1、流行性出血热的诊疗及护理
流行性出血热,是指感染汉坦病毒,引起以全身小血管病变为主的一种急性传染病。野鼠为主要传播源。每年11月至次年1月易发病。
【主要表现】
(1病史:有与野鼠接触史,或食用过被其排泄物污染的食物史。
(2症状体征:①急性起病,发热37日,特点有:三痛头痛、腰痛、眼眶痛)、皮肤三红颜面、颈部、上胸部皮肤充血潮红);黏膜三红球结膜、咽、软腭黏膜充血);三肿球结膜、眼睑、颜面水肿)。②肾损害症状,发病初期即可有少尿倾向,可发展成为急性肾功能衰竭。
(3)辅助检查:①血常规检验白细胞计数一般增高,可见异型淋巴细胞、血小板明显减少。②尿常规检验蛋白出现早,尚有血尿和管型尿
2、③血尿素氮升高,少尿期或多尿早期达高峰,以后逐渐下降。
【治疗与护理】
(1就诊导向:一旦怀疑本病应及时送医院治疗。
(2发热期:酌情应用抗病毒药物治疗,静脉输液,并进行对症处理。
(3低血压休克期:扩充血容量,静脉输液,纠正酸中毒,酌情选用血管活性药物,必要时应用强心药。
(4少尿期:输液量按前1日的尿量、粪便量、呕吐量加4毫升计算。可适当给予利尿药和血管扩张药。晚期常伴尿毒症,可适当给予导泻药治疗。明显氮质血症、高钾血症、高血容量综合征时,可进行腹膜透析或血液透析。
(5) 多尿期:适当补液,以服为主,注意补钠、补钾。防止继发性感染的发生,可适当应用对肾脏无不良反应的抗生素。
3、
(6) 恢复期:注意补充营养,休息12月个后可逐步恢复工作。
(7) 中药治疗:双黄连粉针剂3克/次,加人5%葡萄糖注射液5毫升,2次/日,静脉滴注。生脉注射液601毫升/次,加人5%葡萄糖注射液5毫升,2次/日,静脉滴注。
(8护理措施:①卧床休息,给予高热能、高维生素、易消化饮食,静脉补充营养。②保持安静,不搬动病人。③体温高者多饮水,发热39r以上者可用额、颈部、前胸部、后背部冷敷或温水擦浴,也可适当使用退热药物。④低血压休克期,尽快建立输液通道,迅速输液,注意四肢保温,做好扩充血容量、纠正酸中毒、选用血管活性药等纠正休克治疗。⑤少尿期,输液速度要慢,限制蛋白质饮食,不能进食橘子、香蕉等含钾量高的水果。⑥多尿期,适当补液,以服为主,注意补钠、补钾。