第7页,(7)精神发育迟滞与童年和少年期心剪发育障,(8)童年和少年期多动障碍、品行障碍、情,(9)其它精神障碍和心理卫生情况,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第8页,2 精神分裂症(分裂症)和其它精神病性障碍,20 精神分裂症(分裂症）,21 偏执性精神障碍,22 急性短暂性精神病,23 感应性精神病,24 分裂情感性精神病,29 其它或待分类精神病性障碍（周期性精神病）,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第9页,20 精神分裂症(分裂症),20.1,偏执型分裂症,20.2,青春型（瓦解型）分裂症,20.3,担心型分裂症,20.4,单纯型分裂症,20.,x1,分裂症后抑郁,20.,x2,分裂症缓解期,20.,x3,分裂症残留期,20.,x5,分裂症衰退期,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第10页,21 偏执性精神障碍妄想型精神障碍,以,系统妄想,为主要症状，若有,幻觉,则历时短暂且不突出。,在不包括妄想情况下，无显著其它心理方面异常。,主要表现为被害、嫉妒夸大、疑病，或钟情等内容。,连续时间长,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第11页,22 急性短暂性精神病,22.1,分裂样精神病,22.2,旅途性精神病,22.3,妄想阵发（急性妄想发作）,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第12页,24 分裂情感性精神病,24.1,分裂情感性精神病，躁狂型,24.2,分裂情感性精神病，抑郁型,24.3,分裂情感性精神病，混合型,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第13页,3 心境障碍(情感性精神障碍),30 躁狂发作,31 双相障碍,32 抑郁发作,33 连续性心境障碍,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第14页,30 躁狂发作,情绪高涨，易激惹，与其处境不相当。,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。,症状标准，并最少有以下3项,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第15页,躁狂发作症状标准,(1)注意力不集中或随境转移；,(2)语量增多；,(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）,(4)自我评价过高或夸大；,(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以平静,(6)鲁莽行为,(7)睡眠需要降低；,(8)性欲亢进。,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第16页,32 抑郁发作,以心境低落为主，与其处境不相当。,范围能够从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。,一些病例焦虑与运动性激越很显著。,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。,症状标准:以心境低落为主并最少有以下4项,。,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第17页,抑郁发作症状标准,(1)兴趣丧失、无愉快感；,(2)精力减退或疲乏感；,(3)精神运动性迟滞或激越；,(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；,(5)联想困难或自觉思索能力下降；,(6)重复出现想死念头或有自杀、自伤行为；,(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；,(8)食欲降低或体重显著减轻；,(9)性欲减退。,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第18页,33,连续性心境障碍,33.1,环性心境障碍,33.2,恶劣心境,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第19页,33.2 恶劣心境,（,抑郁性神经症,）,连续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁症状标准，同时无躁狂症状。,符合症状标准和严重标准最少已2年，在这2年中，极少有连续2个月心境正常间歇期。,心境改变并非躯体病，或精神活性物质造成直接后果，也非分裂症及其它精神病性障碍附加症状,排除各型抑郁（包含慢性抑郁或环性情感障碍），一旦符合对应其它类型情感障碍标准，则应作出对应其它类型诊疗；,排除抑郁性人格障碍。,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第20页,咨询中更常见恶劣心境,连续,2,年以上抑郁心情背景,抑郁程度轻,心情好时候少，坏时候多，极少有完全缓解,与性格有较大关系,易在生活事件作用下叠加抑郁发作,心理治疗为主，药品治疗为辅,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第21页,了解抑郁“病理特征”,显著而持久心境低落,难以经过自我调整来有效控制,不能依靠他人抚慰来有效缓解,不随环境改变而有效改变,除非自然缓解，必须药品治疗,心理治疗要掌握时机,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第22页,抑郁状态经典表现,关键症状群,心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降,生物症状群,以早醒为特征睡眠紊乱、性欲和食欲下降、体重下降、肠胃道功效紊乱症状、精神运动性抑制、晨重晚轻病情节律等,伴发症状群,注意障碍与思维迟缓、“三无”（无望无助无用）与“三自”、焦虑、疑病、躯体症状、精神病症状,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第23页,早期识别关键,重视躯体主诉背后心境障碍,无器质性病变证据,重视关键症状,重视生物性症状,重视自杀观念,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第24页,澄清抑郁症状推荐方法,利用,SDS,量表,从患者最先或最关心主诉开始,从日常生活流程入手方法,从睡眠、饮食入手方法,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第25页,与患者协商诊疗,了解患者疾病观念,反馈自己判断，同时必定患者症状表现“个人真实性”和痛苦感,引导患者将问题逐步归因于情绪,必要专业解释,注意弱化“精神病”印象,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第26页,4 癔症、应激相关障碍、神经症,40癔症,41应激相关障碍,43神经症,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第27页,40 癔症,40.1,癔症性精神障碍,40.11,癔症性遗忘,40.12,癔症性漫游,40.13,癔症性身份识别障碍,40.14,癔症性精神病,40.2,癔症性躯体障碍,40.21,癔症性运动障碍,40.22,癔症性抽搐发作,40.23,癔症性感觉障,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第28页,41 应激相关障碍,主要由心理、社会（环境）原因引发异常心理反应，造成精神障碍，也称反应性精神障碍,影响原因包含人格特点、智力水平，及生活态度和信念等,不包含癔症、神经症、心理原因所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第29页,41 应激相关障碍,41.1,急性应激障碍,41.2,创伤后应激障碍,41.3,适应障碍,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第30页,41.3,适应障碍,41.31,短期抑郁反应,41.32,中期抑郁反应,41.33,长久抑郁反应,41.34,其它恶劣情绪为主适应障碍,41.35,混合性焦虑抑郁反应,41.36,品行障碍为主适应障碍,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第31页,43 神经症,43.1,恐惧症,43.2,焦虑症,43.3,强迫症,43.4,躯体形式障碍,43.5,神经衰弱,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第32页,焦虑障碍新范围,症状学分类基本框架,广泛焦虑障碍、惊慌障碍,恐怖性焦虑障碍（恐怖症）,强迫障碍,急性应激障碍与创伤后应激障碍,躯体疾病和物质所致焦虑障碍,其它类,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第33页,广泛性焦虑,“现实焦虑”,与病理焦虑,病理焦虑临床特征,躯体焦虑,：运动性不安、自主神经症状,精神焦虑：,“自由浮动性质”（,free-floating,）,莫名不能自控担心、恐惧、不安,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第34页,惊慌障碍,急性、严重焦虑发作,无预兆突然发生,极度恐惧感（濒死感,/,发疯感,/,失控感）,呼吸症状、心脏症状、自主神经症状,10,分钟达高峰，半小时后消退,屡次发作后可有预期焦虑和回避,意识一直清楚，间歇期完全正常,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第35页,恐怖障碍,对特定对象无法解释、不能自控恐惧,经典惊慌发作症状,强烈回避行为，预期性焦虑,特定恐怖（单纯恐怖）,场所恐怖,广场恐怖,最常见类型，多见于青年女性,社交恐怖,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第36页,焦虑和恐怖区分,是否有特定对象,病程特点与发作时间,恐怖症两个必备症状成份,惊慌发作体验,显著回避行为,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第37页,强迫症状,强迫特质与强迫症状关系,源于自我,强迫和反强迫，,自我纠缠感。,强迫思维（观念）,强迫性怀疑、回想、穷思竭虑、对立思想等,强迫行为和动作,强迫性检验、计数、洗涤、仪式动作等,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第38页,躯体化症状与疑病观念,躯体化症状：心理问题躯体展现,重复、多变、多样躯体症状，没有躯体疾病证据，或者不能用躯体疾病所解释,往往伴有,(,隐藏,),焦虑和抑郁,疑病观念,连续认为患有某种或各种疾病先占观念,二者区分：关注不适本身还是不适后果，侧重求治还是侧重求证,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第39页,60 人格障碍,60.1,偏执性人格障碍,60.2,分裂样人格障碍,60.3,反社会性人格障碍,60.4,冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）,60.5,演出性（癔症性）人格障碍,60.6,强迫性人格障碍,60.7,焦虑性人格障碍,60.8,依赖性人格障碍,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第40页,61 习惯与冲动控制障碍,611,病理性赌博,61.2,病理性纵火,61.3,病理性偷窃,61.4,拔毛症（病理性拔毛发）,61.9,其它或未特定习惯和冲动控制障碍,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第41页,62 性心理障碍,62.1,性身份障碍,62.2,性偏好障碍,62.3,性指向障碍,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第42页,严重程度判断,发展性问题、心理困扰,适应障碍与应激障碍,人格障碍,神经症、躯体形式障碍与癔症,心境障碍,精神分裂症(分裂症)和其它精神病性障碍,物质所致精神障碍或器质性精神障碍,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第43页,应激性事件,突然遭遇变故,身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长,学习困难和考试不及格,家庭经济困难,个人感情受挫,人际关系失调,沉重就业压力,考试作弊等违纪违法受处理,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第44页,环境适应不良,社会转型期价值取向紊乱,身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长,网络成瘾,其它有情绪困扰,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第45页,严重程度判断考虑原因,精神症状：幻觉、妄想、躁狂、抑郁、焦虑、恐惧等,生理症状：睡眠、食欲及其它身体不适,社会功效：生活自理能力、人际与学业,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第46页,严重程度判断其它影响原因,来访学生对问题主观感受,是否有自杀或者伤害他人可能性,是否有绝望感,抑郁情绪能够作为一个指标,学生所面临环境,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第47页,几个危险行为及动机,自杀与自伤,结束生命动机,求援、要挟、表示情绪动机,冲动、毁物、伤人,无动机、病理动机、现实动机,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第48页,几个危险行为及动机,自杀与自伤,结束生命动机,求援、要挟、表示情绪动机,冲动、毁物、伤人,无动机、病理动机、现实动机,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第49页,人格原因,边缘性人格,自伤、冲动毁物、自杀,反社会性人格,冲动毁物、伤人、自伤,偏执性人格,冲动毁物、伤人,强迫性人格,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第50页,边缘性人格障碍,高度不稳定性,情绪、兴趣、人际关系、恋爱婚姻、工作等,高度冲动性,爆炸性情绪和行为,频繁自伤和自杀威胁,紊乱自我身份感和价值观,频繁而短暂（类）精神病症状,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第51页,咨询中边缘性人格,青春期后期表现突出,心理咨询中被低估,“青春期不稳定特点尖锐化与时限延长”,轻易误诊为抑郁焦虑,连续空虚感背景下,心情不稳定,为特征，而非显著持久心境低落,轻易陷入“情感雷区”,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第52页,精神障碍原因,躁狂状态易激惹,精神分裂症,人格原因,症状原因：,妄想（被害、嫉妒），命令性幻听,抑郁障碍,被严重忽略抑郁障碍杀人现象,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第53页,对自杀误解,患者想自杀是没法预测和预防,下决心想死人不会告诉任何人,问询是否有自杀观念会刺激患者，增加自杀危险性,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第54页,自杀紧急评定与处理关键点,澄清当前问题,自伤后紧急澄清原因,问询自杀企图细节,问询背景、病史，既往自杀企图与行为、处理过程、家族自杀史、社会支持系统,评价是否存在抑郁或其它精神障碍,评价当前风险等级,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第55页,当前自杀风险等级,无望或绝望感,想死，但无详细计划,详细自杀计划,预防被发觉办法,踩点，或已经有过行动,有没有自我阻止行为，效果怎样,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第56页,紧急处理步骤,确保安全办法,降低即时自杀风险,处理当前情绪，抚慰与确保,澄清并引入有效应对机制,如疑有精神问题，应请会诊,/,转诊,合理正当地取得其它社会支持,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第57页,高校精神障碍紧急处理步骤,快速判断病情,症状性质,（精神病性还是非精神病性）,与严重程度,确保安全办法,同时与专科医院和家眷联络,明确非自愿住院权利限制,让家眷授权紧急入院观察，并确保,3,日内到校。,尽力劝说患者接收专科治疗,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第58页,公共场所应付精神病性危险行为,观察，但不要有长时间目光接触,保持冷静，不要刺激患者,不要争辩，让患者看到自己空着手,保持空间距离，利用地形和环境,让患者保持讲话,不要打断，找话头接话,取得他人配合，控制患者或脱离危险,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第59页,应对策略,药品治疗,心理援助与心理辅导、心理咨询,心理治疗,发展性辅导,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第60页,心理危机识别细节,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第61页,心理危机应对策略,几项主要工作,心理危机应对标准,心理危机应对方法,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第62页,主要工作,开展心理健康教育与宣传,营造团结友爱班级团体心理气氛,建设心剪发展档案，促进学生发展，形成预警与跟踪辅导机制,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第63页,心理健康教育与宣传,普及心理健康知识，掌握普通心理调整方法，开展生命教育或与生命教育相关活动,形成对心理咨询、心理健康正确认识，提升维护本身心理健康意识,心理健康教育渗透到学校其它学习活动中，相互结合，相互促进,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第64页,形成良好班级团体心理气氛,开展丰富多彩班级团体活动,组成成长互动小组，开展团体辅导与素质拓展活动,在志愿者行动中形成良好班级团体气氛,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第65页,心剪发展档案建设,家庭背景与成长经历,性格、气质与人格等心理特点,心理健康情况,与本身发展以及心理健康相关日常情况,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第66页,心理危机应对标准,要形成对心理疾病与心理危机正确看法,一定注意说话要委婉灵活，千万不能做诊疗,心理咨询标准,确保安全标准,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第67页,形成对心理疾病与心理危机正确看法,对心理疾病正确看法,对心理危机正确看法,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第68页,对心理危机正确看法,心理危机是成长过程所必须面正确，能促进发展,压弹,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第69页,心理危机应对方法,对严重心理疾病要,转介,到专业心理咨询机构或者精神卫生机构,在日常生活中关爱,班级与团体活动中关注,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第70页,关于转介,与学生沟通,与家长沟通,做好安全与保密工作,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第71页,在日常生活中关爱：朋辈辅导与互助,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第72页,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第73页,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第74页,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第75页,班级与团体活动中关注,从本身成长出发引导重点关爱同学参加活动,让重点关爱同学感受到人际间温暖,让重点关爱同学体验到成功与感觉到本身价值,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第76页,辅导重点,改变对心理或精神疾病偏见，消除恐惧感,增加恢复信心,增加对未来信心,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第77页,注意事项,掌握精神疾病基本知识目标在于我们判断情况严重性，方便及时提议就医或采取其它办法，也在于使心理辅导更有针对性，切勿对号入座。,向学生说明情况时语气要委婉，尽可能防止使用来访学生敏感词汇,向辅导员和家长沟通应注意方式，辅导员和家长在危机发觉与干预中起主要作用,大学生心理咨询与心理危机干预课件,第78页,