晶状体课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,晶状体的解剖与生理,眼科：付娅莉,1,晶状体解剖,形状,位置,虹膜,晶体悬韧带,玻璃体,晶体,2,晶状体的形态,是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中。,出生时直径为,5mm,，中央厚度为,3.54mm,；成人直径为,910mm,，中央厚度为,45mm,。,前面较平坦，曲率半径为,10mm,，后表面较凸，曲率半径为,6mm,。,3,晶状体的组成,晶状体囊,晶状体纤维,4,晶状体的组成,晶状体囊：是一层包绕整个晶状体的弹性基底膜，主要由,型胶原、硫酸软骨素、纤维蛋白等组成。,临床根据囊膜与赤道部的相对位置分为前囊和后囊。赤道部前的为前囊，赤道部后的为后囊。,5,晶状体的组成,晶状体纤维：为同心性长纤维，每一条纤维为一个带状细胞，由赤道部的晶状体上皮细胞产生，新形成的细胞排列整齐组成皮质，并不断将旧的细胞向中心挤压形成晶状体核。,6,剖面象洋葱状，富有弹性，,人眼对光的调节功能主要靠晶状体来实现。老年人弹性减低，调节能力较差，所以出现老视。,屈光指数为,1.44,，可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。,晶状体囊,皮质,核,7,晶状体的组成,皮质：位于囊膜与晶状体核之间，占体积 的,16,。,晶状体核：位于晶状体的中心，占体积的,84,。据在发育过程中出现的时间顺序分为：胚胎核、胎儿核、婴儿核、成人核。,8,晶状体的生理,屈光,：正常眼无调节状态下晶状体相当于,20D,凸透镜。晶状体纤维的规则排列保证了其良好的透明性，年轻人的晶状体能透过,90,的可见光。,调节,：睫状肌的收缩与松弛带动晶状体厚度的变薄或增厚，从而改变其屈光力。,吸收紫外线，保护视网膜,：晶体对不同波长的光线透过率不同，紫外线的透过率较低，减少了对视网膜的光损伤。,9,晶状体的代谢和年龄性改变,无血管、无色素、无神经组织，其营养来自于房水和玻璃体，主要通过无糖酵解途径来获取能量。,随着年龄的增长，晶体的重量逐渐增加。出生时为,65mg,，,1,岁时达到,125mg,，,10,岁时为,150mg,，,90,岁时可达,260mg,。晶体核也越来越大，弹性逐渐下降，透明性也有所降低。,10,晶状体病,透明性改变,白内障,位置异常,脱位、半脱位,形成及形态异常,无晶状体,双晶状体,球形晶状体,圆锥形晶状体,晶状体缺损,11,晶状体异位、脱位和异形,12,晶状体异位？,若出生后即有晶状体位置异常。,13,晶状体脱位？,出生后因先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置异常，称晶状体脱位。,14,1.,先天性悬韧带发育不全或松弛无力。,2.,外伤引起悬韧带断裂。,3.,眼内病变：葡萄肿、牛眼、眼内炎症等使悬韧带变性。,病 因,15,分 类,16,一、晶状体全脱位：,1.前房内,2.玻璃体腔,3.晶体嵌于瞳孔区,17晶状体全脱位,18,晶状体后脱位,19,二、晶状体,不全脱位（半脱位）：,瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，可见,前房加深、虹膜震颤、玻璃体疝，如,Marfan综合征。,20,21,Marfan,综合室 晶状体半脱位,22,晶状体鼻侧半脱位 晶状体位于结膜下,23,1.,晶状体全脱位：,前房内：多沉于前方下方，晶体直径比正常位置时小，凸度增加，呈油滴状，浑浊的晶体呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶体挤压，因而影响到前房角，房水外流受阻，而致眼压急性升高。,临床表现,24,玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期尚可活动，长期后固定于下方，并与视网膜粘连。日久后晶状体变浑浊，可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。,临床表现,25,晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突出于前方内，影响房水循环而致眼压急性升高。,晶状体脱位于球结膜下：严重外伤时，角巩膜缘破裂，晶状体可脱位至球结膜下，甚至眼外。,临床表现,26,当晶体全脱位离开瞳孔区后，患眼的视力为无晶体眼视力，前房加深，虹膜震颤。在脱位早期，晶体可随体位的改变而移动。,临床表现,27,2.,晶状体不全脱位（半脱位）：,瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。,Marfan,综合征的晶体常向上方或颞侧移位，易发生视网膜脱离；,Marchesani,综合征的晶体常向鼻下方移位。前房深浅不一致，虹膜震颤。,临床表现,28,根据病史、症状和裂隙灯下检查等结果，可以做出较明确的诊断。,诊 断,29,根据晶状体脱位程度进行治疗。,1.,晶体全脱位：脱入前房内和嵌入瞳孔区的晶状体应立即手术摘除；脱入玻璃体者，如无症状可随诊观察。如发生并发症，如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼和视网膜脱离时需及时取出晶体；如脱入结膜下时，应手术取出晶体并缝合角巩膜伤口。,治疗原则,30,2.,晶状体不全脱位（半脱位）：如晶状体透明，且无明显症状和并发症时，可不必手术。所引起的屈光不正可试用镜片矫正。如半脱位明显，或引起的屈光不正不能用镜片矫正时，应考虑手术摘除晶状体。,治疗原则,31,晶状体异形？,32,无晶状体,小晶状体双晶状体,圆锥形晶状体,晶状体缺损,（属于晶状体先天异常）,33,晶状体形态异常,晶状体后圆锥,晶状体后部,锥形突起,34,晶状体形态异常,晶状体前圆锥,晶状体前部,锥形突起,35,晶状体形态异常,小晶状体,眼球发育障碍,所致，常见于,小眼球,36,晶状体形态异常,晶状体缺损,下方晶状体,赤道切迹伴,悬韧带缺失,37,晶状体形态异常,晶状体缺损,下方和颞侧,晶状体部分,缺损伴悬韧,带异常,（右眼）,38,晶状体形态异常,晶状体缺损,下方和颞侧,晶状体部分,缺损伴悬韧,带异常,（右眼）,（后照法）,39,晶状体形态异常,晶状体缺损,下方和颞侧,晶状体赤道,切迹,（左眼）,40,晶状体形态异常,晶状体缺损,下方和颞侧,晶状体赤道,切迹,（左眼）,（后照法）,41,谢谢聆听！,42,