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1、内科护理学教案呼吸系统 1 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第一章绪论 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年1月14日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、
2、 内科护理技术的发展和内科护理技术对护士的要求。 内科护理技术的学习目的、方法和要求。 内科护理技术的结构和内容 内科护理技术的结构和内容 内科护理技术的学习目的、方法和要求。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B导入新课，并讲解本课要求 C进行新课 D内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 75分钟 5分钟 课 后 记 本次课内容为纯理论性，较为枯燥，教学时应适当引入临床实例以提
3、高学生学习兴趣。 备注 2 / 35 内科护理学教案呼吸系统 第一章绪论 一、内科护理技术的结构、内容和特点 全书分为九章：绪论、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌代谢疾病、风湿性疾病、神经系统。 备注 重点掌握 授 课 内 容 二、内科护理技术的学习目的方法和要求 三、内科护理技术的发展 1. 心理护理成为重要的组成部分。 2. 社区有护理已成为重要内容。 3. 护理质量控制成为内科护理管理的重要研究课题。 4. 内科护理科研蓬勃开展。 5. 护理教育快速发展。 四、内科护理技术对护士的要求 1. 职业道德素质 2. 文化
4、科学素质 3. 专业素质 4. 身体心理素质 举例说明 课后思考题 1、内科护理技术的主要内容有哪些？ 内容小结 本次授课主要内容为内科护理技术的绪论部分，此次课主要介绍本书的结构、内容、特点、学习方法和目标。只有理解了本书的结构才有利于以后的学习。 3 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术 第一节概述 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年1月16日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解
5、 3、掌握重点：1、难点：1、 呼吸系统的结构功能与疾病的关系。呼吸系统的解剖结构和生理功能。 呼吸系统疾病病人的护理技术特点。 呼吸系统疾病病人资料的收集 呼吸系统疾病病人的护理技术特点。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B复习旧课 1.内科护理的主要内容有哪些？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 75分钟 5分钟 课 后
6、 记 本次课应首先带领学生好好复习关于呼吸系统的解剖结构与生理功能，以帮助学生理解记忆。 备注 4 / 35 内科护理学教案呼吸系统 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术 备注 第一节概述 一、呼吸系统的解剖结构和生理功能 （一）呼吸道 （二）肺和肺泡 （三）肺的血液循环 （四）胸膜及胸膜腔 （五）肺的通气和换气功能 （六）防御功能 回顾复习 二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 三、呼吸系统疾病病人护理技术的特点【资料收集】 结合病例 1.年龄 举例说明 授 2. 病因 3. 主要症状及体征的特点 （1）咳嗽（2）咳痰 （3
7、咯血 （4）呼吸困难 （5）胸痛 【健康史】 1.既往史2.个人生活史及家庭史 【实验室及其他检查】 1.血液检查2.痰液检查3.胸腔积液检查4.影像学检查5.支气 重点掌握 课 内 容 管镜和胸腔镜检查6.放射性核素扫描检查7.肺活体组织检查8.呼吸功能测定9.动脉血气分析 【心理社会资料】 【护理措施】 1. 一般护理：环境、休息、体位 2. 饮食护理 3. 心、理护理 4. 配合治疗和病情观察 5. 健康指导 四、呼吸系统疾病护理展望 结合病例 课 1、呼吸系统疾病主要症状和体征有哪些？ 后 2、呼吸系统疾病病人的一般护理和饮
8、食护理有哪些？ 思 考 题 本次授课主要内容为呼吸系统疾病的概述部分，首先应理解呼吸系 内 统的解剖和生理才能理解其与各个疾病之间的关系，重点掌握呼吸系统 容小 疾病常见的症状和体征，及其在不同疾病中的特点。 结 5 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术 第二节 呼吸系统疾病概要与护理评估 急性呼吸道感染 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年1月21日 教学方法与手段 讲授、讨论
9、 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、 急性上呼吸道感染的定义。 急性上呼吸道感染的病因及发病机理。 急性上呼吸道感染的临床表现、并发症、诊治要点。.急性上呼吸道感染的临床表现、并发症、诊治要点。.急性上呼吸道感染的病因及发病机理。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B复习旧课 1. 呼吸系统疾病主要症状和体征有哪些？ 2. 呼吸系统疾病病人的一般护理和饮食护理有哪些？ C导
10、入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 课 后 记 在教学中，将所涉及的解剖、药理等相关内容溶于课堂中，认真讲解。注意渗透知识点，我多举自己临床工作的实例和经验及相关图片，由浅入深讲解，主要利用讲授法、直观演示法及启发式教学方法，学生通过自主探究、合作学习等方法，激发学生主动学习的热情，使学生理解并掌握本节课的重难点。对听不懂的学生耐心解释。同时课时有限，讲重点、抓住护考的考点进行授课，并每天留有作业，进行督促。 6 / 35 内科护理学教案呼吸系统 第二章呼吸系统疾病病人的护理技
11、术第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 备注 急性呼吸道感染 一、疾病概要 （一）急性上呼吸道感染 【定义】鼻、咽、喉部炎症 【病因和发病机制】病毒为主要病因；诱因：受凉、淋雨、劳累 【临床特点】 重点掌握 1.临床类型 1）普通感冒 结合病例 2）病毒性咽炎和喉炎 举例说明 3）疱疹性咽峡炎 4）咽结膜热 授 5）细菌性咽炎和扁桃体炎 6）并发症：最严重：病毒性心肌炎 2.实验室和其他检查：血象；病原学检查 【治疗要点】 1. 对症治疗 2. 病原治疗 （二）急性气管-支气管炎 【定义】气管和支气管黏膜炎症 ［
12、病因和发病机制】病毒、细菌、过敏等 【临床特点】 1. 症状和体征 ①起病急：②全身症状轻；③咳嗽、咳痰伴喘息：④胸部听诊有干湿罗音。 2. 实验室和其他检查：血象；痰培养；X线胸片检查 重点掌握 课 内 容 【治疗要点】 1. 抗菌药物治疗 2. 对症治疗 重点掌握 思考 1. 急性上呼吸道感染的主要病因是什么？ 2. 急性气管-支气管炎的主要症状和体征有哪些？ 题 本节课内容与生活密切相连，比较容易理解，学生的学习兴趣高涨，提高了 内 课堂学习效率。多采用启发式教学法、问题设疑、案例分析等方法，突破重点、难 容 点，
13、使学生掌握护考的考点，并让学生将所学知识运用在生活中，提高她们的能力。 小 结 7 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术 第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 （一）慢性支气管炎 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年1月23日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、 慢支的定义。 慢支的病因及发病机理。 慢支的临床表现、并发症、诊治要点。 .慢支的临床
14、表现、并发症、诊治要点。 ,慢支的病因及发病机理。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B复习旧课 1. 急性上呼吸道感染的主要病因是什么？ 2. 急性气管-支气管炎的主要症状和体征有哪些？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 课 后 记 在备课时，将所涉及的解剖、药理等相关内容溶于课堂中，认真讲解。同时将本节课
15、内容与上节课知识联系。注意渗透知识点，由浅入深讲解，主要利用讲授法、直观演示法及启发式教学方法，学生通过自主探究、合作学习等方法，激发学生主动学习的热情，使学生理解并掌握本节课的重难点。对听不懂的学生耐心解释。 8 / 35 内科护理学教案呼吸系统 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 备注 慢性支气管肺疾病 （一）慢性支气管炎 【定义】支气管壁的慢性、非特异性炎症 【病因和发病机制】 ①感染：慢支发生、加剧的重要因素，主要是细菌和病毒 重点掌握 ②吸烟：时间越长、量越大，发病率越高 结合生活 ③ 理化因素 ④
16、 其他因素 【临床特点】 1.症状和体征:主要症状咳痰喘清晨睡前明显，散在湿性罗音。 重点掌握 授 2. 分期和分型 ① 急性发作期 ② 慢性迁延期 ③ 临床缓解期 3. 实验室和其他检查：血象；痰培养；X线胸片检查 【治疗要点】 1.去除病因：戒烟；避免接触过敏原 临床病例 重点掌握 课 内 容 2. 急性发作期与慢性迁延期 （1）控制感染一一为主 （2）祛痰 （3）解痉平喘 （4）其他 3. 缓解期 提高机体免疫力为主 思考题 1. 慢性支气管炎的主要病因是什么？ 2. 慢性支气管炎的主要症状和体征有哪些？ 3. 慢性支
17、气管炎的治疗要点有哪些？ 本节课内容与上次课内容相连，有利于掌握其病因、疾病的症状和体征，且 内 与实际生活密切相关，可提高学生的学习兴趣。 容 小 结 9 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术 第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 （二）支气管哮喘 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年3月11日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、
18、 支气管哮喘的定义。 支气管哮喘的病因及发病机理。 支气管哮喘的临床表现、并发症、诊治要点。 支气管哮喘的临床表现、并发症、诊治要点。 支气管哮喘的病因及发病机理。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B复习旧课 1. 慢性支气管炎的主要病因是什么？ 2. 慢性支气管炎的主要症状和体征有哪些？ 3. 慢性支气管炎的治疗要点有哪些？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间
19、分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 课 后 记 讲解时充分利用各种教学手段等来激发学生的学习兴趣，提高了课堂学习效率。重视突破重点、难点的途径，掌握护考的考点。支气管哮喘是临床上多发病也是难治病，因发病机制及其治疗复杂，所以简单化发病机制，归纳治疗要点，便于学生掌握，临床表现从健康评估知识入手并延伸至本病的表现。 10 / 35 内科护理学教案呼吸系统 授 课 内 容 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术 第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 慢性支气管肺疾病 （二）支气管哮喘 【定义】 气道对各激发因子的反应性增加，引起广泛的、可逆的气道阻塞
20、 备注 病例引入 重点掌握 结合病例 重点掌握 护考必考 【病因和发病机制】 ①环境因素：花粉、尘螨、动物皮屑 ② 感染 ③ 食物 海鲜、牛奶 ④药物 阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔、氨基比林等 ⑤其他 运.动 发病机制：1.免疫机制2.气道感染3.气道高反应性4.神经因素 【临床特点】 1.症状和体征： （1）主要症状：反复发作性喘息或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 （2）体征：叩诊过清音 听诊双肺满布哮鸣音，呼气音延长 （3）先兆症状 （4）特殊类型：运动型哮喘（青少年）、严重哮喘发作（寂静胸）、哮喘持续状态（严重发作持续24小时以上经治疗不易缓
21、解） 2.实验室和其他检查： ① 痰液检查：嗜酸性粒细胞增高 ② 呼吸功能检查 ③ 血气分析 ④ 胸部X线 【治疗要点】 1. 脱离变应原一一防治哮喘最有效方法 2. 急性发作期治疗 （1）支气管舒张药：①01肾上腺素受体激动剂一一控制发作首选： ②茶碱类；③抗胆碱类 （2）抗炎药：糖皮质激素一一最有效的抗炎药；色甘酸钠一一预防首选 3. 预防发作 思考题 1. 支气管哮喘的主要病因是什么？ 2. 支气管哮喘的主要症状和体征有哪些？ 3. 支气管哮喘的治疗要点有哪些？ 内容小结 本节课主要讲授了支气管哮喘病人的护理。复习提问上述重点及难点内容，不断强化加深记
22、忆，突出重点内容如支气管哮喘的典型表现，首选的药物、定量雾化器的使用方法等内容。 11 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课 程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术 第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 （三）支气管扩张 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年3月11日 教学方法与手段 讲授、讨论 及重 殳 6 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、 支气管扩张的定义。 支气管扩张的病因及发病机理。 支气管扩张的临床表现、并发症、诊治要点。支气管扩张的临
23、床表现、并发症、诊治要点。支气管扩张的病因及发病机理。 难 虽 1 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 A组织教学 B复习旧课 1. 支气管哮喘的主要病因是什么？ 2. 支气管哮喘的主要症状和体征有哪些？ 3. 支气管哮喘的治疗要点有哪些？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 程
24、 课 后 学生在课堂上学习兴趣高涨，教学气氛活跃，老师讲课详略得当，条理清晰论联系实际，能有机结合临床案例并结合病人病历进行灵活教学示范，语言流畅，逻辑严密。实现了教学目标。 记 ,理 12 / 35 内科护理学教案呼吸系统 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 备注 慢性支气管肺疾病 （三）支气管扩张 【定义】 病例引入 支气管扩张是指因支气管及其周围肺组织的慢性炎症使管壁受损，导致支气管管腔扩张和变形的一种慢性化脓性炎症。 【病因和发病机制】 支气管肺组织感染和支气管阻塞，其中婴幼儿
25、期支气管肺组织感染是 重点掌握 最常见的病因。 【临床特点】 1.症状和体征： 症状：（1）慢性咳嗽、大量脓痰：咳嗽为阵发性，与体位变化有关， 结合病例 授 晨起及晚间躺下时，咳嗽咳痰量增多，痰液放置后可分为3层，若合并厌氧菌感染，则痰液及呼气时具有臭味。 重点掌握 课 （2）反复咯血：少数病人平时无明显咳嗽咳痰，而以咯血为唯一 症状，一般情况较好，临床称此类型为“干性支气管扩张” 内 （3）反复肺部感染：同一肺段反复发生感染并迁延不愈。 （4）慢性感染中毒症状：发热、乏力、食欲不振、消瘦和贫血。 容 体征：下胸部、背部闻及固定而持久的局限
26、性湿罗音。 2.实验室和其他检查： ①血象；②影像学检查：X线表现为轨道征和卷发样阴影。感染时，阴影内出现液平面。③高分辨率CT ——确诊依据；④纤维支气管镜检查 【治疗要点】 1. 保持呼吸道通畅 2. 控制感染一一急性感染期主要治疗措施 3. 咯血的治疗： 患侧卧位；大咯血时用垂体后叶素；大咯血窒息时头低足高位。 护考常考 思考题 1. 支气管扩张的主要病因是什么？ 2. 支气管扩张的主要症状和体征有哪些？ 3. 咯血的治疗要点有哪些？ 支气管扩张是呼吸系统疾病中的一种疾病，病人常有童年麻疹、 百日咳、肺 内容小结 炎等病史，随着人民生活
27、条件的改善，预防接种和抗生素的应用，发病率已经明显下降。但仍然是护士执业资格考试必考内容。因此掌握本节的病因、临床表现、并发症、诊治要点、主要护理诊断、护理措施等内容非常重要，为顺利通过护考打下 坚实的基础。 13 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术 第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 （四）阻塞性肺气肿 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年3月13日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌
28、握重点：1、难点：1、 阻塞性肺气肿的定义。 阻塞性肺气肿的病因及发病机理。 阻塞性肺气肿的临床表现、并发症、诊治要点。 阻塞性肺气肿的临床表现、并发症、诊治要点。 阻塞性肺气肿的病因及发病机理。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B复习旧课 1. 支气管扩张的主要病因是什么？ 2. 支气管扩张的主要症状和体征有哪些？ 3. 咯血的治疗要点有哪些？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并
29、布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 课 后 记 学生在课堂上学习兴趣高涨，老师讲课详略得当，条理清晰，普通话教学，联系实际，能有机结合临床案例，语言流畅，逻辑严密，举止大方，精神饱满。实现了教学目标。 理论 14 / 35 内科护理学教案呼吸系统 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 备注 慢性支气管肺疾病 （四）阻塞性肺气肿 【分型】 1.老年性肺气肿2.代偿性肺气肿3.间质性肺气肿 4.慢性阻塞性肺气肿 【定义】 病例引入 指终末细支气管远端管腔出现持
30、久的扩张、充气，并伴有肺泡壁和细 支气管破坏，而无明显的肺纤维化的病理状态。 当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限且不完 重点掌握 全可逆时，统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 【病因和发病机制】 1.吸烟：为重要的发病因素。 授 2.感染：是病情反复，加重进展的重要因素。 课 在我国慢性支气管炎是形成阻塞性肺气肿的最主要原因。 【临床特点】 1.症状和体征： 结合病例 内 症状：（1）慢性咳嗽、咳痰： 重点掌握 容 （2）喘息或呼吸困难：可出现逐渐加重的呼吸困难。
31、 体征：肺气肿可出现桶状胸、触诊语颤减弱、叩诊呈过清音。并发症：自发性气胸、慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。 2.实验室和其他检查： ① 实验室检查：细菌感染时，白细胞及中性粒细胞计数增加。 ② 胸部X线检查：肺气肿时，双肺透亮度增加，肋间隙增宽，平，心影呈垂直状。 ③ 肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。 膈肌低 护考常考 ④动脉血气分析：低氧血症、高碳酸血症，呼吸性酸中毒等。 【治疗要点】 1. 避免防止有害气体吸入 2. 药物治疗 3. 预防控制呼吸道感染 4. 呼吸功能锻炼康复治疗：缩唇呼吸、腹式呼吸 5. 长期家庭氧疗一一COPD的基础治疗
32、 思考题 1. COPD的主要病因是什么？ 2. COPD的主要症状和体征有哪些？ 3. COPD的治疗要点有哪些？ 慢支、肺气肿是呼吸系统疾病中重要的疾病，是严重危害人民健康的常见病 内 和多发病，是护士执业资格考试必考内容，考点多，难度大。 因此掌握本节的病因、 容小结 临床表现、并发症、诊治要点、主要护理诊断、护理措施等内容非常重要，为顺利 通过护考、工作打下坚实的基础。 15 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术第二节呼吸系统疾病概要和护理评估一
33、肺炎肺炎链球菌肺炎 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年3月18日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、 肺炎链球菌肺炎的定义。 肺炎链球菌肺炎的病因及发病机理。 肺炎链球菌肺炎的临床表现、并发症、诊治要点。肺炎链球菌肺炎的临床表现、并发症、诊治要点。肺炎链球菌肺炎的病因及发病机理。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过
34、 程 A组织教学 B复习旧课 1. COPD的主要病因是什么？ 2. COPD的主要症状和体征有哪些？ 3. COPD的治疗要点有哪些？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 课 后 记 学生在课堂上学习兴趣高涨，老师讲课详略得当，条理清晰，普通话教学，联系实际，能有机结合临床案例，语言流畅，逻辑严密，举止大方，精神饱满。实现了教学目标。 理论 16 / 35 内科护理学教案呼吸系统 授 课 内 容 第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 肺实质疾病 一、肺炎
35、 肺炎链球菌性肺炎 【定义】肺炎是由多种病原体、理化因素、免疫损伤等引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症，是呼吸系统的常见病和多发病。 【分型】 1.按解剖部位分：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。 备注 重点掌握 结合病例 重点掌握 护考常考 2. 按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎等。其中以细菌性肺炎最常见，最常见病原菌是肺炎链球菌。 3. 根据感染来源分类：社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。 肺炎链球菌性肺炎 【病因和发病机制】 肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎。 【临床特点】 1.症状和体征： 症状：（1）全身症状：起病急骤，
36、畏寒或寒战，高热，体温常在数小时内上升至39~40度，多呈稽留热，高峰在下午或傍晚。老年体弱者 体温可不升高，提示病情危重。 （2）呼吸道症状：典型者咳铁锈色痰，患侧胸部刺痛，可放射至肩部或腹部。 体征：急性面容，可出现肺实变体征：如语颤增强、叩诊可呈浊音或实音。 休克型肺炎：血压下降，多在80/60mmHg以下，面色及皮肤苍白，四 肢厥冷，脉搏细速，唇指发绀，心动过速，烦躁及意识模糊等征象。 2.实验室和其他检查： ① 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增高，有核左移现象。 ② 细胞学检查：痰涂片发现致病菌即可初步作出病原学诊断，痰培养24~48小时可确定病原体。痰液检查
37、为确诊依据。 ③ 胸部X线检查：早期肺纹理增多，实变期可见大片均匀致密阴影。 【治疗要点】 治疗以青霉素首选，疗程一般为5~7天，或在退热后3天停用。 思考题 1. 肺炎的分类有哪些？ 2. 肺炎链球菌肺炎的主要症状和体征有哪些？ 3. 休克型肺炎的表现有哪些？ 内容小结 掌握肺炎的分类、病因、病人身体状况的评估要点，准确提出护理诊断，能正确实施护理措施，自主对病人进行健康教育。 17 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术第二节呼吸系统疾病概要和护理评估二肺脓肿 授课班级
38、 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年3月20日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、 肺脓肿的定义。 肺脓肿的病因及发病机理。 肺脓肿的临床表现、并发症、诊治要点。 肺脓肿的临床表现、并发症、诊治要点。 肺脓肿的病因及发病机理。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B复习旧课 1. 肺炎的分类有哪些？ 2
39、 肺炎链球菌肺炎的主要症状和体征有哪些？ 3. 休克型肺炎的表现有哪些？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 课 后 记 上课耐心讲解，尽量用通俗易通的语言进行授课，督促学生课后加强复习，时做相关习题，巩固知识。在今后的备课方面进一步精炼课堂上内容，掌握好教学进度。注意不断调动学生参与学习的热情，如经常提问，提高听课的注意力和积极性。建议学生多看有关医学知识，拓展思维。 并及 18 / 35 内科护理学教案呼吸系统 第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 备注 肺
40、实质疾病 授 二、肺脓肿 【定义】肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性感染，后期发生肺组织坏死、液化而形成脓腔。 【病因和发病机制】 90%病人合并有厌氧菌感染，病原体有金黄色葡萄球菌 根据感染途径分为三型： ① 吸入性肺脓肿 ② 继发性肺脓肿 ③ 血源性肺脓肿 【临床特点】 1.症状和体征： (1)全身症状：起病急骤，畏寒或寒战，高热、全身乏力、食欲减退。 结合病例 (2)呼吸道症状：发病第10~14日突然咳出大量脓臭痰，痰量达3~5ml，静止后可分三层。 重点掌握 课 (3)体征：可出现肺实变体征：如语颤增强、叩诊可呈浊音或实音。 2.实验室和其他检
41、查： ① 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增高，有核左移现象。 ② 细胞学检查：痰涂片发现致病菌即可初步作出病原学诊断，痰培养24~48小时可确定病原体。痰液检查为确诊依据。 ③ 胸部X线检查 【治疗要点】 1. 抗菌药物治疗： 治疗一般青霉素首选 2. 脓液引流 3. 手术治疗 内 容 思考题 1. 肺脓肿的分类有哪些？ 2. 肺脓肿的主要症状和体征有哪些？ 3. 肺脓肿的治疗措施有哪些？ 掌握肺脓肿的分类、病因、病人身体状况的评估要点，准确提出护理诊断，能 内 正确实施护理措施，自主对病人进行健康教育。 容 小
42、 结 19 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术第二节呼吸系统疾病概要和护理评估肺结核（一） 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年3月25日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、 肺结核的定义。 肺结核的病因及发病机理。 肺结核的临床表现。 肺结核的临床表现。 肺结核的病因及发病机理。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社
43、《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B复习旧课 1. 肺脓肿的分类有哪些？ 2. 肺脓肿的主要症状和体征有哪些？ 3. 肺脓肿的治疗措施有哪些？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 课 后 记 学生通过主动思考、积极参与课堂内容，踊跃回答问题，提高了学习兴趣。采用讨论法、练习法等掌握了重点和难点。 20 / 35 内科护理学教案呼吸系统 授 课 内 容 第二节呼
44、吸系统疾病概要和护理评估 肺结核（一） 【定义】 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。 【病因和发病机制】 传染源：排菌的肺结核病人。 备注 重点、难点 结合病例 重点掌握 传播途径：呼吸道飞沫传播。 【临床特点】 1.症状和体征： （1）全身症状：发热、乏力、盗汗、食欲减退、消瘦等，多数为午后 低热。 （2）呼吸系统症状：咳嗽咳痰是肺结核最常见症状，多为干咳或咳少 量粘液痰。部分病人有咯血，多为小量咯血。病变累及胸膜时，胸部 出现针刺样胸痛，随呼吸运动和咳嗽而加重，患侧卧位可减轻胸痛。 （3）体征：因结核好发于肺尖，故在肩胛区或锁骨上下部位于咳嗽后
45、闻及湿性罗音时，对诊断具有重要意义。 （4）并发症：自发性气胸、肺心病 2.结核病分类： 1. 原发型肺结核：小儿多见 2. 血型散播性肺结核 3. 继发型肺结核：成人多见 4. 结核性胸膜炎 5. 其他肺外结核 6. 菌阴肺结核 思考题 1. 肺结核的分类有哪些？ 2. 肺结核的主要症状和体征有哪些？ 3. 肺结核有哪些流行病学特征？ 内容小结 肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一，因此学好本病的相关知识内容非常重要，对加强结核病的防治工作起到支持作用，使结核病人能得到及时诊断和有效治疗。同时
46、护士资格考试涉及本病的内容很多，提高了学习的重要性，为顺利通过护考打好坚实的基础。 21 / 35 内科护理学教案呼吸系统 课程 《内科护理技术》 任课教师 曾琛琛 教学课题 第二章呼吸系统疾病病人的护理技术第二节呼吸系统疾病概要和护理评估肺结核（二） 授课班级 高护 1748、1749 授课时数 2学时 授课日期 2015年3月27日 教学方法与手段 讲授、讨论 教学要求及重点难点 1、了解 2、理解 3、掌握重点：1、难点：1、 2、 肺结核的护理评估内容。肺结核的药物使用方法。肺结核的检查与治疗要点。肺结核的检查与治疗要点。结核菌素试验的方法与
47、意义。肺结核的药物使用方法。 教具和教参 《内科护理技术》胡月琴 王建民主编东南大学出版社 《内科护理学》尤黎明主编 人民卫生出版社 《2011年全国护士执业资格考试指导》人民卫生出版社 教 学 过 程 A组织教学 B复习旧课 1. 肺结核的分类有哪些？ 2. 肺结核的主要症状和体征有哪些？ 3. 肺结核有哪些流行病学特征？ C导入新课，并讲解本课要求 D讲授新课 E内容小结，并布置课后作业 时间分配 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 5分钟 课 后 记 通过对案例分析，让学生自己总结知识点。通过启发式教学、举例法、对比法等，将知识点利用多媒
48、体授课的途径展示出来，从而突出重点和难点。 22 / 35 内科护理学教案呼吸系统 第二节呼吸系统疾病概要和护理评估 肺结核(二) 备注 重点、难点 结合病例 重点掌握 内 容 小 结 【临床特点】 3.实验室和其他检查 (1) 痰结核菌检查：确诊肺结核最可靠的依据。 痰菌阳性说明病灶是开放的，是重要的社会传染源。 (2) 影像学诊断：是早期发现肺结核的重要方法。 (3) 纤维支气管镜检查 (4) 结核菌素试验： 结核菌素试验方法：将PPD用无菌生理盐水稀释成不同浓度，取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内(注意：左手)，72 ( 48
49、h〜96h)小时检查反应情况，应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。 结果判断：若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径小于5mm，则为阴性反应。若注射部位硬节直径 5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性反应。若注射部位反应较强烈或硬节直径超过20mm以上，为强阳性反应。 意义：阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应，过去曾感染过结核，但不表示有病，因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病。阴性反应表明无结核菌感染，但应考虑以下情况：如受试者处于原发感染早期，尚未产生变态反应，或正患严重结核病，机体已丧失反应能力，或受试者正患其他传
50、染病，在此类情况下，均可暂时出现阴性反应。 【治疗要点】 1. 抗结核化学药物疗法——治愈肺结核主要方法 (1) 化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程 (2) 常用药物及计量和主要不良反应： 全杀菌剂：异烟肼、利福平 半杀菌剂：吡嗪酰胺、链霉素 抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠 (3) 药物使用方法 2. 一般治疗和对症处理 3. 糖皮质激素 4. 外科治疗 1. 肺结核的确诊依据是什么? 2. 结核菌素试验的意义？ 3. 抗结核化疗的原则？ 肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病，因此学好本病的相关知识内容非常重要，对加强结核病的防治工作起到支持作用，使结核病人能得
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