危重患者抢救制度.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重患者抢救制度,危重患者抢救流程,低血容量性休克抢救流程,危重患者抢救制度,第1页,一、临床科室建立,危重患者抢救登记本,二、危重患者抢救，应该由,正（副）主任医师,负责组织并主持。正（副）主任医师不在时，由职称最高医师主持，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科二线值班人员。,危重患者抢救制度,第2页,三、病情危重病人，应填写,病情危重通知单,一式二份，分别交病人家眷和贴在病历上。特殊病人或需跨多科协同抢救病人应及时汇报医务科，方便组织相关科室共同进行抢救工作。,危重患者抢救制度,第3页,1,、急诊抢救病人到院后马上开始处置；,院内急会诊,10,分钟内,到位。,四、抢救时间要求,2,、连续严密观察病人病情，及时发觉各种危急情况，并组织人员实施救治。,3,、手术“绿色通道”通畅，需,紧急手术者,在,30,分钟内,做好术前准备。,4,、其它“绿色通道”病种，,30,分钟内,实施专科主要抢救办法。,5,、各种统计要及时。包括到法律纠纷，应及时向医务科汇报。,危重患者抢救制度,第4页,1.,抢救病人要严厉、认真、主动、有序、分工明确、紧密配合，听从指挥，分秒必争。做到思想、组织、药品、器械、技术,五落实,。,五,.,抢救实施要求,2.,抢救药品、物品、器材必须定位放置，定量储存，定人保管，定时检验，保持完好备用状态，并有显著标示。班班清点交接，做到帐物相符。（,四定,）,危重患者抢救制度,第5页,3.,工作人员必须熟练使用各种,抢救设备,，熟练掌握各项抢救程序和抢救,操作技术,，熟悉各种惯用,抢救药品,作用和用量使用方法，严密观察病情改变。,五,.,抢救实施要求,4.,当病人出现生命危险时，医生未到前，,护士,应酌情采取抢救办法，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。,危重患者抢救制度,第6页,5.,及时正确执行医嘱,。医生下达口头医嘱时，护士须清楚复述，经医生确认无误后方可执行，保留安瓿于抢救后经第二人再次查对无误后方可丢弃，抢救完成，须督促医生及时补开医嘱并署名。,五,.,抢救实施要求,6.,详细、及时、准确,统计,病情改变、抢救经过、各种用药等，因抢救病人未能及时书写病历，相关人员应该在抢救结束后,6,小时内,补记，并加以注明。,危重患者抢救制度,第7页,7.,及时与病人家眷或单位联络。,五,.,抢救实施要求,8.,抢救结束后，做好抢救统计小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。,危重患者抢救制度,第8页,发觉患者病情改变，马上汇报医师,医师到来之前，护士可依据病情采取紧急处理办法,制订抢救方案：,1.,普通抢救有值班医师护士负责,.,严重抢救由科主任、护士长负责组织安排人力物力，讨论制订抢救方案,全院性抢救由医务部、护理部，必要时由院领导组织，各科室参加,实施抢救：,1.,执行医师下达抢救医嘱，口头医嘱经复述确认无误后执行，所用药品空安瓿经两人查对后方可丢弃,2.,严密观察病情改变,及时统计病情改变、抢救经过等，因抢救患者未能及时书写病历者，应在抢救结束后,6,个小时能据实补记，并加以注明,1.,及时与患者家眷或单位取得联络,2.,与患者或家眷个沟通，做好安抚工作,抢救结束后：,1.,做好抢救物品和器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救设备出去备用状态,2.,严格交接班,危重患者抢救流程,危重患者抢救制度,第9页,是,各种原因造成循环容量丢失、心排出量降低、组织灌注不足,低血容量性休克,病因治疗,建立静脉通路,纠酸,：,pH7.2,时输注碳酸氢钠,控制体温,：,T35,时需复温,肠粘膜屏障功效保护,出血部位明 确,外科手术或介入止血,出血部位不明确,CT/B,超检验等，明确出血部位,液体复苏,晶体,胶体,输血治疗,输血红细胞,输注血小板,输注病毒灭活血浆、冷沉淀,达标：血压升高、血乳酸,2.0mmol/L,血管活性药品及正性肌力药品：多巴胺、多巴酚丁胺（复苏后低心排）、去甲肾上腺素（顽固性休克、外周阻力低）、肾上腺素,控制性液体复苏，收缩压在,80-90mmHg,HB70g/L,凝血因子缺乏和（或）,Fib1.0g/L,否,否,低血容量性休克诊治流程,危重患者抢救制度,第10页,